短期高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼衰发作的临床效果

吕佳奇 王庆华

1.吉林省一汽总医院重症监护室,吉林 长春 130000;2.青岛市胶州中心医院呼吸一科，山东 青岛 266300

COPD急性呼衰是气体受限导致肺部换气与通气过程后受到限制的呼吸系统疾病。该病导致患者的气管痉挛，降低肺泡通气性，降低患者血液中的O2含量，发生CO2潴留，进一步影响患者的血液循环，从而导致患者出现呼吸困难、呼吸衰竭、低氧血症等症状，如果无法及时进行医治，会对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁[1]。传统的临床治疗方法是通过化痰、解除气道痉挛、抗感染等操作，减轻肺部压力，增强肺部通气性，但效果并不显著。本次研究旨在探究对COPD急性呼衰发作进行短期高流量吸氧治疗的治疗效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1常规资料 回顾分析我院2018年9月至2019年9月治疗的160例COPD急性呼吸衰竭患者的临床资料，根据抽签方式分为观察组和对照组，每组各80例。观察组男性41例，女性39例，年龄51～80岁，平均(64.5 ±8.3)岁，呼衰I型40例，呼衰II型40例；对照组男性42例，女性38例，年龄52～79岁，平均(65.2±7.2)岁，呼衰I型38例，呼衰II型42例.两组患者在性别、年龄、病情等常规资料上差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合中华医学会呼吸病分会关于COPD的诊断[2]；②所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书；③所有患者呼吸频率>24次/min；血氧含量SpO2<90%。

1.2治疗方法 两组患者都进行传统治疗，具体为化痰、平喘、抗感染、平衡酸碱度、营养在支持等。

对照组给予低流量吸氧，调整氧气流量2L/min；观察组进行短期高流量吸氧，调整氧气流量8L/min，观察患者的血氧含量，若90%，则逐步降低至4～5L/min，继续观察30min，若血氧含量持续>90%时，降至2L/min。

两组患者均进行15h/d吸氧，持续10d，对氧气进行加湿加温，提升患者的舒适度。

1.3观察指标及疗效 观察两组患者治疗前后的血氧含量(SPO2)、心率(HR)和呼吸频率(RR)。观察两组患者的疗效，分为显效、有效和无效三个标准，对比两组的总有效率。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后的血氧含量、心率和呼吸频率 经过治疗，两组患者的HR和RR均显著下降，SPO2显著提升，但观察组患者的HR和RR显著低于对照组，SPO2显著高于对照组(均P<0.05)，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后的SPO2、HR、RR对比

2.2两组患者治疗的有效率 经过治疗后，观察组患者的总有效率(87.5%)显著高于对照组(57.5%)(P<0.05)，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗的总有效率对比[n，(%)]

3 讨 论

COPD是急性呼吸系统疾病，发病时将导致肺部功能下降，如果不能及时治疗，将会导致病情恶化，引发急性呼衰，危及患者的生命安全。传统治疗COPD的方法，是针对发病的诱因进行治疗，如痰液阻塞，进行化痰；电解质失衡，进行电解质平衡；气道痉挛进行解除等，然而很多医院局限于检测设备，因此难以检测出致病因素[3]。

研究表明，对COPD合并急性呼衰进行合适的氧疗，能够改善患者的血氧含量，帮助患者增加PaO2，降低PaCO2，但氧气浓度过高会加重CO2潴留，降低通气性，因此需要进行实时观察血氧含量百分率，及时调整氧气流量。但不能因为担心加重CO2潴留而放弃高流量吸氧，如果患者不能得到充足的氧气，会导致血氧含量持续不足，影响血液循环，引发低氧血症和高碳酸血症等疾病，影响患者的生活质量[3]。

本次研究结果显示，经过治疗，两组患者的HR和RR均显著下降，SPO2显著提升，但观察组患者的HR和RR显著低于对照组，SPO2显著高于对照组(均P<0.05)；观察组患者的总有效率(87.5%)显著高于对照组(57.5%)(P<0.05)，差异有统计学意义。熊永良[3]进行研究的短期高流量吸氧治疗COPD急性呼衰的研究中，21例A组患者进行短期高流量治疗，总有效率(85.7%)显著高于B组(70.0%)；且经过治疗后，A组血氧含量显著高于B组，心率和呼吸频率显著低于B组(均P<0.05)，与本次研究结果一致。

综上所述，应用短期高流量吸氧治疗COPD急性呼衰，能够增加血氧含量，降低患者的呼吸频率和心率，对于患者的治疗效果和预后都有良好的提升，值得大量应用。