包头市大学生睡眠情况及其与中医体质相关性分析*

张连烁，雷胜屹，胡卓婷，吴馨如，张振博，王 鑫

(内蒙古科技大学包头医学院，内蒙古 包头 014040)

据相关文献调查,大学生有睡眠障碍的比例为13.9 %～30.1 %[1-4]。目前中医学认为，体质与人的疾病和健康有着密切关系[5],决定着人体对某种致病因子的易感性和病变类型的倾向性。本研究基于中医体质学说，综合阐述睡眠质量与体质之间的关系，发现低睡眠质量群体的体质特点，从中寻求偏颇体质人群的睡眠质量规律,进而为大学生改善睡眠质量提供参考依据。

1 对象与方法

1.1调查对象 选择2019年10月至2020年1月包头市各大高校382例在校大学生进行问卷调查，被调查者年龄在18～28岁，平均年龄(20.1±1.7)岁。

1.2调查方法 在专业团队人员指导下，由被调查者自行进行线上和线下填写问卷。

1.3调查内容 性别、年龄、民族、入睡情况等基本信息采集；匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表；中医体质辨识表。

1.4各项指标判定标准 本研究先以PSQI量表评定被试者最近1个月的睡眠质量。由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，在此仅介绍参与计分的18个自评条目。18个条目组成7个因子，分别为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和间功能障碍，每个因子按0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差，以各因子分≥2分为在该因子上质量差或存在功能障碍，以PSQI分>7分为睡眠障碍。然后采用中医体质量表对人体体质做简要判定,再用体质分类评定量表采用王琦的《中医体质分类研究》[6],进一步调查,包括60个条目,采用5级评分。要求受试者根据近1年的实际情况或感觉进行选择，包含平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质共9个亚量表,各亚量表转化分数为0～100分。各个亚量表是先计算原始分数,即将每个条目分值相加。计算原始分数后再换算为转化分数,转化分数=[(实际得分-该亚量表可能的最低得分)/(该亚量表可能的最高得分-最低得分)]×100,亚量表得分>40分,则判定该体质存在平和质转化分≥60分,若其他8种体质转化分均<40分,可判定为平和质；若某种偏颇体质的转化分≥40分,则可判定为该偏颇体质类型；若体制转化分为30～39分，则可判定为倾向偏颇体质。

1.5统计方法 采用SPSS 20.0软件进行数据分析，一般资料采用描述性统计方法，计量资料采用方差分析，计数资料进行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1包头市大学生体质分布 在382例包头市大学生体质调查中，平和质最为多，占42.93 %(164/382)，其次为阳虚质21.47 %(82/382)，其他散在分布，依次是阴虚质9.16 %(35/382)、湿热质6.54 %(25/382)、气郁质6.02 %(23/382)、气虚质5.50 %(21/382)、痰湿质3.40 %(13/382)、血瘀质2.62 %(10/382)、特禀质2.36 %(9/382)。

2.2包头市大学生PSQI情况

2.2.1各因子≥2分者的人数及百分比 在382例包头市大学生睡眠质量调查中，大学生睡眠情况异常发生率为38.22 %(146/382)。其中检出率最高的是日间功能障碍因子高达52.36 %(200/382)，其他睡眠问题依次是睡眠效率因子为36.65 %(140/382)、睡眠质量因子为27.49 %(105/382)、睡眠时间因子为24.87 %(95/382)、入睡时间因子为17.02 %(65/382)、睡眠障碍因子为7.33 %(28/382)，最低的是催眠药物使用因子为2.88 %(11/382)。

2.2.2大学生睡眠状况调查 本次调查发现，大学生熬夜现象较为普遍，晚上11点后睡觉人数占84.29 %。大学生实际睡眠时间不足，近一个月日睡眠时间<6 h的人占72.77 %。本次调查中发现，大学生早晨起床时间在8点之前的人数占81.68 %，总体情况良好，赖床现象不突出。据统计，大学生明显感到做事精力不足，占58.12 %。大学生普遍认为自己睡眠质量较好，占72.51 %。很多大学生并未发现有其他影响睡眠的事情(63.35 %)。通过此次调查发现大学生睡眠质量不理想，睡眠时间不充足，熬夜现象严重。见表1。

表1 大学生睡眠状况调查(N=382)

2.3睡眠障碍与偏颇体质的相关性分析 382例大学生中，日间功能障碍与气虚、血瘀、气郁正相关度最高，说明这三种偏颇体质的人更易发生白天乏力、困倦、打盹、精力差、反应迟钝等现象；睡眠障碍与特禀质相关度最高，其次是痰湿质和血瘀质，说明出现这种偏颇体质得分越高，越易出现入睡困难、睡眠维持时间短等现象；总分中，阳虚质相关度最高，其次为特禀质和痰湿质。入睡时间与痰湿质和血瘀质正相关度最高，说明这两种体质得分越高整体睡眠质量越差；特禀质与催眠药物呈正相关关系，说明特禀质的人更易借助催眠药物的方式促进睡眠；睡眠时间与血瘀质呈负相关，说明在睡眠质量差的人群中血瘀质的人睡眠时间要长一些；睡眠效率与阴虚质呈负相关，说明在睡眠质量差的人群中阴虚体质的人睡眠效率要更高一些。见表2。

