研究乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断

石 蕊

香河县人民医院,河北 香河 065400

乳腺肿块属于多种乳腺疾病的常见症状[1]，如乳腺纤维瘤、乳腺癌等，由于不同性质的乳腺肿块疾病其手术方法有所差异[2]，故在施行有效手术救治前，需明确肿块性质。为探究术中快速冰冻病理诊断的可行性，我院对120例乳腺肿块患者施行上述诊断方式，报道如下

1 资料和方法

1.1资料 经医学伦理委员会批准后施行研究，随机抽取2018年3月至2020年4月我院120例乳腺肿块患者为观察对象，120例乳腺肿块患者年龄为20-65(40.36±4.52)岁，均为女性；发现肿块时间为2个月至5年，平均为(1.95±0.23)年，68例左侧肿块，42例右侧肿块，10例双侧肿块。

1.2方法 对120例乳腺肿块患者均施行术中快速冰冻病理诊断，操作如下：施行相关检查后，于核心病变区取标本切面，经快速冰冻切片后将其置于-30～-18℃冷冻托中间位置，然后使用胶水封好，将其置于冰冻台，切片时注意均匀缓慢，厚度约为4-6μm，平贴于载玻片，对其施行固定处理(使用AFF混合液)，再开展封片处理(使用中性树胶)，由病理科医师肉眼观察乳腺标本后，对标本开展病理诊断(使用光学显微镜)，记录病理组织学类型、分级及大小等情况，确定冰冻报告，主要分为良性、恶性肿瘤及延迟诊断，报告发出后，将剩余组织制作成常规石蜡切片，与术中快速冰冻病理诊断结果进行对比。

1.3评估指标 以术后石蜡切片诊断结果为标准，分析术中快速冰冻病理诊断的效果。

1.4统计学分析 计数、计量资料分别行χ2、t检验，P<0.05，则统计学有差异。一致性检测选择Kappa检验，分为一致性良好、中等、较差，Kappa值对应分别为>0.7、0.4-0.7、<0.4；

2 结 果

2.1与术后石蜡切片诊断结果对照 120例乳腺肿块患者中，经术后石蜡切片诊断结果显示，52例为良性肿瘤，68例为恶性肿瘤。

经术中快速冰冻病理诊断显示，54例为良性肿瘤，66例为恶性肿瘤，经一致性检测显示Kappa值为0.895。

术中快速冰冻病理诊断乳腺肿块的敏感度、特异度、总准确率分别为96.15%(50/52)、94.12%(64/68)、95.00%(114/120)。见表1：

表1 与术后石蜡切片诊断结果对照(n)

2.2对比术后石蜡切片和术中快速冰冻分级诊断结果 统计发现，与术后石蜡切片对比，术中快速冰冻病理检查Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级符合率分别为50.00%(10/20)、75.00%(27/36)、83.33%(10/12)，对比发现，组间符合率存在显著差异，P<0.05，如表2：

表2 对比术后石蜡切片和术中快速冰冻分级诊断结果(n)

3 讨 论

目前临床治疗乳腺肿块多以手术疗法为主，但为保证手术疗效，术前需明确患者乳腺疾病的性质，石蜡切片检查属于当前诊断乳腺肿块性质的金标准[3]，但上述检查耗时较长，且具有滞后性，故有必要选择其他方法。

术中快速冰冻病理检查可在术中完成，耗时较短，具有高效优势[4]。此次研究显示，术中快速冰冻病理诊断检查的一致性Kappa值为0.895，且敏感度、特异度、总准确率分别为96.15%、94.12%、95.00%，提示使用术中快速冰冻病理诊断乳腺肿块性质具有较好价值，对医师后续制定治疗方案具有较好的辅助作用。同时，数据显示，与术后石蜡切片对比，术中快速冰冻病理检查Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级符合率分别为50.00%、75.00%、83.33%，对比发现，组间符合率存在显著差异，出现上述现象很可能是和取材量、冰冻切片制作质量、病理医生个人诊断经验存在较强的相关性。故为提升诊断符合率，在采集乳腺标本组织时，应保证取出充分全面，但应注意避免损伤其他正常组织，同时，要注意完善切片流程，增加病灶组织染色清晰度，如病理组织结果较复杂，必要时可联合免疫组织化学染色技术，以提高检测结果精确度。

综上所得，使用术中快速冰冻病理诊断乳腺肿块具有较高的准确率，但在诊断组织分级方面的符合率还有待提升。