规范化疼痛护理对创伤性骨折患者心理韧性及康复质量的影响

叶维维

(沈阳市骨科医院研究所创伤病房，辽宁 沈阳 110044)

创伤性骨折是临床上较为严重的身体创伤，现如今导致创伤性骨折发生的原因多为交通事故伤或者建筑损伤等，这种伤情会导致患者出现身体组织的创伤和肌腱的损伤，甚至会累及患者的神经和血管等，在严重情况下会使患者直接死亡[1]。临床需要重视对创伤性骨折患者的护理，这样才能够促进患者具有良好的恢复质量。很多创伤性骨折患者因为躯体损伤和疼痛等导致心理质量较差，甚至会出现多疑的情绪，认为自身的损伤已无法恢复，所以会产生自暴自弃的心态，在面对治疗的时候态度不积极，这会导致治疗的效果大大降低[2]。为有效的促进创伤性骨折患者治疗质量的提升，积极为患者进行疼痛干预尤为重要。本文基于此研究规范化疼痛护理对创伤性骨折患者心理韧性与康复质量的影响，并选择2019年3月-2020年8月的122例患者进行分组对照，详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：本项目自2019年3月-2020年8月，研究期间共入组研究对象122例，通过随机抽签法分为观察组61例和对照组61例。观察组：男性35例，女性26例，入组时年龄为23-78岁，年龄均数为(45.85±17.18)岁，受伤到入院时间为3-12小时，平均(6.15±2.11)小时，收治科室为创伤骨科，骨折主要表现为肋骨骨折、盆骨骨折、四肢骨折等。对照组：男性37例，女性24例，入组时年龄为24-76岁，年龄均数为(48.65±18.57)岁，受伤到入院时间为3-10小时，平均(6.18±2.08)小时，收治科室为创伤骨科，骨折主要表现为肋骨骨折、盆骨骨折、四肢骨折等。所有研究对象病情诊断符合诊断标准，具备诊断依据，研究对象签署知情同意书，资料经过伦理委员会的审核和批准，数据进行统计学验证，结果无差异(P>0.05)，可比性明确。(1)入组标准：①所有患者均被确诊为创伤性骨折，并符合诊断标准，患者存在明确的外部创伤；②所有患者存在X线、CT、MRI等诊断依据[3]；③所有患者存在清晰的意识和良好的沟通能力；④所有患者存在完整临床资料，签署知情同意书。(2)出组标准：①严重的身体器官病症患者；②合并全身性骨折的患者；③合并凝血功能障碍、近期服用过抗血小板聚集类药物的患者；④对手术治疗不耐受的患者；⑤存在沟通障碍的患者或严重精神类病症的患者[4]；⑥对本文知情，但不同意参与本研究的患者。

2 护理方法：为对照组应用常规护理手段进行干预，主要强化对患者生命体征的观察，了解患者手术切口的情况，积极防止患者出现并发症，并进行相对应的康复指导。为患者提供按摩，以便缓解疼痛，严重疼痛的可以口服非阿片类镇痛药，剧烈疼痛的患者可以应用吗啡或其他高效性麻醉镇痛药物干预。观察组通过规范化疼痛护理进行干预，具体如下：(1)疼痛小组。规范化疼痛小组的成员要包括科室的护士长、麻醉科医师、经验丰富的临床护士等。护理的时候根据医师及护士长的具体安排来进行各项操作，通过护士长定期进行培训，以便增强医护人员的技能及知识的操作[5]。护士长要对每个护理人员进行严格针对性的检查和指导，确保能够为患者提供最佳的护理。(2)心理及环境。确保患者病房的舒适性，维持病房的安静，留意患者的心理状态，尽可能多和患者进行沟通，以便了解患者的不良心理状况，及时的帮助患者进行心理宣泄。可以为患者列举治疗成功的病例，使患者认识到只要安心的接受治疗和护理就能获得痊愈，尽可能提高患者治疗的信心[6]。(3)疼痛评估。为患者通过正确且规范化的疼痛评估手段进行疼痛的评估，且疼痛评估从患者入院开始进行，根据每个患者每天的状况定时的进行评估[7]。手术后，护理人员要采取不同程度的疼痛护理，指导患者维持正确的体位，定位患者通过创伤固定架来进行位置固定。如患者切口疼痛严重，则可应用冰袋对周围皮肤进行冰敷，配合相对应的按摩来促进血液循环，尽可能改善疼痛。在此过程中可询问患者的疼痛表现和具体位置，以方便能针对性的采取措施干预[8]。还要为患者进行宣教，使患者认识到术后疼痛为正常现象，不必过分担忧。必要时可以对患者应用镇痛药物，尽可能为患者以物理镇痛方式镇痛，同时转移患者的注意力来缓解疼痛。(4)饮食及运动。对患者制定合理的饮食营养计划和运动康复计划，饮食上要注意营养均衡，以便促进患者全身的恢复具有稳定平衡的营养支持。同时为患者制定全身肌肉的放松训练，尽可能的促进机体的恢复，还要指导患者进行气息的调整。

3 观察指标：(1)为患者应用心理韧性量表(Connor-Davidson，CD-RISC)对患者护理前后的心理韧性进行评估，量表共涉及25个项目和3个维度(坚韧、自强、乐观)，总共分25题，通过0-4分进行评分，总分为100分，分数越高说明患者心理韧性越好[9]。(2)通过运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment，FMA)评价患者的康复治疗，总分为100分，分数越高说明运动功能越好[10]。

5 结果

5.1 2组心理韧性对比：护理之前，2组患者的心理韧性表现较差，评分之间无明显差异(P>0.05)。护理后，2组患者的心理韧性都有好转，但观察组的质量优于对照组，差异显著(P<0.05)。详情见表1。

表1 2组患者护理前后的心理韧性比较分)

5.2 2组康复质量对比：护理前，2组患者的Fugl-Meyer评分之间无明显差异(P>0.05)。护理后，2组患者的评分均得到改善，但观察组改善效果优于对照组，差异显著(P<0.05)。详情见表2。

表2 2组患者护理前后的Fugl-Meyer评分比较分)

讨 论

本文主要研究将规范化疼痛护理应用在创伤骨折患者当中对患者心理韧性和康复质量的影响。通过对本文结果的分析，可看出观察组所取得的护理效果比对照组更好，因此能够证明规范化疼痛护理应用的可行性。规范化疼痛护理在对患者进行干预的过程中，能够及时告知手术以后产生疼痛属于正常的表现，这样不会使患者产生严重的心理落差，同时在护理时重视对患者进行心理的调解，这样能使患者具有稳定的心理内环境，有效地减轻了患者的负面情绪和不必要的担忧，使患者可安心的接受相关的治疗和护理，对促进患者的恢复，能发挥理想的作用。

规范化疼痛护理还能够坚持以促进患者的康复治疗为主要目标，因此在手术后可以及时为患者针对性的进行相关的镇痛手段来进行疼痛缓解，能够有效促进患者的体内血液循环，这种干预手段可以有效地促进创伤部位炎性因子的吸收，更好的改善疼痛，对促进患者的术后早期康复发挥了重要作用。规范化疼痛护理在为患者进行干预的过程中可以协助患者进行一系列的运动训练，能有效对患者的运动功能进行改善，这样就可以综合性的提高康复训练的效果，持续性降低并发症对患者产生的影响，提升康复效率的同时，减少患者住院的时间。

综上所述，将规范化疼痛护理应用在创伤性骨折患者当中能有效的改善患者的心理韧性，对促进患者运动功能评分的提升发挥了重要作用，可有效提高康复质量，是理想的护理手段。