新冠肺炎流行期间医学实习生的知信行现状及就职意愿影响调查

闫佳欣，王 瑾，刘君儿，沈歆宜，韩继明*

(1.延安大学医学院，陕西 延安 716000；2.延安大学附属医院泌尿外科，陕西 延安 716000；3.海南医学院，海南 海口 571199)

自古至今，呼吸道传染病对人类健康的威胁都是相当严重的[1]。2019年末至今，又一场呼吸道传染病威胁人类——新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease2019，COVID-19)，简称“新冠肺炎”，它是一种由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的急性呼吸道传染病[2-3]。最早于2019年末被报道之后在全国各地以及全球范围内均发现确诊病例[4-5]，且现阶段境外疫情仍然相当严重。我国国家卫生健康委员会[6]于2020年1月21日将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理，并采取甲类传染病的预防、控制措施。当地时间2020年1月30日晚，WHO也宣布COVID-19为国际关注的突发公共卫生事件[7]。自此次疫情发生以来，全国各地医疗人员不顾个人安危全力投入到这场抗疫攻坚战中。一方面，医务工作者因此次抗疫阻击战受到了社会大众的密切关注和广泛称赞；另一方面，病毒的强传染性以及人群普遍易感性给社会大众，尤其是暴露在一线的医务人员带来了诸多的挑战及威胁。而医学实习生作为医疗团队的新生力量，这次疫情是否动摇了他们从事医疗行业的决心对整个医疗卫生领域而言都至关重要。本研究通过网络问卷调查，旨在了解医学实习生新冠肺炎的知识、态度、行为现状，以及此次疫情对该人群就职意愿带来的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

基于网络平台，采用便利抽样的方法，选取2019年参与临床实习的医学生进行问卷调查。

1.2 研究方法

研究者根据文献资料、个人经验等自行设计调查问卷，问卷包括一般人口学特征、新冠肺炎相关知识的来源、对新冠肺炎的知识、态度和行为，以及此次疫情对就职意愿的影响。其中，知识类题目主要来源于国家卫健委教育手册等官方信息。对知识部分题目进行赋值，共10题，答对得1份，答错得0分，各题目的分数相加为该部分总分。

1.3 调查方法

问卷由研究者通过QQ或微信平台发放网络问卷。问卷使用统一的指导语，说明此问卷的目的及保密性，所有参与者均在知情同意后填答问卷，问卷全部填写完整方可提交。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0软件进行统计分析。统计描述：对一般人口学资料中的计量资料采用(均数±标准差)描述、计数资料用率和构成比进行描述分析。统计分析：对计数资料采用χ2检验进行组间比较；对两组的计量资料用两独立样本t检验进行组间比较，而超过两组的计量资料则使用方差分析(F检验)进行组间比较，当P<0.05时认为差异有统计学意义。

1.5 质量控制

相同IP地址只能作答一次。网络问卷后台自动监测应答者答卷时间，答题总用时少于180s的作为无效问卷。

2 结果

2.1 一般人口学资料

研究共回收1174份问卷，其中有效问卷1110份，有效率为94.55%。研究对象现居地主要位于陕西(37.7%)、海南(16.7%)、河北(10.0%)、宁夏(6.4%)、甘肃(5%)等，其中男性213人、女性897人，年龄介于17～31岁之间，平均为(21.92±1.56)岁(见表1)。

表1 研究对象一般人口学资料

2.2 新冠肺炎相关知识的来源

研究对象获取新型冠状病毒肺炎相关知识的主要来源是网络(微博/微信/QQ)，占95.5%；其次是“电视/广播”，占80.1%(见表2)。

表2 获取新冠肺炎相关知识的途径

2.3 新冠肺炎相关知识的认知情况

2.3.1 知晓率 研究对象对新冠肺炎的主要症状和主要传染源及途径的知晓率较高，对消毒剂的知晓率一般，对健康人使用后的口罩的正确处理方式知晓率较低，详见表3。

表3 新冠肺炎相关知识知晓率

2.3.2 不同特征人群的认知差异性比较 1110名研究对象认知部分平均得分为(6.83±1.47)分，其中最低2分，最高10分。不同性别、专业、学历的实习生在知识总得分上存在统计学差异(P<0.05)。而年龄、是否调剂、已实习时间、现阶段是否在实习、近一个月常居地这五个变量对其认知并无显著影响，详见表4。

表4 医学实习生认知水平影响因素单因素分析(分)

