生脉散合桃红四物汤加西药对中老年心力衰竭患者的疗效观察

杜玉杰

北京中医药大学房山医院内科,北京 102400

心力衰竭(heart failure,HF)是多种原因引起的心肌不可逆损伤，破坏心肌结构和功能，导致心脏泵血射血能力下降(即使全身静脉回流顺畅的情况下，心输出量(cardiac output,CO)不能提供机体全身的能量代谢的病理状态[1-3]。在中国，随着人们生活水平提高和高血压等疾病增多，中老年心力衰竭患病率极高，死亡率也居高不下。

1 材料与方法

1.1一般资料 选取 xxx 年x 月 至xxx 年 x 月收治45-65岁96例中老年心力衰竭患者，分为对照组和实验组，各48例。实验组平均年龄(52.12±2.32)岁；对照组平均年龄(51.92±1.12)岁。两组年龄相比无明显变化，P>0.05，无统计学差异。

1.2入组标准

1.2.1纳入标准

(1)中医符合气阴两虚、心血瘀滞心力衰竭证候。

(2)西医符合冠心病的诊断标准。

(3)西医符合心力衰竭心功能 II-III 级的诊断标准。

(3)年龄在 45-65 岁之间的中、老年患者。

(4)签署知情同意书。

1.2.2排除标准

(1)不符合气阴两虚、心血瘀滞证候。

(2)排除继发心力衰竭，如肝、肾功能不全、贫血等原因引起的心力衰竭。

(3)排除严重心力衰竭即心功能 IV 级患者。

(4)对观察药物所含成分过敏者；

1.3诊断标准

1.3.1西医诊断标准 参照心力衰竭诊断标准[1]以及Framingham 心力衰竭诊断标准。

1.3.2中医诊断标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中心力衰竭的指导部分，参照气阴两虚证及气虚血瘀证的诊断标准执行。证候表便为：心悸、气短、胸闷(痛)、心烦等。

1.4治疗方法

1.4.1方法 实验组患者给予生脉散合桃红四物汤加西药卡托普利治疗，对照组患者给予常规药物治疗。生脉散合桃红四物汤组方：由五味子、党参、熟地、麦冬、当归、芍药、川芎组成。将以上药物煎煮后，取汤汁120ml，每天2次服用完一剂药，让患者连续服用4周。西药予以卡托普利每日两次口服，持续服用4周，服用剂量为10mg/(kg·d)。

1.4.2观察指标 实验组和对照组患者分别服用生脉散合桃红四物汤加西药及常规药物治疗后，观察两组患者药物的有效率；观察两组患者用中西药结合即生脉散合桃红四物汤加西药，常规药物治疗前后，两组心功能水平如：左室射血分数(LVEF)、左室舒张早、晚期充盈速度比值(E/A)的变化。

3 结 果

3.1两组临床疗效比较 实验组和对照组两组用药后，观察两组的治疗前后的有效率发现，实验组和对照组相比总有效率提高，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较(%)

3.2两组治疗前后心功能指标 观察实验组和对照组两组用生脉散合桃红四物汤+西药(卡托普利)治疗前后，心功能指标LVEF、LVED、E/A的比较观察，实验组各组心功能指标和对照组相比，在使用药物治疗后有明显的提高，P<0.05，有统计学意义。

表2 两组心功能指标的观察比

4 讨 论

本研究我们就生脉散合桃红四物汤联合西药对心衰的中老年患者做了研究发现，生脉散合桃红四物汤+西药组(实验组)和对照组比较，心功能指数左室射血分数(LVEF)，左室舒张早、晚期充盈速度比值(E/A)均明显升高，P<0.05，有统计学意义。可见生脉散合桃红四物汤结合西药改善中老年心力衰竭患者心功能状态，提高其生活质量。

生脉散合桃红四物汤中的党参补血又补气，具有补血，生津功效；麦冬，甘，微苦，有润肺清心和养阴生津的作用；党参和麦冬都有保护心肌缺血、改善血供的作用。五味子，酸、温，归心经，有益气生津，收敛固涩，宁心的作用；当归有活血止痛，补血调经的作用；川芎，辛、温，有通达气血的功效；芍药，有敛阴养血的功效；熟地，甘，微温，有补血养阴的作用。

西医在治疗老年心力衰竭不断在改进和完善，但依然存在许多不足之处，所以用中医作为和西医治疗中老年心力衰竭的补充，中医学则从辨证角度着手，对心力衰竭标本兼治，心阳亏虚、心血瘀阻者以益气温阳，活血化瘀；心肺气虚、心血瘀阻者以补益心肺[6]。本研究我们用生脉散合桃红四物汤联合西药的方法，对心力衰竭患者进行治疗，结果发现，实验组和对照组相比，治疗前后有效率明显提高，P<0.05，可见生脉散合桃红四物汤对心力衰竭患者效果良好，值得继续深入研究后临床推广。