3 讨论

3.1包头市大学生睡眠情况分析 根据本次调查结果显示，382例包头市各大高校在校大学生睡眠障碍发生率为38.22 %，大多数存在日间功能障碍，有200例，检出率为52.36 %，其次睡眠效率低下检出率为36.65 %，造成睡眠效率低下的原因很多，包括睡眠环境如噪音、床铺的舒适度、睡姿，还有社会和学业等多方面的多重压力、不良的情绪和人际关系等，同时这些因素也会影响到睡眠质量。我们认为，造成日间功能障碍的最大原因是不规律的生活作息，其中熬夜最为多见。据调查，有熬夜习惯的大学生达50 %[7]，大多数大学生在睡前有玩手机的习惯且多用于娱乐上网，甚至一直到凌晨。这与我国网络科技产业的不断发展有关，虽极大满足了人们的各种需求，但与此同时大量消耗了人体的精力。同时内蒙地区大学均为普通高等院校，同重点院校相比学生自控力相对较差，因此睡眠时间向后推移，造成白天精力不集中。另一方面，因为包头地区存在着一所医学院校，同包头地区的其它综合类院校相比学习任务相对繁重，为完成学习任务经常存在夜间学习的现象，由于光线影响，很有可能导致同寝室舍友的睡眠质量下降。因此，我们认为要解决大学生的熬夜问题，根本上要从思想文化方面进行教育宣传，使大学生了解到熬夜的危害，从而加强自控能力，同时根据学校的不同，适度调整课程安排，从而减少大学生熬夜现象的发生。对于大学休息时间也应当进行调整，《黄帝内经·四气调神大论》就首先提到了四季的睡眠时间要和天地间阴阳二气同步。春夏阳气升则晚睡早起，秋冬阳气降则早睡早起，遵循人体自己的生物钟，而不是四季都是一个作息时间。

3.2睡眠情况与中医体质讨论分析 调查数据中显示，包头市在校大学生平和质较多，占42.93 %，偏颇体质仍占大多数，其中阳虚质居多，占21.47 %。这与大学生不良的生活习惯有极大关系。当代大学生经常熬夜、睡眠质量差、效率低，且为追求美丽而衣着过少，多易感受寒邪而伤阳气，阳气长期被消耗，不能进行阴阳相交而致失眠不寐；其次为阴虚质，阴虚质多因情绪长期压抑而不得发泄，郁而化火，耗伤阴液。另一方面，大学生长期面临就业、学业等方面的压力，忧思过度，脏腑功能失调，阴液内耗而致亏少，阴虚生内热，易致躁扰不宁，心烦不寐。《黄帝内经·营卫生会篇》提到，如果气道通畅，则“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。”《灵枢·大惑论》讲到“卫气不得入于阴，常留于阳…不得入于阴则阴气虚，故目不暝。”卫气就会根据太阳的升起与降落保持同步，卫气日行于外，则人不困；卫气夜行于内，则人入眠。所以气道是否受阻，对于睡眠质量的好坏有着直接的影响，这与我们统计出的偏颇体质中阳虚和阴虚体质的人占大多数相吻合。之后是湿热质，湿热体质或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体，或因湿久涩不除而化热，或因阳热体质而致“从阳化热”。大学生长期熬夜，情绪压抑甚至有借酒浇愁等导致湿热内生而致心烦不寐。在脏腑方面湿热主要影响了肝胆，肝主藏血。中医学认为，人的睡眠在一天之中有两个时辰最重要，一是午时(上午11点到下午1点)，一是子时(晚上11点到凌晨1点)，这4个小时正好是骨髓造血的时间，流经肝的血液最多，有利于肝功能修复。总而言之，我们要把握好午睡与夜间睡眠，尤其是夜间睡眠，最好晚10点前上床，保证11点左右睡熟。由此可见，睡眠质量与体质类型存在一定的相关性，研究其中的关系有助于改善大学生睡眠质量。针对不同的体质进行相关的治疗，使体质归于平和，有助于改善睡眠质量，同时可预防其它疾病的发生，保证大学生身体健康。

综上所述，包头市大学生睡眠障碍情况较多见，不同体质人群之间的睡眠情况存在一定差异，睡眠质量和偏颇体质之间存在一定关联，进行睡眠质量与中医体质类型分布特点的探究，为临床治疗失眠等睡眠相关疾病提供了一定的理论指导。