个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响

（辽宁省沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

哮喘是临床常见的呼吸道系统疾病，发病机制是多细胞共同参与、相互作用导致气道发生慢性炎性反应。在各个年龄段均会发病，具有晨间刺激性干咳或者夜间持续发作的特性，患者表现出咳嗽、胸闷气短或呼吸困难等症状，具有病程长、易反复等特点，目前临床尚无根治措施，西医治疗以抗感染或解痉为主，但停止用药后病情易复发，直接影响生活质量。因此病情康复期间配合对症护理是非常重要的，从而提高治疗依从性，控制病情进展达到治愈目的[1-2]。研究显示，个性化护理干预能改善哮喘患者预后效果，促进病情早日康复，具有时效性与可行性。本研究选取我院收治的哮喘患者124例为研究对象，旨在分析个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2017年3月至2018年12月我院收治的哮喘患者124例为研究对象。纳入标准：所有研究对象检查符合哮喘的诊断标准[3]；神志清醒且能自主呼吸；表现为呼吸困难、喘息与胸闷气短等症状；患者与家属均自愿参与本研究；符合伦理委员会审核标准。排除标准：合并其他重要器质性病变；肝、肾功能异常者；既往存在呼吸机支持治疗史者；怀孕或哺乳期的女性；认知障碍或精神障碍者；病历资料不全者。将124例患者随机分组，其中研究组（n=62）：男38例，女24例，年龄24～69岁，平均年龄（48.13±2.25）岁；病程1～4年，平均病程（2.37±0.82）年；体质量18～25 kg/m2，平均体质量（22.37±0.82）kg/m2；文化程度：小学20例，初中及高中24例，大专及以上18例；对照组（n=62）：男40例，女22例，年龄23～68岁，平均年龄（48.01±2.14）岁；病程1～6年，平均病程（2.49±0.71）年；体质量19～26 kg/m2，平均体质量（22.59±0.74）kg/m2；文化程度：小学23例，初中及高中21例，大专及以上18例。比较两组基线资料差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法 研究对象均采用布地奈德口喷气雾剂治疗，每日2次，每次吸入1掀即可，治疗10 min后漱口，保持口腔清洁卫生。对照组实施常规护理，给予患者饮食与基础护理措施。研究组在对照组基础联合个性化护理干预，包括：①饮食指导：哮喘患者主要是由过敏引起，告知患者尽量远离花粉或灰尘等过敏原，保持饮食均衡增加抵抗力，饮食以清淡、低脂与低盐为主，多食用新鲜的蔬菜瓜果，禁忌食用辛辣与刺激性较强的食物，增强免疫力，保持禁烟禁酒，增加高纤维与高蛋白摄入量[4]。②健康宣教与心理指导：患者用药期间易产生负面情绪，根据病情严重程度与不良情绪切实采用对症的心理指导，改善心理应激反应，推动治疗流程顺利开展，同时鼓励家属给予患者安慰与鼓励，便于达到治愈目的；治疗期间让患者对哮喘诱因与治疗流程具有清楚的认识，给予对症健康宣教提高依从性，消除其与家属对该病症的错误理解，重建疾病信心，推动整体治疗流程顺利的开展[5]。③运动与睡眠指导：告知患者根据病情恢复程度切实开展有氧运动，如慢跑或广场舞等，优化肺功能且加强抵抗力，嘱咐其保持充足睡眠，睡前采用热水泡脚，忌饮咖啡或浓茶[6]。④病房护理与药物指导：定期开窗通风，根据天气变化适当增减衣物，若发生流鼻涕或咽喉疼痛等症状需及时就诊，避免延误病情，并且遵医嘱给予患者药物干预，告知其激素对治疗哮喘的重要作用，坚持服药且发生不良反应及时告知医师处理，对于吸入治疗患者需指导其掌握正确使用喷雾剂的方法，确保吸入量充足能达到吸入部位[7]。

