螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中的诊断和应用价值

聂春柳

(辽宁省铁岭市昌图县中心医院放射线科，辽宁 昌图 112599)

骨关节外伤是骨科常见疾病之一，患者多表现为关节剧烈疼痛、畸形、强迫体位、肢体功能障碍等，临床发生比例相对较高[1]。随着医疗技术的不断提升，CT检查形式在骨关节外伤临床诊断中广泛应用，本研究对骨关节外伤患者检查方式进行分析，讨论螺旋CT三维重建成像检查的应用价值。报告如下。

临床资料

1 一般资料：择取2018年5月-2020年5月我院纳入的疑似骨关节外伤患者79例，疑似骨关节外伤患者男48例，女31例。年龄分布18-62周岁，均值为(38.93±9.46)周岁。有交通事故伤害26例、高出跌堕伤害31例、重物撞击伤害22例。

2 方法：全部疑似骨关节外伤患者均实施常规CT检查与螺旋CT三维重建成像检查，常规CT检查：层厚、层间距均根据患者创伤位置决定，在0.5-2.0mm左右，通过对其创伤关节进行薄层扫描，注意扫描范围的选择[2]。螺旋CT三维重建成像检查：根据患者疑似骨关节外伤位置进行扫描，参数设置：电压为120kV，电流为150mA，层厚为3-5mm，螺距为1-1.5mm，扫描时间为20-50秒。对患者实施扫描后，将全部检查结果上传到工作站，针对其检查结果进行图像处理[3]。明确骨关节外伤疑似病灶，予行多平面重建处理，对患者检查结果软组织窗与骨窗进行观察，软组织窗宽度为250-400Hu，软组织窗位为50-60Hu，骨窗宽度为1500-2000Hu，骨窗位为350-600Hu。再行表面遮盖处理，对其检查结果中伪影与正常组织进行排查，充分暴露患者骨折位置，并实施多角度旋转，分析患者骨折位移、骨折线等情况，选择最为清晰的图像进行打印[4]。

3 观察指标：统计疑似骨关节外伤患者常规CT检查、螺旋CT三维重建成像检查诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值情况[5]。记录患者检查确诊情况，包括踝关节、膝关节、髋关节、腕关节、肘关节、肩关节[6]。

4 统计学分析：全部79例疑似骨关节外伤患者病案数据采用SPSS 19.0软件之中，以x2检查疑似骨关节外伤患者常规CT检查、螺旋CT三维重建成像检查诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值及踝关节、膝关节、髋关节、腕关节、肘关节、肩关节诊断确诊情况，(n，%)是其表述方式。统计学判别标准是P<0.05。

5 结果

5.1 疑似骨关节外伤患者常规CT检查、螺旋CT三维重建成像检查诊断结果:疑似骨关节外伤患者常规CT检查、螺旋CT三维重建成像检查诊断结果，详见表1。疑似骨关节外伤患者确诊结果阳性61例，占比77.22%；阴性18例，占比22.78%。常规CT检查阳性57例，占比72.15%；阴性22例，占比27.85%。螺旋CT三维重建成像检查阳性60例，占比75.95%；阴性19例，占比24.05%。

表1 疑似骨关节外伤患者常规CT检查、螺旋CT三维重建成像检查诊断结果(n)

5.2 疑似骨关节外伤患者常规CT检查、螺旋CT三维重建成像检查诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值比较：对比疑似骨关节外伤患者常规CT检查、螺旋CT三维重建成像检查诊断准确性情况，见表2。疑似骨关节外伤患者螺旋CT三维重建成像检查诊断结果灵敏度96.72%、特异度94.44%、准确性96.20%，均明显高于常规CT检查80.33%、55.56%、74.68%，较之于常规CT检查85.96%、45.45%，疑似骨关节外伤患者螺旋CT三维重建成像检查诊断阳性预测值98.33%、阴性预测值89.47%较高，结果两者差异明显(P<0.05)。

表2 疑似骨关节外伤患者常规CT检查、螺旋CT三维重建成像检查诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值比较(%)

5.3 疑似骨关节外伤患者常规CT检查、螺旋CT三维重建成像检查踝关节、膝关节、髋关节、腕关节、肘关节、肩关节诊断确诊情况比较：对比疑似骨关节外伤患者常规CT检查、螺旋CT三维重建成像检查诊断确诊情况，见表3。疑似骨关节外伤患者螺旋CT三维重建成像检查踝关节、膝关节、髋关节、腕关节、肘关节、肩关节诊断确诊率高于常规CT检查，两者差异明显(P<0.05)。

表3 疑似骨关节外伤患者常规CT检查、螺旋CT三维重建成像检查踝关节、膝关节、髋关节、腕关节、肘关节、肩关节诊断确诊情况比较(n，%)

讨 论

骨关节结构较为复杂，在发生骨折后，常规X线检查、CT检查虽然操作简单方便，具有较高的经济性水平，但是极易发生漏诊问题。鉴于此，本研究针对疑似骨关节外伤患者螺旋CT三维重建成像检查，结果显示，疑似骨关节外伤患者螺旋CT三维重建成像检查诊断结果灵敏度、特异度、准确性均明显高于常规CT检查，较之于常规CT检查，疑似骨关节外伤患者螺旋CT三维重建成像检查诊断阳性预测值、阴性预测值较高，疑似骨关节外伤患者螺旋CT三维重建成像检查踝关节、膝关节、髋关节、腕关节、肘关节、肩关节诊断确诊率高于常规CT检查。螺旋CT三维重建成像检查形式能够获得立体化的图像，通过对其多角度观察，能够明确其骨折位置实际情况，在骨关节外伤患者CT检查结果中予以平面重建处理和表面遮盖处理，极大程度上可降低周围组织对于患者关节的影响，进而提高其诊断准确率，降低骨关节外伤漏诊、误诊比例。

综合以上结果，螺旋CT三维重建成像于骨关节外伤诊断中具备临床推广应用的价值。