临床检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制对策

姜玉娟

南郑区妇幼保健计划生育服务中心，陕西 汉中 723100

在临床检验工作中，血液细胞检测非常广泛，通过血常规检查结果，医生可以对多种疾病做出判断，为临床准确诊断提供可靠依据[1]。血液细胞检测能够反映出机体各种生化指标的变化情况，比如通过血小板、白细胞、血红蛋白、红细胞水平可以判断患者的健康状况、病情严重程度，也可作为医生制定治疗方案的参考依据。很大程度上，血液细胞检测结果的准确性直接影响着医生对疾病的判断[2]，但临床检验中，很容易因为操作不规范、样本污染、样本稀释浓度不合理等因素而造成检验结果出现偏差，给临床诊断造成困扰。为了提高血液细胞检测质量，本研究分析了不同条件下200例健康体检者的血液样本检测结果，总结了对临床检测质量造成影响的因素，并归纳了控制策略，现报告如下。

1 资料与方法

1.1资料 入组的200例健康体检者选自2019年1月～2020年8月，所有受检者的血型相同，自愿签署知情同意书。将血液系统疾病、精神异常、合并其他严重疾病的患者剔除在外。200例健康受检者中，男性124例、女性76例；年龄19～42岁，中位年龄(29.63±1.85)岁。

1.2方法 空腹状态下，采集200例受检者的肘静脉血，将所有血液样本混合均匀。①抗凝比例：把血液样本分别稀释为1：5000和1：10000两种浓度比例，并作抗凝处理，把稀释比例相同的样本混合均匀，分为70等份送检。抗凝剂为10μL的15%EDTA-K2。②放置时间：把混合均匀的血液样本置于22℃的常温下，静置30min后，检测其中的35份检测；2h后，检测其余35份。

1.3观察评定标准 比较不同稀释比例、不同放置时间下，血液细胞的检测结果。应用全自动血液细胞分析仪检测红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板。

2 结 果

2.1不同稀释比例下血液样本的检测结果比较 1：10000比例下，红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板水平均高于1：5000的稀释比例(P<0.05)，详见表1。

表1 不同稀释比例下血液样本的检测结果比较

2.2不同放置时间的血液样本检测结果比较 放置30min与放置2h的检测结果存在显著差异(P<0.05)，如表2所示。

表2 不同放置时间的血液样本检测结果比较

3 讨 论

在血液细胞检测中，为保证检测结果的准确性，提高检测质量，应该采取以下措施：①认真阅读血细胞分析仪的操作说明书，将仪器安装在适宜的环境中，保持试验台的稳定，让仪器远离电磁和热源等干扰源，做好防潮措施，保持良好的通风，避免阳光直照。室内温度调至15℃～25℃，湿度<80%[3]。②尽量使用和仪器配套的试剂，试剂最适宜的温度是18℃～22℃[4]，如果试剂温度>30℃，或者<15℃，都会影响检验结果，同时还要严格控制试剂的使用量与溶血时间。③严格按照规范制度做好仪器管理，按时保养、清洗、维护仪器，杜绝半堵孔等情况。④开机后做好室内质量控制，检查仪器功能，2h后在进行一次漂移质控，查看仪器是否在2s内，如果超过2s，则要找出仪器失控的原因并进行纠正[5]。⑤分析检测结果和参数之间的关系，采用直方图的方式，同时参考参数的变化情况来决定是否需要用显微镜进行白细胞分类，判断白细胞计数是否受到有核红细胞、血小板聚集等因素的影响。如果发现检验报告存在异常，除了考虑实验参数的影响之外，还应该考虑能否从临床的角度进行解释。⑥由检验科具有专业水平、经验丰富的技术人员审核检验报告，仔细观察细胞的形态，结合临床情况和血细胞的分析结果搜索诊断线索，熟悉常见疾病所造成的血液细胞数量、质量变化。

血液细胞检测结果的准确性除了与稀释比例、放置时间等客观因素有关之外，还与检验科技术人员的专业水平、操作技术密切相关。只有树立崇高的职业责任感，不断总结工作经验，提高自身的综合素养，严格按照相关规范要求操作，才能最大程度的避免主客观因素给血常规检验结果造成的影响，才能为临床的准确诊断提供科学依据。