1.3 观察指标 生活质量：参考SF-36健康问卷简表[8]评价，内容包括生理领域、躯体健康、生活精力与情感限制评分，得分越高表示生活质量越好。统计所有研究对象咳嗽缓解、喘憋缓解、哮鸣音缓解与住院时间。治疗依从性分为完全依从、基本依从与不依从3个方面。完全依从：遵医嘱用药且坚持服药；基本依从：未按照医嘱按时服药或偶尔发生漏服药物的现象；不依从：未坚持服药。依从率（完全依从率与基本依从率之和）越高说明护理效果越好。

1.4 统计学方法 SPSS22.0软件分析本研究中所有的数据，计量资料（生活质量、症状缓解时间与住院时间）采用（）表示，组间结果比较行t检验。计数资料（治疗依从性）用[n（%）]表示，组间结果比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 生活质量 护理前两组患者生活质量评分无差异，P＞0.05；护理后研究组患者生理领域、躯体健康、生活精力与情感限制评分均较对照组高，数据差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者生活质量各维度评分比较（分，）

表1 两组患者生活质量各维度评分比较（分，）

2.2 症状缓解时间与住院时间 研究组症状缓解时间、住院时间较对照组短，数据差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者症状缓解时间与住院时间比较（d，）

表2 两组患者症状缓解时间与住院时间比较（d，）

2.3 治疗依从性 研究组（n=62）完全依从有51例，占82.25%，基本依从有10例，占16.12%，不依从有1例，占1.61%，依从率是98.38%；对照组（n=62）完全依从有50例，占80.64%，基本依从有5例，占8.06%，不依从有7例，占11.29%，依从率是88.70%。由此可见，研究组治疗依从率较对照组高（χ2=4.8103，P=0.0282）。

3 讨论

哮喘是临床常见的慢性呼吸系统疾病，具有不可逆气流受限的特征，患者发病时表现出咳嗽、咳痰或喘息等症状。哮喘目前临床仍以药物治疗为主，但治疗期间易受多因素影响而使患者依从性较差，最终导致患者病情康复效果欠佳。

有研究报道[7-9]，个性化护理结合病情程度及综合考虑个体差异与个体需求，切实制订针对性的护理方案，满足患者与家属对护理质量的需求，有效解决实际护理问题，便于给予其细致化与优质化的护理服务。应根据患者病情康复程度制定营养食谱，保持清淡易消化饮食，增加维生素与高蛋白摄入量；定期开展功能锻炼优化机体抵抗力，详细向患者讲解服药剂量与注意事项，禁忌随意更改药物剂量或停药；服药期间若发生不良反应需及时告知医师采用对症处理；同时与家属保持沟通，鼓励其给予患者关爱与安抚，消除负面情绪，在沟通中掌握不良情绪产生原因，便于采用对症处理措施；告知患者保持充足睡眠，养成规律性生活习惯，提高依从性并促进病情能早期康复。另外，国内外哮喘防治指南中重点强调，规范化用药与个性化哮喘管理是控制疾病的有效途径，给予患者针对性护理模式能满足现代化医疗服务需求，以自身活动能力与家庭条件为基点指导患者掌握自我护理的方式，便于长期控制疾病进展；纠正传统护理模式的缺陷，带动患者、家属与亲友积极参与到整体护理流程，确保其获得良好的自我效能管理教育，树立健康、正确的求医观念，改善不良情绪，提高治疗依从性。因此，根据哮喘患者疾病严重程度切实采用个性化护理干预是很有必要的。

在本次研究中，两组护理前生活质量评分无差异，P＞0.05；护理后研究组生活质量较对照组高，P＜0.05；研究组症状缓解时间、住院时间短于对照组，治疗依从率（98.38%）高于对照组（88.70%），P＜0.05。表明个性化护理方式可以提高治疗哮喘的疗效与依从性，有效改善患者预后康复效果。与胡小凤等[10]的文献报道具相似性。

综上所述，对哮喘患者采用个性化护理干预措施能缩短症状缓解时间与住院时间，可以促进患者病情康复，提高患者治疗依从性，改善患者生活质量。