胸部CT检查中两种低辐射剂量技术应用研究

李 琦 王 磊

辽宁电力中心医院医学影像科,辽宁 沈阳 110006

伴随医疗水平不断提高，医疗技术数字化越来越先进，降低辐射剂量这一课题成了专家们重点研究的内容。通过先进的影像处理技术保持影像质量，取得影像最适化效果，为临床医生诊断提供数据，并经过改变患者拍摄剂量的方式来直接降低患者辐射吸收剂量[1]。胸部影像摄是当前临床常用并且应用范围极广的一个摄影项目，其影像不仅能够给临床提供大量价值信息，同时还是临床诊治患者疾病的一种依据[2]。当前国外已有临床研究报道指出，胸部CT摄影术虽然仅占总放射摄影术三分之一，单次数字胸部影像剂量并不高，但是却能够致使患者的累积剂量呈现上升的趋势，胸部摄影剂量在全部摄影剂量中占据到30%-40%比例，效果并不理想。本文作者对100例接受胸部CT检查的胸部占位性病变患者作出以下报道，以期为临床相关研究提供部分参考数据。

1 资料与方法

1.1一般资料 按照随机数字表法将我院2016年3月至2019年3月期间年收治的100例胸部占位性病变患者分为常规120kV扫描组与ASIR功能启用扫描组。ASIR扫描组50例，男性24例，女性26例；年龄30-77岁，平均(54.87±5.69)岁。常规120kV扫描组50例，男性23例，女性27例；年龄31-76岁，平均(54.36±5.47)岁。组间一般资料对比，p>0.05，可进行比较。

1.2方法 常规120kV扫描组：常规120kV进行扫描，并且使用FBP重建获取图像及数据。

ASIR扫描组：ASIR功能启用扫描条件，使用FBP与ASIR两种技术来重建获取图像及数据。

两组患者的扫描仪器主要为GEDiscoveryCT750HD宝石能谱CT机，该仪器配备ASIR平台，双筒高压注射器使用EZEM Empower。准直器宽度40mm，DFOV36cm,SFOV50cm。给予患者仰卧位，从胸廓入口至肺底层面，主要接受平扫、动脉期与静脉期。其中需要在平扫注射对比剂前，而动脉期扫描则使用对比剂跟踪软件，待动脉期扫描完成后30s开展静脉期扫描。取300gmI/ml欧乃派克对比剂95-100ml，追加40ml注射生理盐水，注射流速控制在3ml/s。

1.3观察指标 扫描结束后，重点对两组患者图像各ROI、SNR与CNR作出详细的观察及记录。

2 结 果

2.1 两组扫描数据分析 常规120kV扫描组管电压为(120)KV、管电流为(90.51±15.73)mAs、CTDIvol为(6.18±2.52)mCy、DLP为(201.37±77.23)mCym·cm、ED为(2.68±1.21)mSvT，ASIR扫描组管电压(100±4.27)KV、管电流为(126.82±31.41)mAs、CTDIvol为(4.28±1.39)mCy、DLP为(164.17±51.32)mCym·cm、ED为(1.31±0.68)mSvT，组间对比，p<0.05。择的脂肪肝患者数据，肝功能指标、脂肪肝改善效果等指标均经行t与卡方检验，其中计数、计量资料分别用(n，%)与表示，差异如果存在统计学意义，P<0.05。

2 结 果

2.1清晰记录患者治疗前后的肝功能与血脂指标 观察组患者经治疗，ALT(32.7±5.1)u/L、AST(28.5±3.6)u/L、TC(5.6±0.7)mmol/L、TG(1.7±0.6)mmol/L，较治疗前与对照组，均存在明显改善，P<0.05。

表1 患者治疗前后的肝功能与血脂指标对比表

2.2评估患者脂肪肝改善效果 观察组脂肪肝正常14(43.8%)，多于对照组，重度2(6.2%)，少于对照组，P<0.05。

表2 患者脂肪肝改善效果对比表(n,%)

3 讨 论

中医将非酒精性脂肪肝的病因视为饮食不节、生活无序，导致患者出现肝郁脾虚，痰湿内生[2]。非酒精性脂肪肝在中医上以痰湿阻滞与肝郁脾虚两种类型最为常见，同时还伴随夹热夹瘀。丹栀逍遥散中栀子、牡丹皮具有清热活血与疏肝健脾作用；以柴胡为君药，不仅能能疏肝解郁，还能调达肝气；以白芍为臣药，既有助于阳肝揉肝，又有助于补肝助用；辅以茯苓、白术及炙甘草，可有效健脾化湿[3]。患者受病情影响易发生夹淤血、郁热等症状，通过增加栀子，具有解郁除烦与清宣郁热功效，牡丹皮更具有活血与凉血作用。

研究表明，患者经丹栀逍遥散治疗，观察组患者ALT(32.7±5.1)u/L、AST(28.5±3.6)u/L、TC(5.6±0.7)mmol/L、TG(1.7±0.6)mmol/L，较治疗前与对照组，均存在明显改善，P<0.05。观察组脂肪肝正常14(43.8%)，多于对照组，重度2(6.2%)，少于对照组，P<0.05。

总之，非酒精性脂肪肝患者接受丹栀逍遥散治疗，降低了患者肝脏脂肪沉积发生风险，对患者血脂水平与肝功能具有调节作用。