基于ADL评分的生活能力训练在腰椎间盘突出症患者术后的应用观察

李 娜

河南省商丘市立医院骨科,河南 商丘 476000

近年来腰椎间盘突出症(LDH)发病率逐年上升，且趋于年轻化，其表现出的疼痛、功能障碍严重影响患者生活与工作，降低患者生活质量[1]。选取我院收治的85例LDH患者，回顾性分析其临床资料，分组探究基于ADL评分的生活能力训练在LDH患者术后中的护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组85例LDH患者，经腰椎X线平片、CT等影像学查确诊，有手术指征，均行腰椎手术治疗。均无腰椎手术史、腰椎肿瘤、认知功能障碍、血液系统疾病、心肺功能障碍的患者。2019-03—2020-06采取常规护理干预的42例为常规组，2018年-08—2019-08在常规组基础上予以基于ADL评分的生活能力训练的43例为研究组。常规组：男18例，女24例。2组一般资料均衡可比(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 (1)常规组予以常规护理干预，包括实施围手术期基础操作、疼痛护理、适应性训练、健康指导等。(2)研究组在常规组基础上予以基于ADL评分的生活能力训练，建立专业实施小组，由专科医师、康复师、护理人员组成，进行培训后实施，对患者进行ADL评估，内容如下：a大小便训练，分析术后大小便发生功能障碍的因素，一般是马尾神经综合征所致，予以肠道、膀胱功能训练。b修饰、进食、穿衣，作为非功能性障碍，在术后1～3d由组内人员提供相应生活用品，并在旁指导、协助，尽量让患者自主完成。c转移、行走，由组内人员示范指导，每2h轴线翻身；清醒后，踝泵、足趾运动，10次/组，4组/d；d上厕所，出院前由组内人员评估家居设施，增加坐位马桶。e洗澡，术后8d独立坐位持续>20min，便可指导患者进行坐位洗澡，但需避免腰部俯屈、旋转，增强腰背肌力，一般于术后6周进行训练。借助电话随访出院情况，并予以指导。

1.3观察指标 (1)使用Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗(JOA)分数评估两组干预前后腰椎功能，ODI包括疼痛强度、坐位、站立、提物等10条，分值0～50分，分值越低，患者腰椎功能越好；JOA包括主观症状、排尿功能等，0～29分，分值越高，患者腰椎功能越好。(2)使用ADL评估两组干预前后生活质量，分值0至100分，分值越低，提示生活质量越差。

2 结 果

2.1腰椎功能 干预前两组ODI、JOA评分比较无显著差异P>0.05)；与常规组对比，干预1个月、3个月后研究组ODI评分降低，JOA评分升高(P<0.05)，见表1。

表1 两组手术及预后指标比较分)

2.3生活质量 干预前两组ADL评分比较无显著差异(P>0.05)；干预1个月、3个月后研究组ADL评分高于常规组(P<0.05)，见表2。

表3 干预前后两组生活质量比较分)

3 讨 论

手术虽可有效清除突出组织，但LDH患者术后恢复期较长，康复护理直接影响患者预后，尽快实施合理、有效的康复锻炼，能促进患者尽快恢复躯体功能[3]。基于ADL评分的生活能力训练是以ADL中大小便、修饰、进食、穿衣、洗澡、上厕所、上下楼梯各项锻炼为基线，简单直观，便于护士及患者或家属掌握，患者主动加入康复锻炼中，分数增减量化日常生活技能掌握情况，患者康复目标更为明确。组内人员在术后院内护理服务中根据患者实际情况、ADL评分等对各项生活能力进行针对性、阶段性锻炼，患者目标明确，易于接受，并及时纠正训练情况，并在院外通过已掌握训练方法与组内人员电话指导进行功能锻炼，促进患者腰椎功能恢复，提高生活质量。

通过比较结果显示，在常规组基础上予以基于ADL评分的生活能力训练研究组的ODI、JOA、ADL评分指标，均显著优于实施常规护理干预常规组患者。充分表明基于ADL评分的生活能力训练应用于LDH患者术后，能提高患者腰椎功能与生活质量。可作为护理LDH患者术后的常规护理方案。