早期护理干预方法应用在多发性肋骨骨折术后患者中的临床效果

解春芳

(辽宁省丹东市中心医院，辽宁 丹东 118000)

多发性肋骨骨折(multiple ribs fracture)属于胸外科急性疾病，其所指的是患者多根肋骨发生骨折的现象，该类疾病通常会导致患者呼吸反常，对患者的心肺功能造成严重的不良影响，若延期治疗，还有较高的概率会危及患者的生命安全[1]。临床一般采用手术的方式治疗该类疾病，并且多不会实施2次手术，患者因此也经常会出现是否会发生并发症的担心心理，造成患者心理焦躁，进而导致患者术后恢复缓慢的情况[2]。早期护理属于新型的护理模式，其主要通过早期对患者的心理、体位等给予护理干预，达到减轻患者忧虑，减少并发症发生概率的目的[3]。本研究采用早期护理干预方法干预护理多发性肋骨骨折患者，探究患者术后临床治疗、护理效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年12月-2020年1月本院收治的多发性肋骨骨折患者80例作为研究对象，将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。其中观察组男性患者28例，女性患者12例，年龄28-67岁，平均年龄(38.65±5.32)岁，病程4-11天，平均病程(6.32±2.38)天。其中包括双侧肋骨骨折16例、单侧肋骨骨折24例。对照组男性患者27例，女13例，年龄27-64岁，平均年龄(36.23±5.21)岁，病程3-12天，平均病程(5.86±3.01)天。其中包括双侧肋骨骨折15例、单侧肋骨骨折25例。2组患者基线资料比较无显著差异(P>0.05)，存在可比性。参与研究的患者对本研究内容均知情，并自愿签署知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准：经胸部平片、X线检查以及CT检查确诊为多发性肋骨骨折者。排除标准：(1)存在精神病史，无法正常交流沟通者；(2)合并患有严重心、肝等器官性疾病者。

2 方法：对照组给予常规护理进行护理干预。具体内容为：引导患者术后6小时取半卧位，手术1天后给予患者基础排痰护理，引导患者下床活动，告知患者按照医嘱合理使用抗生素类药物。观察组给予早期护理干预，通过结合每位患者个人实际情况给予相应护理干预。(1)体位早期护理：在患者接受手术后，需要加强对患者的体位护理，并且应当及时。在经手术室送回病房时，多数患者尚未清醒，护理人员需帮助患者取半卧位，对患者的各项生命体征指标进行实时监测，做好数据记录。待患者意识恢复1小时后，调整床头角度为15°，待患者意识恢复2小时后，调整床头角度为30°，恢复4小时后调整至45°，后可按照患者个人舒适情况进行调整。(2)呼吸道早期护理：患者术后意识逐渐恢复后，护理人员因对患者及其家属讲述排痰的意义，引导患者了解排痰相关知识，包括排痰技巧、呼吸道护理的常识等，鼓励患者能够自行进行排痰工作。另外，及早对患者进行肺部听诊，观察患者排痰、咳嗽情况。(3)心理早期护理：该类疾病患者受到创伤较大，对患者的活动造成了严重的不良影响，加上手术的影响，患者往往存在焦虑、紧张甚至害怕等不良心理活动，这些不良心理活动在较大程度上会对患者术后的恢复产生阻碍。所以，在早期应当采取合理的心理护理干预，加强与患者的术后沟通，了解患者实际情况，讲述治疗成功案例，帮助患者树立起治疗自信心。

3 观察指标：(1)观察对比2组患者经护理后住院时间、留置胸管时间以及自理情况。(2)观察对比2种不同护理干预模式下不良反应的发生情况。患者术后自理能力判断标准：若患者经护理后，进食、自主排痰等可完全自行操作，无需陪护，则判定为完全自理；若患者经护理后，进食、自主排痰等部分需他人陪护，则判定为部分自理；若患者经护理后，进食、自主排痰等均需他人陪护，则判定为无法自理。

5 结果

5.1 2组不同护理模式相关临床指标比较：研究结果显示，经早期护理后，观察组患者住院时间、留置胸管时间明显低于对照组(P<0.05)，并且观察组患者自理能力相比较对照组更优，见表1。

表1 2种不同护理模式相关临床指标比较

5.2 2组不同护理模式不良反应发生情况对比：结果显示，观察组患者发生不良反应的总概率为5.00%，而对照组发生不良反应的总概率为32.50%，观察组不良反应发生率明显较对照组低(P<0.05)，见表2。

表2 2组不同护理模式不良反应发生情况对比(n，%)

讨 论

多发性肋骨骨折是受到环境因素影响，患者肋骨受到重创的一种创伤性疾病，患多发性肋骨骨折的患者往往病情非常严重，并且较大概率合并有血气胸，若耽误最佳治疗时间，可能会导致失血性休克或者呼吸衰竭的发生，甚至导致死亡[4]。在对该类患者进行治疗时，尽早采取有效的护理措施干预护理，能发挥手术治疗的最佳疗效，降低因多方面原因而引发并发症的概率。早期护理干预方法能够根据患者的心理情况、患病情况、病因情况等制定合理的心理干预、康复计划以及体位护理等，尽早的帮助患者减轻不良心理现象，减少术后并发症的发生情况，减少患者住院时间，加速患者的恢复速度，在一定方面还能减轻患者及其家庭的经济负担[5]。

相关研究指出，对于多发性肋骨骨折患者的护理，应当尽早介入，患者机体受损较大，早期的护理能够帮助患者恢复，在一定程度上也会降低术后并发症的发生，若护理时间延迟，患者术后恢复速度不但会有所降低，还会出现较多的并发症状[6]。本次研究的结果显示，我院治疗的多发性肋骨骨折患者经过手术治疗后，观察组采用早期护理干预，其住院时间以及留置胸管时间分别为(15.34±2.24)天、(3.73±1.03)天，观察组患者住院时间以及留置胸管时间明显比对照组患者时间短(P<0.05)，并且观察组经早期护理干预后，无一患者出现无法自理情况。研究结果还显示，观察组采用早期护理干预方法，发生急性心力衰竭、肺不张、以及肺炎等不良反应的概率明显较对照组低(P<0.05)。研究结果提示，早期护理干预能够促进患者术后恢复，并且具有较高的安全性。

综上所述，将早期护理干预方法应用于多发性肋骨骨折患者术后护理，能够加快患者的恢复，提高患者生活质量，减少不良反应的发生，对多发性肋骨骨折患者的治疗具有显著推动作用，值得临床推广应用。