电针配合康复训练治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效及预后观察

王英震

(济南市第三人民医院针灸科，山东 济南 250132)

腰椎间盘突出症的发病率较高，发病患者多集中在中老年人群，这与患者长期不良坐姿、久坐等生活习惯有关，大部分患者多选择中医针灸推拿法治疗腰椎间盘突出症[1]。但是中医疗法的治疗时间长，疗效进展慢，患者需要配合相应的康复训练，才能达到最佳的治疗效果[2]。本文选取2019年7月-2020年7月我院诊治的80例腰椎间盘突出症患者的临床资料，分析电针配合康复训练治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效及预后，报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究经医学伦理会批准，选取2019年7月-2020年7月我院诊治80例腰椎间盘突出症患者资料，纳入标准：确诊为腰椎间盘突出症者，资料完整者。排除标准：肝肾功能障碍者，精神心理障碍者。随机分为2组，对照组40例患者，男女比例24:16，年龄38-70岁，平均(48.92±5.17)岁；观察组40例患者，男女比例25:15，年龄40-68岁，平均(47.84±4.73)岁，2组基线资料比较差异在统计学上无意义(P>0.05)，具可比性。

2 方法：对照组行电针治疗：患者取俯卧位，自突出部位选择双侧夹脊穴，依据患者的疼痛程度，配伍肾俞穴、承扶穴、阳陵泉穴、秩边穴、委中穴等，通过毫针(天津华鸿医材有限公司，生产批号20100138)进针，具体步骤：针刺部位消毒，把握刺入深度，行平补平泻；刺入双侧的夹脊穴，到达椎板，捻针到颈臂，患者有触电感为宜，各穴位得气，再与电针仪接通，通电后患者有酸胀麻木感则可，每天1次，每周5次，疗程为4周。观察组行电针配合康复训练治疗：电针治疗方法同对照组，康复训练步骤：取仰卧位，一只腿屈髋屈膝，一只腿伸直，双手抱住弯曲的腿向胸前拉伸，两只腿交替训练；俯卧位抬高一只腿，交替训练，确保抬高那只腿的膝盖是伸直的，每天30组，每组5秒；平躺硬板床，靠双脚、头部、双肘部支撑身体抬高臀部，每天40组，每组8秒；指导逐步使用腰围行轻微运动，疗程为4周。

3 观察指标：(1)观察、采取Oswestry功能障碍指数实施，总分45分，分数高则能力越差；VAS(视觉模拟评分法)评估疼痛情况，总分10分，分数高则疼痛越严重；JOA(日本骨科协会评估治疗分数)评估腰部功能，总分29分，分数与腰部功能恢复呈正比。(2)比较2组血栓素B2水平和血清炎性分子水平；(3)比较2组疗效评价，治愈：临床病症消失，JOA改善率>75%；有效：病症有所改善，JOA改善率>50%；无效：病症无改善，JOA改善率<24%，总有效=痊愈+有效。

5 结果

5.1 2组ODI、VAS和JOA评分情况对比：治疗后，观察组患者ODI、VAS、JOA优于对照组(P<0.05)，详情见表1。

表1 2组ODI、VAS和JOA评分情况对比分)

5.2 2组血栓素B2、血清炎性分子水平比较：观察组的血栓素B2水平和血清炎性分子优于对照组(P<0.05)，详情见表2。

表2 2组血栓素B2、血清炎性分子水平对比

5.3 2组疗效比较：观察组总有效95.00%，高于对照组77.50%，2组比较差异明显(P<0.05)，详情见表3。

表3 2组疗效对比(n，%，n=40)

讨 论

腰椎间盘突出症的发病机制是患者的腰椎间盘退变后，韧带松弛，致使一侧的腰椎间盘向外突出，进而压迫患者神经，出现腰酸腿疼、腰椎功能障碍等病症，严重影响患者的日常工作和生活[3]。现阶段临床上采取的西药治疗，只能短时间内缓解患者病症，长期服用还会产生不良反应，损害患者身体机能，且西药治疗易反复发作，难以根治[4]。腰椎间盘突出症在中医上属于“痹症”范畴，其病因为“虚”，多表现为肾气亏虚、经脉气血不畅、瘀则不通等，需采取针灸推拿治疗，促使患者经脉畅通、血液循环加速，恢复腰部功能，根治率较高，患者预后好[5]。为探讨电针配合康复训练治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效及预后，本文对本院诊治的80例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行分析。本研究结果显示，观察组患者ODI为(16.88±1.63)分、VAS为(2.16±1.03)分、JOA为(24.64±3.42)分，均优于对照组；观察组的血栓素B2、血清炎性分子水平均优于对照组；观察组的总有效率95.00%，高于对照组的77.50%，差异比较具统计学意义，表明电针配合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著，能改善临床症状，调节血栓素B2水平，增强腰部功能，患者预后较好[6]。究其原因考虑是，电针是中医针灸术的一种，用于腰椎间盘突出症的治疗，具备健脾益气、强健腰椎、舒筋活脉等功效，还能止痛消炎，减轻患者不适感[7]。在电针治疗的基础上，配合康复训练，能使患者的经络穴位和关节部位得到按摩、锻炼，减轻患者腰椎部位的压力，使因疼痛而不经常锻炼的腰椎更加灵活，增强腰部功能，达到治愈目的[8]。受时间等影响，电针配合康复训练治疗腰椎间盘突出症对远期影响有待再研究。

综上所述，电针配合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著，能改善临床症状，调节血栓素B2水平，增强腰部功能，患者预后较好，值得推广应用。