分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用效果

（辽宁省妇幼保健院，辽宁 沈阳 110005）

随着生活水平与医疗技术的不断提高，人们对分娩要求也随之增加。尤其是初产妇没有生产经验，会出现焦虑、紧张等不良情绪，导致出现子宫肌肉紧张、放射性子宫收缩等不良现象的发生，在一定程度上增加了分娩难度，提高分娩风险[1-2]。在本次研究中对72例初产妇进行分析，旨在了解分娩球和自由体位助产的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2019年6月至2020年6月选取我院72例初产妇为研究对象，所有初产妇均签署知情同意书，排除孕期存在高危因素者、合并肝肾疾病者、胎盘位置异常者、免疫性疾病者等。随机分为两组，36例给予常规助产护理作为对照组，36例给予分娩求与自由体位助产护理作为试验组。对照组中，年龄20～36岁，平均年龄为（28.46±2.37）岁。孕周为37～41周，平均孕周为（39.23±0.67）周。试验组中，年龄21～37岁，平均年龄为（28.84±2.65）岁。孕周为38～42周，平均孕周为（39.96±0.87）周。基础资料对比中差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：行常规助产护理。在宫口开到3 cm时及时将初产妇送入产房，并指导产妇取半卧位待产，告知产妇正确的护理方法。助产护理人员需要对其宫缩频率密切观察，家属需要陪伴在产妇身边，鼓励与安慰产妇。试验组：行分娩球与自由体位助产护理，具体内容如下：①分娩球护理：在产妇宫口开到3 cm后将其及时送入产房待产，告知产妇家属需要全程陪伴。分娩球直径分别为55 cm、65 cm、75 cm、100 cm，将这些分娩球放在瑜伽垫上，并设置扶手，告知产妇与家属分娩球的使用方法与注意事项等，以便让产妇及时掌握。并根据产妇的实际情况选择合适体位。可以指导产妇以舒适的体位坐、跪、卧于分娩球上，并在几个体位之间自由交替活动[3-4]。②自由体位选择：在选择坐姿时，主要是在宫缩出现之后，需要指导产妇骑坐在分娩球上，将双腿自然分开，双臂自然下垂，胯部可以左右摇晃，密切观察产妇的实际情况，避免出现摔跤情况。在选择站姿时，需要让产妇站立，在胸前位置放置分娩球，双手环抱分娩球，确保身体前倾，将头部紧贴在分娩球上[5-6]。在选择跪姿的时候，告知产妇跪坐在瑜伽垫上，在胸前放置分娩球，并双手环抱分娩球，将身体前倾，头部紧贴在分娩球上。在选择综合体位时，需要对坐姿、站姿与跪姿进行综合运用，避免姿势过于单一，提高产妇的舒适度。③产程护理：在第一产程中，需要向产妇与家属详细讲解分娩球的正确使用方法，并对自由体位进行介绍，让产妇体会到舒适感，并且可以对各种体位进行交替使用[7-8]。在使用分娩球时，需要对产妇进行安全保护，避免滑到与碰撞等不良事件的发生。在第二产程中，需要对分娩球进行常规消毒处理，并将其表面铺巾放置在分娩球配套架子上。在产妇宫口几乎全开时，需要帮助产妇面向分娩球架，靠背跨坐在分娩球前半部位，双手环抱分娩球，将上身紧贴靠背在分娩球上，双腿需要自然伸直。在宫口全开时，需要告知产妇宫缩时屏气，与蹲坐马桶排便用力一致，并间歇呼气，趴在靠背上将身体放松[9]。

1.3 观察指标 需要对初产妇第一产程、第二产程、第三产程时间进行记录，并对初产妇产后出血量进行统计。观察与记录初产妇的分娩方式，对初产妇疼痛情况进行了解，0级表示无痛；1级表示轻微疼痛；2级表示中度疼痛，出汗且呼吸急促；3级表示重度疼痛，大声喊叫。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料采用（）表示，组间结果比较行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间结果比较行χ2检验，P＜0.05表示数据差异有显著性。

2 结果

2.1 产程时间对比 试验组第一产程、第二产程与第三产程时间均显著少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组产妇产程时间对比（min，）

表1 两组产妇产程时间对比（min，）

2.2 分娩方式对比 试验组阴道分娩33例，占91.67%；剖宫产3例，占8.33%；对照组阴道分娩28例，占77.78%；剖宫产8例，占22.22%。由此可见，试验组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组产妇产后出血量对比 试验组产后出血量为（213.94±11.63）mL，显著少于对照组的（318.93±17.46）mL，组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.4 疼痛程度对比 对照组疼痛程度1级9例（25.00%），2级19例（52.78%），3级8例（22.22%）；试验组疼痛程度，1级22例（61.11%），2级9例（25.00%），3级5例（13.89%）。由此可见，试验组疼痛程度要显著低于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

分娩属于自然生产过程，由于分娩属于应激事件，在分娩时，大多数初产妇会出现恐惧、焦虑等不良情绪，并且随着宫缩的出现，会显著增加负性心理，大多数初产妇对自身第一次分娩出现紧张、恐惧等情绪，会影响产妇与胎儿的生命健康[10-11]。因此，在分娩的时候，需要对初产妇加强护理干预，促使分娩能够顺利开展。

分娩球属于一种助产分娩工具，在产程中可以帮助产妇分娩球助产，分娩球可以促使盆骨放松，并且可以显著减少盆腔肌肉压力，促使产道不断扩张，分娩球能够帮助产妇获得舒适的体位，能够缓解分娩疼痛程度。需要指导产妇合理选择自由体位，并将其与分娩球联合起来，以备不时之需[12]。另外，自由体位是新型待产模式，需要根据产妇与胎儿的实际情况合理选择，以便确保良好的妊娠结局，缩短产程时间，能够促使胎儿顺利娩出。将二者结合起来使用，可以取得满意的护理效果[13-14]。

在本次研究中，对72例初产妇进行分析显示，试验组第一产程、第二产程与第三产程时间及产后出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。试验组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率、疼痛程度低于对照组，差异显著（P＜0.05）。表明在初产妇中将分娩球和自由体位联合使用效果显著。

综上所述，在初产妇中开展分娩球与自由体位助产护理干预，能够显著提高阴道分娩率，促使产后出血量显著降低，对产程时间进行明显缩短处理，缓解初产妇疼痛程度，取得良好的妊娠结局，在临床具有较好的应用价值。