2.4 态度

83%的实习生表示很关心或非常关心新冠肺炎的最新进展；63.4%的实习生表示在出现发热等症状时非常愿意马上就医；57.2%的实习生表示愿意或非常愿意经常与亲朋好友就当地疫情信息沟通交流；94.9%的实习生对“疫情会很快过去”持积极态度；表示很认同或非常认同为控制疫情而采取的系列措施(如限制出现、居家隔离等)的人高达89.4%；表示很愿意或非常愿意参加志愿者防疫工作的人数达到73.3%；70.5%的实习生表示如果有机会，很愿意或非常愿意去新冠肺炎定点收治医院参与防疫工作。但是，绝大多数(89.0%)的实习生都对新冠肺炎有不同程度的害怕，且认为自己现阶段的日常生活因新冠肺炎受到了不同程度的影响。

2.5 行为

该部分共列举了9项健康防护行为，其中减少出门次数、不去人多拥挤的场所、只要出门就戴口罩、正确佩戴口罩、不参与亲朋好友的聚会这5项健康行为能够完全做到的人数均超过总人数的75%；而每次洗手都用肥皂或洗手液、每日定时开窗通风、更加注重锻炼身体、每日对居住环境进行卫生消毒这四项健康行为“完全能做到”的实践率较低，分别为62.2%、61.9%、54.8%和44.1%。

2.6 专业认同感及就职意愿

1110名实习生中有71.6%的人表示“若有机会重新选择专业，仍会选择本专业”；78.5%的实习生为能在医疗行业工作感到很自豪或非常自豪；超过半数(58%)的人认为没有参加抗疫工作感到很可惜或非常可惜；有73.6%的实习生表示看到医务人员努力抗击疫情后自己更有动力从事医疗工作。但是，也有42.9%的人会有不同程度“考虑转变就业方向”的想法；10.6%的实习生现阶段非常不想或很不想返回实习岗位；超过半数(57.7%)的实习生表示突发性的公共卫生事件会不同程度地影响其将来从事医疗工作的信心；77%的实习生在看到医护人员被恶性对待(如被患者吐口水)的事件后，增加了对即将从事的医疗工作的恐惧程度。

当被问及此次新冠肺炎疫情对自己就职意愿有何影响时，33.4%的实习生表示几乎没有影响，接近半数(43.3%)的人表示对自己有正面的影响，也有23.3%的人认为对自己的就职意愿带来负面影响。详见图1。

图1 此次疫情对医学实习生就职意愿的影响

3 讨论

“知信行”理论模式是由柯斯特(Gust，George)首次提出，这是一个健康相关的行为模式，主要包括获取知识、产生信念和形成行为三个部分[8-9]。该模式认为，知识是树立正确、积极信念和态度的基础，而信念和态度则是改变行为的动力，树立积极的态度是改变不良行为、增进健康行为的重要一步[10]。因此，了解医学实习生对新冠肺炎相关知识、态度和行为现状，可以发现其知识的欠缺之处，进而呼吁医学院校增加对该知识传授、教育的课程，提高学生的认知水平，帮助其树立积极健康的态度，进一步提高其健康行为的实践率。

本调查发现医学实习生总体上对新冠肺炎相关知识的认知水平尚可，但不同特征人群间的得分存在差异。现有数据显示：男性的认知水平高于女性、护理专业低于临床专业和其他专业、本科及以上学历高于大专学历。其中，研究对象中有66%是护理专业，而护理专业中仅有19.2%是本科及以上学历；而临床专业和其他专业中本科及以上学历者分别占了93.8%和62.1%，这可能是护理专业实习生认知水平得分低于临床和其他专业的主要原因。

在行为方面，能够完全做到九项健康行为的人数并不多，实践率介于44.1%到81.7%之间。造成这一结果的原因可能与调查对象的居住地有关，绝大多数(99.5%)调查对象的居住地为非湖北地区，所在地区相对而言较为安全，实习生的防护意识(如每日对居住环境进行卫生消毒、每次洗手都用肥皂或洗手液)并不高。

在就职意愿方面，有43.3%的实习生表示此次新冠肺炎疫情对其就职意愿产生积极作用。这个结果与一项对复旦大学上海医学院106名儿科医学生[11]的调查结果相似。探究其原因，可能与国家高度重视医疗行业人员待遇、改善其工作环境、提升其社会地位有很大关系。

总体而言，医学实习生对新冠肺炎相关知识的认知处于一般水平，对疫情的关注、持续时间、采取的措施等持较为积极的态度，健康行为的实践率尚可，此次疫情对其就职意愿的影响整体而言是偏正向的。本研究的不足之处是未做到随机抽样，故实习生居住的地区、就读专业、学历等分布不均衡，导致研究结果的代表性受到限制。