探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床疗效

张悦萌 徐 赫

1.吉林省 一汽总医院ICU科,吉林 长春 130000;2.吉林大学第一医院二部呼吸科,吉林 长春 130000

呼吸机相关肺炎是患者进行肺炎机械通气时导致的肺部感染并发症，是难以避免的并发症，该病治疗难度大，且在应用机械通气时较为常见，对应用呼吸机的患者形成较大威胁。目前临床使用抗感染方式进行治疗，通过抗生素和吸痰对该病进行针对治疗[1]。纤维支气管镜是临床诊断器材，主要应用于诊断肺部、支气管等呼吸道疾病。本次研究旨在探究对呼吸机相关性肺炎的重症治疗辅用纤维支气管镜的效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1常规资料 以我院2019年3月至2020年3月治疗的30例呼吸机相关性肺炎患者为研究对象，根据单双排序分为对照组和观察组，各15例。对照组男性8例，女性7例，患者年龄45～81岁，平均(64.25±7.35)岁；观察组男9例，女6例，患者年龄44～82岁，平均(65.01±7.69)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异不明显，(P>0.05)具有可比性。

纳入标准：(1)所有患者均符合呼吸机相关性肺炎的诊断标准。(2)所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。(3)无其他脏器的功能障碍或疾病。

1.2方法 对照组进行常规药物治疗，利用抗生素对患者进行抗感染治疗，同时实施吸痰操作。

观察组在对照组的基础上，辅用纤维支气管镜。具体操作为：患者取仰卧位，充分镇静镇痛，经人工气道插入纤维支气管镜(型号FB-15BS，日本PENTAX公司生产)，实时检测患者的生命体征。观察患者的支气管黏膜，依据肺部影像学经纤维支气管镜吸痰、生理盐水肺泡灌洗，充分清理气道后，撤镜。所有患者均3d进行一次治疗。

1.3观察指标 观察两组患者治疗前后的炎症因子含量，并进行对比。

观察两组患者的治疗效果，分为显效、有效和无效，计算患者的总有效率。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1两组患者进行治疗前后的炎症因子水平 两组患者在进行治疗后的炎症因子(C反应蛋白、白介素-8和前降钙素)水平，都有所下降，观察组患者的下降幅度显著高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者在治疗前后的炎症因子含量对比

2.2两组患者进行治疗后的有效率 观察组患者治疗的总有效率(93.3%)显著高于对照组(60.0%)(P<0.05)，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者的治疗有效率对比[n，(%)]

3 讨 论

呼吸机相关性肺炎是由于建立人工气道、机械通气、或吸痰的过程中对人体的呼吸道保护屏障、气管黏膜造成损伤导致发生肺部感染，是机械通气的并发症，一般认为发生在机械通气48小时后的肺炎为呼吸机相关性肺炎。其可导致患者脱机困难，滞留ICU时间延长，甚至感染难以控制，进一步导致ARDS等严重后果。增加患者治疗时间及治疗费用。

纤维支气管镜主要通过深入人体的支气管内部，通过影像观察支气管内部情况，直视下清除黏液、黏痰，并进行气道疏通，并可行可行支气管肺泡灌洗治疗等操作，对患处直接进行处理，能够辅助机械通气患者治疗过程中的分泌物清除[2]、局部药物喷洒治疗等。

本次研究结果显示，两组患者在进行治疗后的炎症因子(C反应蛋白、白介素-8和前降钙素)水平，都有所下降，观察组的下降幅度显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者治疗的总有效率(93.3%)显著高于对照组(60.0%)(P<0.05)。说明纤维支气管镜的辅助治疗不仅能够清除内分泌物，也能显著抑制身体内的炎症因子释放。张英民[3]等研究的46例使用纤维支气管镜辅助呼吸机相关性肺炎的研究中，观察组患者接受治疗后的C反应蛋白、白介素-8和前降钙素水平均显著低于对照组患者(P<0.05)，与本次研究结果一致。

综上所述，应用纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎，显著提升的疗效，降低患者的炎症因子水平，促进患者的康复，提升治疗的有效率，值得临床推广应用。