新型冠状病毒肺炎期间皮肤科医务人员的焦虑情绪分析

宋 婷，李 凯，刘 艳，杨 娟，李 丽

(第四军医大学西京皮肤医院，陕西 西安 710032)

新型冠状病毒肆虐全球，所引发的新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)以突发性及传染性为主要特点[1]，对社会发展造成了巨大影响，严重威胁到人民的生命安全。虽然中国疾病预防控制中心对新型冠状病毒肺炎的归类为乙类传染病，但是其防疫措施则需要实施甲类的标准[2]。医院是病患聚集的场所，医务人员作为疫情救治的主力军，感染风险高于一般民众。在防疫的大环境下，医务人员的心理健康与外在防护工作同样重要，医务工作者只有保持良好的心理状态，以积极的情绪应对防疫工作才能更好地发挥其社会功能与职业能力。现阶段防疫工作依然处于严峻的态势，在全国范围内既要防止疫情复燃，还要做好对输入病例的防控工作，因此医务人员所要面临的未知挑战仍有很多，这就容易导致医务人员的心理压力过大，从而滋生各种负面心理问题[3-6]。现阶段针对我国一线医务人员的心理焦虑情绪的报道已经有很多[7-10]，对于非一线医务人员的心理状态也有相关的报道[4,5,11]，但是针对皮肤科医务人员的心理状态研究缺乏。

本研究旨在了解在新冠肺炎疫情常态化的情况下，皮肤科医务工作者的焦虑情绪，为医疗单位的组织管理调整及相应医务人员的心理疏导提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

通过随机抽样调查的方式对医务人员进行抽样，选取2020年3月5日至10日空军军医大学西京医院皮肤科从事日常医护工作的人员。纳入标准：①半年及以上工作年限；②知晓本次调查内容。排除标准：①本院离退休职工；②进修、规培、实习人员。最终本次调查共回收问卷137份，其中134份有效，有效问卷回收率为97.81%。

1.2 调查问卷及调查方法

采用自制的一般资料调查表对医务人员年龄、性别、岗位等一般信息进行采集，患者的焦虑情况评定采用焦虑自评量表(SAS)。SAS中包括20个条目，采用4级评分法针对每个条目逐一评分，分别为1～4分，评定目标为症状的出现频率，评分“1”表示没有或很少时间；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。20项中各项目分数累加得到粗分，粗分×1.25以后取整数部分，就得到标准分。

判定患者的焦虑抑郁情况，评分标准为50分，分数越高，焦虑情绪越明显。分数在50分之下，为正常；分数在50～59分，为轻度焦虑；分数在60～69分，为中度焦虑；其分数在70分以上，为重度焦虑[12～13]。

采用调查问卷的方式对医务人员进行调查。每一个医务人员只能答卷一次，问卷中的内容遵循保密原则，在网络问卷系统中，后台会对每个试卷答题时长的监测，40 s以下答题时间的试卷视为无效[4]。

将检出的判定为焦虑情况的工作人员，给予自助式综合心理干预，包含三个主要组成部分：呼吸放松训练，正念疗法，音乐聆听。预先接受干预培训然后引导他们按照计划完成心理干预，每天固定时间，为期两周。焦虑工作人员大约需要50 min才能完成日常任务。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 基本资料

完成调查的134名皮肤科医务工作者中，男性12人(8.96%)，女性122人(91.04%)；医生43人(32.09%)，护士79人(58.96%)，其他(非临床工作者)12人(8.96%)。

2.2 SAS评分结果

皮肤科医务人员SAS评分为25～65分，平均(40.66±7.84)分，共检出存在焦虑症状者14.93%(20/134)，其中轻度焦虑12.69%(17/134)，中度焦虑2.24%(3/134)，重度焦虑者0%(0/134)；不同性别的焦虑检出结果显示(见表1)：皮肤科医务工作者中男性焦虑症状检出率为8.33%(1/12)，女性焦虑症状检出率为15.57%(19/122)，女性高于男性(见表2)；不同职业焦虑检出结果(见表1)：医生焦虑检出率为16.28%(7/43)，护士焦虑检出率为15.19%(12/79)，其他(非临床工作者)焦虑检出率为8.33%(1/12)，护士高于医生及其他非临床工作者(见表2)。

检出焦虑的医务人员平均SAS评分为58.45±6.97，接受综合心理干预两周后其SAS评分为40.32±7.88，其差异具有统计学意义(P<0.001)。焦虑的医务人员SAS评分按性别和岗位分配的亚组结果见表3。

表1 不同性别的焦虑检出结果(%，n)

表2 不同人口学资料的医务人员SAS评分比较分)

表3 接受干预的医务人员SAS评分效果比较分)

3 讨论

本研究结果表明，新型冠状病毒肺炎期间皮肤科医务工作者的焦虑症状评分为(40.66±7.84)分，焦虑症状检出率为14.93%(20/134)，其中轻度焦虑12.69%(17/134)，中度焦虑2.24%(3/134)，重度焦虑者0%(0/134)；由于新型冠状病毒肺炎体现了传染性强、致病率高的特点，会导致人们出现较大的焦虑与恐慌情绪，并且该病毒存在较大的“变异未知性”，对于长时间接触患者的医务人员来说无疑面临着非常巨大的挑战，其负面情绪也会随之加重，蒲佳，等[14]调查发现自新冠肺炎疫情暴发以来，焦虑、睡眠异常等问题出现在不同人群中。有研究表明，采取一些非接触式心理干预手段包括正念减压、呼吸放松及音乐治疗等可提高睡眠质量、缓解焦虑情绪、进而促进其精神健康[15]。本研究中对于检出焦虑的医务人员采用上述综合心理干预后，其焦虑评分显著下降，证明该方法对减轻非一线皮肤科医务工作者的焦虑情绪有显著的帮助。

本次检测结果中女性焦虑检出率高于男性，护士高于医生及其他非临床工作者，这与其他调查研究结果一致[16]，在应对突发事件的情况下，女性的接受能力相对较弱，体现在防疫工作中女性医务人员出现了明显的焦虑情绪，担心无法胜任防疫工作，对病毒感染累及家人等多方面比较担忧和害怕。出现重度焦虑情况的皮肤科医务人员较少(2.24%)，这也就说明，在疫情的突发事件下，皮肤科医务人员出现焦虑的程度并不深。在应对高强度突发事件的时候，出现轻度的焦虑情绪是合理且必要的，虽然许多科室的工作人员没有在一线开展防疫工作，但是医务人员也应当做好心理准备，随时准备着被抽调至一线[4]。所以，皮肤科医务工作者在疫情环境下仍然存在较大的心理压力情绪，进而可能导致许多抑郁、焦虑的情绪产生，极大程度上影响了防疫工作的效率与质量，同时影响了医务人员的心理健康[5,8,9]。在应对这些焦虑情绪时，通过自助减压等方法可以有效地缓解并使其逐渐平复[4,17]。基于相关研究即可知，再适当结合一些非接触式心理干预手段可提高睡眠质量、缓解焦虑、不安、紧张等情绪状态，甚至可帮助提高免疫力[15]。因此，除了在临床工作中做好对皮肤科医务人员的外在防护措施之外，医院管理人员还应当重视其心理健康问题，进而在科室内形成良好的氛围，在抗击疫情的环境下使医务工作者始终保持良好的心态。