经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道等离子前列腺电切术在前列腺增生中的治疗效果

李 坤

蓝田县人民医院，陕西 西安 710500

前列腺增生是男性患病人数较多的一种泌尿外科疾病，好发于中老年人群以排尿困难、尿频、尿急为主要特征，具有病程长、迁延不愈、复发率高的特点，给男性的身体、心理、生活均会造成严重的威胁[1]。手术切除是临床治疗前列腺增生的有效手段，经尿道等离子前列腺剜除术及经尿道等离子前列腺电切术均为临床常见术式，两者的治疗效果均已得到临床认可，但何种术式更有利于提高手术效果目前临床仍无统一定论。为此本研究从来我院泌尿外科治疗的前列腺增生患者中挑选出符合试验研究要求的患者72例，探讨分别使用经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道等离子前列腺电切术治疗，分析两种方法的效果差异。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2018年10月至2019年12月期间来我院泌尿外科治疗的前列腺增生患者中挑选出符合试验研究要求的患者72例，患者均伴有严重的排尿功能障碍，经临床相关检查确诊，患者及其家属对研究了解的很清楚，同意参加研究，本人在协议书已经签字。年龄52-79岁，平均(68.47±3.42)岁，病程6个月-6年，平均(3.54±1.64)年，前列腺质量44-90g，平均(58.64±5.68)g。前列腺Ⅱ度增生患者42例，前列腺Ⅲ度增生患者30例，将受试者根据随机数字表法分为两组，对照组和研究组每组各36例，两组资料可比较(P>0.05)，可在后续研究中进行对比分析。

1.2方法 对照组按照经尿道等离子前列腺电切术方法治疗，硬膜外麻醉满意后选择奥林巴斯等离子电切镜，电切功率80-180W，经尿道置入电切镜详细观察内部结构后在前泪腺5-7点从膀胱颈至精阜上缘腺体进行切除，之后切除11-1点范围内的腺体及精阜周围腺体，吸出前列腺组织，术后常规冲洗膀胱，留置导尿管及膀胱造瘘管，合理使用抗生素预防感染。

研究组患者是按照经尿道等离子前列腺剜除术治疗，硬膜外麻醉满意后选择奥林巴斯等离子电切镜，置入电切镜后用大量生理盐水冲洗膀胱，详细观察尿道外括约肌、膀胱颈部及输尿管开口处，在精阜5-7点处采用电切镜鞘逆行切除前列腺中叶，钝性分离包膜及腺体，不完全性剥离膀胱进附近的前列腺组织，于12点处切除前列腺侧叶，修整前列腺尖部后止血，术后冲洗膀胱，放置导尿管、膀胱造瘘管，合理使用抗生素预防感染。比较两组治疗效果、手术情况(手术时间、术中出血量、前列腺切除质量、留置尿管时间)及住院时间、术后发生并发症事件的概率。

1.3手术效果评价标准[2]显效：术后尿失禁及相关症状完全消失，生活质量显著提高；有效：术后无尿失禁情况，相关症状显著缓解，生活质量有所改善；无效：术后尿失禁及相关症状改善不明显，生活质量较差；总有效率为显效率与有效率之和。

2 结 果

2.1手术治疗效果 研究组患者治疗总有效率(97.22%)显著高于对照组(80.56%)，两组具有比较价值(P<0.05)。

表1 手术治疗效果(n，%)

2.2手术各相关指标 研究组患者前列腺切除质量显著比对照组好，手术时间、留置尿管时间及住院时间显著短于对照组，术中出血量显著比对照组降低(P<0.05)。

表2 手术各相关指标

2.3并发症发生率 研究组患者术后并发症发生率(5.56%)显著低于对照组(27.78%)，具有比较价值(P<0.05)。

表3 并发症发生率(n，%)

3 讨 论

前列腺增生是男性患病人数较多的一种疾病，早期多无明显症状，作为一种进展性疾病当临床出现明显症状时多需采用手术治疗以快速解除尿路症状，从而提高患者的生活质量[3]。经尿道等离子前列腺电切术是临床治疗前列腺增生的常用术式，但反复多次进行电切及电凝操作创伤性较大，且出血量大，切除难以彻底，术后并发症多，不利于患者术后康复[4]。而经尿道等离子前列腺剜除术是在电切术的基础上进行改革，有效弥补了电切术的不足，减少了创伤性及手术并发症，安全可靠，患者康复更快[5]。结果表明，研究组患者治疗总有效率(97.22%)显著高于对照组(80.56%)，具有比较价值(P<0.05)；研究组患者前列腺切除质量显著比对照组好，手术时间、留置尿管时间及住院时间显著短于对照组，术中出血量及术后并发症发生率均显著比对照组降低，具有比较价值(P<0.05)。

综上所述，对前列腺增生患者分别使用经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道等离子前列腺电切术治疗，前者更有利于提高手术效果，并发症少，康复较快，值得推广。