探究左甲状腺素片联合硒酵母片治疗甲减患者的临床疗效与安全性

王凤霞 谢庆富

山东省平度市人民医院，山东 平度 266700

甲状腺功能减退在临床上简称甲减，属于内分泌疾病，具有较高的发病率和就诊率，根据发病原因可以将其分为三种类型：继发性、原发性以及周围性，其中，发病率最高的是原发性甲减，发病率高达91%[1-2]。现将2019年4月～2020年8月来我院治疗甲减的42例患者做作为研究对象，通过不同药物，分析对该病治疗的最佳方法。现进行总结。

1 资料与方法

1.1一般资料 现将2019年4月～2020年8月来我院治疗的患者纳入本次研究当中，所有患者均在此期间被实验室检查确诊为甲减。研究将符合纳入标准的患者根据挂号顺序分为单用组和联用组，各21例。15例女性、6例男性进入单用组，年龄21～60岁，均值(40.25±7.11)岁，病程0.5～6年，均值(3.21±1.77)年；14例女性、7例男性进入联用组，年龄22～59岁，均值(40.18±7.26)岁，病程0.4～6.1年，均值(3.25±1.83)年。比对两组资料，结果均为P>0.05。

1.2方法 单用组接受单一的左甲状腺素片(优甲乐，产品规格：50μg*100片；生产厂家：Berlin-Chemie AG ；批准文号：H20160235)治疗，初始剂量为每天一次，每次25～50μg，之后根据患者的病情好转情况，没间隔3周左右调整一次剂量，每次调整的剂量为25μg，直至疗效能够最佳。联用组在上述基础上联合硒酵母片(产品规格：50μg*50s；生产厂家：牡丹江灵泰药业股份有限公司；批准文号： 国药准字H10940161)治疗，每次50μg，每天两次。两组患者均接受为期半年的治疗。

1.3观察指标 (1)将两组患者的甲状腺功能指标进行比较分析，包括游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及促甲状腺激素(TSH)。(3)观察两组发生不良反应的类型和概率，主要有肝功能异常、心悸、脱发、乏力。

2 结 果

2.1不良反应 通过表1比较两组不良反应发生情况，联用组无异于单用组，P>0.05。

表1 不良反应(%)

2.2甲状腺功能 通过表2分析两组甲状腺功能，治疗前，联用组无异于单用组，P>0.05；治疗后，两组均有改善，而联用组更优于单用组，P<0.05。

表2 甲状腺功能

治疗后

3 讨 论

目前，在临床上还没有具体明确原发性甲减的病因，但是许多学者认为，该疾病与甲亢、甲状腺大部分切除、患者服用抗甲状腺药物、放射性碘治疗等因素有关，虽然以上病因具有较大的差异，但是这些病因均有一个共同的特点——甲状腺组织或功能遭到严重破坏[3]。

本次研究给予联用组患者左甲状腺素片联合硒酵母片治疗，不良反应发生率(9.52%)无异于仅接受左甲状腺素片的单用组，P>0.05；联用组在治疗后的各项甲状腺功能相比于单用组，存在一定优势，P<0.05。硒元素在人体内起到重要的作用，能够保证机体内细胞膜的完整性，还能够有效增强机体免疫功能，并对自由基进行消除；除此之外，硒元素还能够改善机体碘代谢、维持甲状腺功能，如果患者体内缺乏硒元素，则可能会诱发甲减、免疫功能下降、发生慢性炎症等情况[4]。硒酵母片则能够对机体起到补硒的作用，不仅能够控制甲状腺病的发展，还能够抑制患者的不良情绪(抑郁、焦虑)，有效提升了治疗效果，并改善了患者的临床结局[5]。

综上所述，治疗甲减患者，临场建议优先给予患者左甲状腺素片联合硒酵母片治疗，不仅安全性强，还能够获得理想的临床疗效，推广价值高。