痛风性关节炎的肌肉骨骼超声表现及超声诊断价值研究

陈 亮 王新伟

(大连市中医院彩超科，辽宁 大连 116000)

痛风性关节炎属于痛风最为常见的首发症状，也属于一种痛风最为基本的类型，在临床中的发生率极高，并且起病无预兆，病程迁延时间长，在治疗过程中出现反复的概率高，对生活质量影响非常严重[1]。因此疾病早期的发现和诊断非常关键，以往对于该疾病主要使用X线进行诊断，但是由于X线对软组织的显像不灵敏，所以早期症状筛查率不高，并且痛风性关节炎的X线表现，与其他关节炎具有较高的一致性，影响疾病诊断的准确率，发现时已经对关节造成实质性损伤，因此需要选择更加准确的检查方法。肌肉骨骼超声作为一种新型的检查模式，可以清晰的显示出滑膜、软骨、关节囊以及关节腔的图像，提升疾病诊断质量[2]。本文对2018年8月-2020年2月门诊部80例痛风性关节炎患者的肌肉骨骼超声表现及超声诊断价值进行研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：对2018年8月-2020年2月门诊部80例痛风性关节炎患者标本实施研究，将其纳入观察组，对2018年8月-2020年2月体检中心80例体检结果健康人员标本实施研究，将其纳入对照组。观察组：男性56例，女性24例，年龄区间为41-76岁之间，平均年龄为53.50岁(s=23.13)，病程1-8年，平均发病至入院时间4.50(s=2.16)年。对照组：男性54例，女性26例，年龄区间为40-76岁之间，平均年龄53.00岁(s=23.64)，病程1-9年，平均发病至入院时间5.00(s=2.11)年。对比2组年龄、病程，无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：2组人员在检查之前的3小时之前不可进行剧烈活动，使用超声仪对第1跖趾关节、踝关节、腕关节、肘关节、膝关节以及内关节侧面、前方外侧等部位位置进行扫描，具体操作流程如下：肘关节检查需要患者将膝盖屈伸90°，探头频率控制在10-12MHz之间，实施髌上囊与髌韧带的横扫和纵扫，同时对双侧股骨下端进行横扫[3]；腕关节检查则需要患者将手臂与手保持在同一平面上，同样使用10-12MHz探头，对内踝、外踝、跟腱进行横向和纵向扫描；肩关节检查。患者需双臂下垂，将前臂屈曲，掌心保持向上，10-12MHz探头对下肌外侧、肩锁关节进行横扫。对于近端指间关节、第1拓指关节则使用高频探头进行扫描，探头频率为5-16MHz[4]。检查结束之后图像传输至工作站中，超声科医生获取图像后进行读片，一般由2名以上医生进行阅片获取统一意见。

3 观察指标：对比2组关节超声表现，均与病理诊断进行对比，主要对比项目包括骨侵袭、腱鞘炎、平行线、高回声点、关节病变个数。

5 结果:观察组骨侵袭、腱鞘炎、平行线、高回声点、关节病变个数发生率与对照组对比，均显著高于对照组，(P<0.05)，见表1。

表1 2组关节超声表现对比(n，%)

讨 论

痛风性关节炎属于一种因为软骨、关节囊等区域中有大量的尿酸盐沉积，如果没有及时抽吸，进而导致病损或炎性反应，临床表现特异性不足，增加了疾病诊断的难度，容易出现误诊、漏诊的问题。目前对于该病主要检查方法包括CT、X线、MRI，上述操作具有自身的优势和缺陷[5]。MRI能清晰观察到关节及周围组织损伤情况，观察是否存在浸润，但是检查耗费时间较长，并且无法显示出浸润的程度和痛风石的沉积情况，且检查的花费较高。X线作为一种常见的诊断方法，操作便捷，检查时间较短，但是敏感度较低，发现问题时关节的损伤已经较为严重，增加临床治疗的难度。CT可观察到关节组织内沉积情况，确定病灶位置，但是检查同样需要耗费较长的时间，并且辐射较大。因此临床使用肌肉骨骼超声进行诊断，在平行线、高回声点、痛风石等症状的诊断方面均较为理想[6]。

本文研究结果显示，观察组骨侵袭、腱鞘炎、平行线、高回声点、关节病变个数发生率与对照组对比，均显著高于对照组，原因：肌肉骨骼超声在关节及其周围组织扫描和病灶诊断中的应用，准确性更高，属于一种新型的诊断方法。通过线阵探头的使用可以对各个关节进行检查，其中高频探头的使用可以对指间关节等较小的关节组织进行检查[7]，而低频探头则可以对关节腔、滑囊和软骨的形态进行检查，综合体现出滑膜、滑囊以及软骨的基本形态，呈现滑膜增生的病情进展现状，显示血流趋势，炎症部位的炎性反应现状，对于病变位置的观察更加清晰，检查准确率较好；该检查方法属于一种无创检查方式，超声使用高频和低频相结合的模式，应用于各种关节和软组织疾病，效果均较为理想[8-10]。

综上可见，痛风性关节炎的肌肉骨骼超声表现特异性明显，可以准确显示出病灶处关节痛、痛风石，平行线和高回声的显示可以提升疾病诊断的准确率，临床推广价值较高。