评价地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性

刘烨秋

（麻城市中医医院妇产科，湖北 黄冈 431600）

临床上妊娠合并糖尿病的发生率较高，需给予患者积极有效的治疗，才能保证产妇与胎儿的生命安全[1]。本研究选取2017年3月至2019年11月于本院待产的80例妊娠合并糖尿病患者为研究对象，对地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性进行评价分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年3月至2019年11月于本院待产的80例妊娠合并糖尿病患者为研究对象，年龄23～37岁，平均年龄（31.84±3.13）岁；平均孕周（34.62±2.13）周。按照入院顺序分为两组，各40例。本研究获得医院伦理委员会批准。本研究纳入的患者均为自愿参与，且家属对研究知情，已签署相关同意书。排除标准：心脏、肝脏等重要脏器患有疾病的患者；参与意愿度较低、配合度较低的患者。

1.2 方法 对照组采用生物合成人胰岛素进行治疗，给予患者诺和灵R[生物合成人胰岛素注射液，诺和诺德（中国）制药有限公司，进口药品注册证号X1999027996]，根据患者的情况选定用量，平均每天胰岛素需要量为量0.5～1.0 IU/kg[2-3]。

研究组采用地特胰岛素联合门冬胰岛素进行治疗，给予患者诺和平（地特胰岛素注射液，Novo Nordisk A/S，国药准宇J20090101）起始剂量为10 U 或0.1～0.2 U/kg，根据病情进行个体化的调整，联合使用诺和锐（门冬胰岛素注射液)，Novo Nordisk A/S，国药准字J20050097），于餐前注射，每天0.5～1.0 U/kg[4-5]。

1.3 观察指标 ①比较两组患者血糖水平，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）以及糖化血红蛋白（HbAlc），患者的血糖水平越低，治疗效果越好[6]。②比较两组患者的母婴分娩结局，包括早产、剖宫产、妊高症、巨大儿、产褥感染等。③比较两组患者血糖达标率、低血糖以及严重低血糖发生率、血糖达标时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较 研究组FBG、2 h PG、HbAlc 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖水平比较（±s）Table 1 Comparison of blood glucose levels between the two groups(±s)

表1 两组血糖水平比较（±s）Table 1 Comparison of blood glucose levels between the two groups(±s)

组别研究组对照组t值P值例数4040 FBG（mmol/L）5.12±0.537.25±0.3720.840.002 h PG（mmol/L）6.76±0.418.51±0.7213.360.00 HbAlc（%）5.45±1.2410.83±1.3318.710.00

2.2 两组患者母婴分娩结局比较 研究组早产、妊高症等发生率低于对照组，但差异无统计学意义，研究组剖宫产、巨大儿、产褥感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组母婴分娩结局比较[n（%）]Table 2 Comparison of maternal and infant delivery results between the two groups[n(%)]

2.3 两组患者血糖达标率、低血糖、严重低血糖发生率及血糖达标时间比较 研究组血糖达标率高于对照组，低血糖发生率及严重低血糖发生率均低于对照组，血糖达标时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血糖达标率、低血糖、严重低血糖发生率及血糖达标时间比较Table 3 Comparison of blood glucose compliance rate,hypoglycemia,severe hypoglycemia incidence and blood glucose compliance time between the two groups

3 讨论

女性的生育年龄延后以及饮食结构变化，导致妊娠期糖尿病的发生率升高，妊娠期糖尿病是导致产妇不良生产结局的危险因素，因此，需加强血糖控制，目前药物治疗为临床最常用的方法，但也需要谨慎小心，以免对胎儿造成影响[7-8]。

本研究结果表明，研究组FBG、2 h PG、HbAlc 均低于对照组（P＜0.05）；研究组早产、妊高症等发生率低于对照组，但差异无统计学意义；研究组剖宫产、巨大儿、产褥感染等发生率明显低于对照组（P＜0.05）；研究组血糖达标率高于对照组，低血糖发生率及严重低血糖发生率均低于对照组，血糖达标时间短于对照组（P＜0.05）。表明使用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者疗效显著。原因为门冬胰岛素比可溶性人胰岛素起效更快，且持续作用时间更短，降糖作用可持续3～5 h，但单独使用门冬胰岛素，易造成患者低血糖[9]。联合地特胰岛素，能缓慢的进入血液循环，实现生理性基础胰岛素作用，预防血糖波动，降低并发症发生率，具有更好的疗效与安全性[10-11]。

综上所述，使用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者，能有效的降低并稳定患者的血糖水平，避免母婴不良分娩结局，提高患者的血糖达标率，降低患者低血糖及严重低血糖发生率，缩短患者的血糖达标时间，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。