脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效及可行性

程冬云

湖北省宜昌市长阳土家族自治县人民医院,湖北 宜昌 443500

腰椎爆裂性骨折属于外科骨折类型之一，一般由于外力暴力所导致，引发锥体中柱及前柱出现损伤及破坏，导致患者脊髓神经出现压迫性损伤，如果没有为患者实施及时有效的治疗，将会导致患者躯干功能丧失，病情严重会导致患者出现下肢瘫痪及功能不全等。椎弓根螺钉内固定术治疗能够对于伤椎椎体进行复位，但会存在位移的情况，远期效果观察中发现治疗效果并不理想。脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定治疗能够对患者机体伤椎高度进行固定，并避免对于脊髓神经进行压迫，改善患者脊柱功能及生活质量[1]。本次对于脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定治疗方法进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取在我院治疗的腰椎爆裂性骨折患者，时间段：2016.1-2019.1，例数：82例，纳入标准：研究依从性良好，能够与医护人员之间默契配合，家属能够听从医护人员指导及配合，沟通情况优；排除标准：精神状况较差，无法遵守研究规定。

分析组：患者总例数共41例，男患、女患例数：21例、20例，患者年龄平均30.36±1.42(岁)，致伤原因：10例重物砸伤、 l0例高处坠落伤、11例车祸意外致伤、10例暴力致伤；参考组：患者总例数共41例，男患、女患例数：20例、21例，患者年龄平均30.25±1.62(岁)，致伤原因：10例重物砸伤、 11例高处坠落伤、10例车祸意外致伤、10例暴力致伤；对于两组患者的基础资料实施统计及分析，相对比后发现差异性较弱，所以P>0.05，可将两小组进行对比，属于可对比研究对象。

1.2方法 参考组采取传统椎弓根螺钉内固定术：术前为患者实施麻醉，不进行后路入路，在术中将相邻的椎体伤椎及骨折部位与正常椎体进椎弓根螺钉固定，按照6个长节段方法实施固定，每隔2个椎体利用短节段椎弓根螺钉实施固定治疗，为合并神经损伤者实施减压。

分析组实施脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定治疗：为患者实施气管插管麻醉，患者取俯卧位，将腹部悬空，利用C型臂对于伤椎部位定位,在伤椎部位利用克氏针进行标记，沿着标记部位实施1.5 cm纵切口,作4处切口，将患者皮下、皮肤及深筋膜部位切开,在X线透视下,将穿刺针尖放置在椎弓根投影部位，并向内倾斜15°角，实施终板方向穿刺，将穿刺针放入骨质内2 cm后对于穿刺针尖端穿刺到未突破的内侧皮质中,从侧位进行透视，对于穿刺针与终板平行情况进行确认，继续穿刺到椎体后方0.5cm处,将内芯拔出，置人导丝，取出穿刺针，在其中置人3枚椎弓根钉，为患者实施置棒器置入，随后将螺帽拧紧,通过撑开器将其进行复位,使其能够恢复椎体高度，实施引流管置流,将切口缝合。

1.3观察指标 本次治疗效果判定指标：术前、术后 Cobb角、前后径、横断面积变化情况。

2 结 果

手术效果比对

治疗前组间患者 Cobb角、前后径、横断面积对比不具有较大差异(P>0.05)，与治疗前相比，治疗后分析组、参考组患者 Cobb角、前后径、横断面积均改善，将分析组指标与参考组指标进行比对，分析组指标优(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者手术效果比对

3 讨 论

腰椎爆裂性骨折一般指L2至T11椎体发生骨折，大部分椎体骨折均为爆裂性骨折，腰椎爆裂性骨折会导致脊柱前中柱出现爆裂无法支撑的情况，影响骨折的稳定性，同时椎体后缘部位的骨块会压迫患者的神经与脊髓，对患者的机体造成较大损伤。脊柱胸腰段为胸椎后凸以及前凸的转换部位，同时也是常见的骨折部位，当超过轴向负荷，锥体会出现四周爆裂。腰椎骨折大部分属于不稳定性骨折，出现骨折后会导致椎体骨折块出现突出，影响椎管及对于脊髓进行压迫，腰椎爆裂性骨折属于临床骨折损伤中常见类型，病情严重会使治疗难度增加，同时由于腰椎骨折会导致轴向压缩，对于脊柱平面的稳定性产生影响，不利于脊髓神经的功能修复。因此，对于脊髓神经功能修复以及预防复发属于脊柱骨折的治疗首要目标[2-3]。

临床上一般利用手术方式为患者实施治疗，脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定治疗能够为各个关节进行固定，稳定性较强，由于后柱能够起到张力带效果，有效实现前中柱植骨的融合，脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定治疗能够不破坏后柱结构，并保持脊柱的稳定性及完整性，加强锥伤、椎体的支撑，利用人工骨植骨能够实现双锥的有效支撑，避免治疗后产生畸形，同时在恢复过程中能够实现前中柱的有效重建，发挥较强的稳定性[4]。

本文研究显示，治疗后分析组患者 Cobb角、前后径、横断面积均改善情况相比参考组更优(P<0.05)，因此，脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定治疗效果明显，属于安全性较高的爆裂性骨折手术方法。

综述，脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定治疗能够保证患者脊柱稳定性及高度的恢复，最大程度改善脊柱活动度。