针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的应用效果研究

萨莉勇

(辽宁省健康产业集团沈煤总医院，辽宁 沈阳 110122)

OVCF是一种骨科常见病，是指由于骨质疏松导致骨密度持续性降低、骨脆性增加、骨量降低，受到轻微的碰撞也会出现骨折。据不完全统计，目前我国OVCF患者在5年内的死亡率可高达34%[1]。PKP手术是当前临床治疗OVCF的主要手段，但术后患者疼痛感明显，骨密度无明显提高，综合效果一般。针灸具有舒经通络、活血止痛、强壮筋骨的作用，在缓解疼痛、抑制骨吸收方面效果显著。基于此，本研究选定本院2018年5月-2020年5月收治的120例OVCF患者，观察针炙治疗OVCF的疗效。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选定本院2018年5月-2020年5月收治的120例OVCF患者，医院伦理委员会已批准本项研究，以双盲随机抽样法分组，每组样本容量60例。观察组：女性25例、男性35例；年龄在52-80岁，平均(66.62±7.94)岁；骨质疏松病程在3-12年，平均(7.59±1.67)年；受伤原因：12例搬运重物、22例跌倒、24例交通事故、2例其他；体质量在48-82kg，平均(65.62±7.46)kg；骨折节段：12例T10、7例T11、8例T12、14例L1、19例L2。对照组：女性24例、男性36例；年龄在53-79岁，平均(66.57±7.91)岁；骨质疏松病程在4-11年，平均(7.55±1.64)年；受伤原因：14例搬运重物、21例跌倒、23例交通事故、2例其他；体质量在49-80kg，平均(65.57±7.41)kg；骨折节段：11例T10、10例T11、9例T12、10例L1、20例L2。2组性别、体质量、年龄、受伤原因、骨折节段、骨质疏松病程相比，P>0.05，可比较。纳入标准：(1)均经MRI、CT等检查确诊。(2)均为首次发病。(3)均存在不同程度疼痛感。(4)病历资料齐全、完整。(5)患者家属均已签署知情同意书。排除标准：(1)合并重度贫血、营养不良者。(2)中途从本研究退出者。(3)处于哺乳期、妊娠期女性。(4)伴有椎体骨髓炎者。(5)合并恶性肿瘤者。(6)存在认知、精神、心理障碍者。(7)合并重度贫血、营养不良者。(8)研究未开展前接受过重大手术治疗者。(9)合并病理性、陈旧性骨折者。(10)重大脏器功能障碍、衰竭者。

2 方法：对照组协助患者采取俯卧位，悬空腹部，给予全身麻醉或局麻，在C型臂X线机下透视，确定骨折位置后穿刺，直至椎弓根内侧壁，以C型臂X线机的透视下插入导丝，经工作通道后利用精细钻进入椎体前1/3部位，将精细钻取出，球囊扩张器插入，以球囊实施扩张同时复位椎体，将骨水泥注入两侧的椎体，直至椎体的后缘，凝固之后移除工作通道，手术结束。观察组PKP手术具体操作与对照组一致。针灸治疗如下：取委中、至阳、命门、腰阳关、大椎、百会为主穴；三阴交、脾腧、肾腧、足三里、关元、气海为配穴，以补法针刺，得气后留针30分钟，每天1次，共计治疗2周。

3 观察指标与判定标准：2组均在治疗2周后观察治疗效果。(1)临床疗效具体判定标准：疼痛症状彻底消失，生活完全不受影响为显效。疼痛症状明显减轻，生活受到轻微影响为有效。疼痛症状无变化，生活受到严重影响为无效。总有效率=显效+有效[2]。(2)VAS评分(视觉模拟自评量表)：总分是10分，1-3分是轻度，4-6分是中度，7-9分是重度，10分是剧烈，得分与疼痛严重程度呈正相关性[3]。(3)骨密度：以型号为DCS-600EXV的骨密度仪测量骨密度。

5 结果

5.1 2组临床疗效对比：观察组临床总有效率96.67%，比对照组78.33%高，P<0.05，见表1。

表1 2组临床疗效对比(n，%)

5.2 2组VAS评分对比：治疗前比较2组VAS评分，P>0.05；治疗2周后观察组比对照组低，P<0.05，见表2。

表2 2组VAS评分对比分)

5.3 2组骨密度对比：治疗前比较2组骨密度，P>0.05；治疗2周后观察组比对照组高，P<0.05，见表3。

表3 2组骨密度对比

讨 论

OVCF的主要特征是疼痛，而引发疼痛的主要因素是骨吸收。随着骨质疏松的发生、发展，骨吸收会逐渐增加，患者伴有严重的骨量丢失，骨的结构及形态等均遭到了破坏，一般骨量丢失12%左右，就会出现疼痛感[4]。OVCF患者在骨小梁变细及骨皮质变薄的过程中，骨内压会不断增高，影响了局部血液循环，容易引发瘀血，加重张力性疼痛感。

OVCF属于中医领域“骨痹”等范畴，中医认为骨折导致脉络受损、骨断筋离，恶血滞于筋骨中，浊气、瘀血聚集，骨骼失去濡养，不通则痛，进而出现疼痛症状[5]。血瘀和肾虚是OVCF患者PKP术后基本病机，肾虚为本，血瘀为标，肾虚是引发骨质疏松的重要病机，而血瘀是致病的重要因素。中医针灸取腰阳关、脾腧、肾腧等穴位，具有活血化瘀、补肾固元、益气养血、疏肝理气、健脾和胃作用，可有效抑制骨吸收，及时纠正骨代谢失衡状态，进而达到增加骨密度的作用。针灸还具有一定的镇痛作用，可以通过外周神经系统将针灸信号传入中枢，将各级神经递质激活，抑制伤害性刺激的感受和穿刺，进而达到缓解疼痛的作用。本研究显示：观察组临床总有效率96.67%，比对照组78.33%高；观察组治疗2周后VAS评分比对照组低，骨密度比对照组高，P<0.05。表明针灸在OVCF治疗中临床疗效确切、显著。

综上所述，OVCF患者采纳针灸治疗，可有效缓解疼痛感，抑制骨吸收，增加骨密度，临床应用及推广价值均较高。