经阴道超声诊断宫腔粘连的临床价值

陈 磊

辽宁省铁岭县中心医院,辽宁 铁岭 112000

宫腔粘连大多是由于妊娠或非妊娠子宫受到某种创伤，引起子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞，从而导致月经异常、不孕或反复流产等临床表现的发生[1]。主要诱发因素，是感染或者流产所引起的病情发作，这种疾病没有太多的典型症状，主要是月经的改变，月经量比较少，甚至停经、痛经等症状。在以往的检查中，因为对患者造成不同程度的创伤，且检查费用较高，所以接受度一直不高。随着社会脚步的不断发展，医疗水平也在不断的进步，经阴道检查超声诊断技术也在不但的提升，大大的增强了疾病的检出率，在临床中取得了较好的效果[2]。鉴于此，本文就经阴道超声诊断宫腔粘连的临床价值进行观察和对比，详细分析数据如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年2月到2020年10月我院接收的宫腔粘连患者共80例，按照随机数字表法进行分例，分为观察组和对照组，每组50例患者，对照组患者年龄22到45岁，平均年龄(33.42±5.13)岁；观察组患者年龄23到46岁，平均年龄(28.45±6.67)岁。所有患者年龄、病情、病情程度方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性,所有患者及家属均自愿签订知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，

1.2方法 所有患者采取经阴道超声检查，同时配合宫腔镜手术的病例检查，其中阴道超声检查使用彩色多普勒超声诊断仪，患者在检查的过程中，将探头的频率调整到相应的速度，通过阴道二维超声的时候把频率调整到8.6兆赫，并且需要大于5.3兆赫，在检测的过程当中，所有的扫描范围需要保持在120°的范围。患者在检测的过程中，尽量保持卧位体位进行检查，重点观察患者盆腔脏器的状态。选择患者的膀胱截石位，在超声探头之上涂抹适量的耦合剂，然后再缓慢将探头深入阴道之中，对患者的后穹窿和宫颈进行全面的扫描观察，仔细的观察患者的子宫内膜厚度，并且了解患者整体的子宫形态等系列的状况。

1.3观察指标 在检查的过程中，对于患者的宫腔粘连状态按照标准的分类进行排序，正常来说，宫腔粘连分为三个等级，分别为轻、中、重三个状态，不同时期所产生的危害是不同的，判断宫腔粘连的严重程度，主要是根据宫腔粘连的部位，位置，范围，根据组织学的分类来划分。轻度宫腔粘连首先会下腹部疼痛。宫腔粘连以后，经血排出不畅，就会引发下腹部疼痛症状，并且还会引起月经异常。这个时候患者的子宫形态相对正常，但是纤细状呈粘连的状态，知识粘连的范围不足宫腔的百分之二十五。中度宫腔粘连这个时候患者的子宫形态已经发生了变化，但是对子宫壁没有明显的感觉，且患者的宫腔上端和输卵管部位的开口位置已经为闭塞的状态。重度宫腔粘连表示患者的宫腔形态已经发生了非常大的变化，并且粘连的状况非常明显并且比较肥厚，对患者的子宫壁造成较大的影响，患者的宫腔上端和输卵管已经完全呈闭塞的状态。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0分析，计数资料经χ2检验，以(%)表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结 果

2.1观察患者的检出率 经阴道超声检查的检出率为18.7%，而宫腔镜病理检出率为13.75%，组间数据无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，详细见下图表1。

表1 观察患者的检出率[n(%)]

3 讨 论

宫腔黏连指在进行宫腔内的操作后，例如刮宫、人流等在宫腔内膜表面形成黏连带，可以是纤维素样的比较轻微的黏连，也可以是急性的比较致密的黏连。而宫腔黏连症状每个人有所不同，如果轻微的宫腔黏连可能没有典型的临床症状，而如果是严重的宫腔黏连，则可能表现为月经量减少，甚至有的女性完全闭经，严重的宫腔黏连可能会造成女性不孕，以及来月经时明显的下腹痛。

宫腔镜检查虽然能够观察患者的宫腔和输卵管形态，但是对患者对造成不同程度的创伤，对患者的子宫黏膜下肌瘤以及内膜息肉等容易发生宫腔病变的可能，并且很难判断宫腔下段的粘连状况，进一步影响检查结果的准确率[3]。而经阴道超声检查再应用中不但对患者不会造成任何的创伤，而且操作简单方面。在检查的过程中只需要从宫颈到宫底仔细的进行检查，观察患者宫颈内口和两侧子宫角的状态，并且详细观察子宫内膜厚度以及回声的变化，综合整体情况对患者进行全方位的诊断[4]。在本次的数据分析中得出结果，经阴道超声检查的检出率为18.7%，而宫腔镜病理检出率为13.75%，组间数据无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。证明经阴道超声检查的准确率较高，在临床中的检查结果较为理想。

综上所述，经阴道超声诊断宫腔粘连的检测结果相对较高，是一种无创且操作简单便捷的检测方式，值得推广应用。