徐州市市级静脉输液治疗专科护士的使用现况调查

孟冉， 朱明芝， 刘玉平， 魏婧， 朱小芳

(徐州医科大学附属医院 胃肠外科，江苏 徐州，221004)

静脉输液治疗(简称“静疗”)是现代医疗护理中最常见的治疗方法，也是护士临床护理操作的重要内容之一。其是通过大气和液体之间的压力将无菌药液通过静脉输送至体内，起到有效治疗疾病或抢救生命的作用[1-2]。相关研究[3]表明，静疗专科护士具备专业的静疗知识和先进的技能，以及丰富的临床情况应对经验，是减少静疗相关并发症发生和提高患者护理满意度的关键。因此，对静疗专科护士进行定期培训和合理管理显得尤为重要。本研究通过对徐州市市级静疗专科护士的使用现况进行调查分析，旨在为静疗专科人才培养和科学管理工作提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2020年9月采用便利抽样的方法，选取51名徐州市市级静疗专科护士进行问卷调查。纳入标准：① 参加过徐州市举办的静疗专科护士培训并取得结业证书；② 取得证书后参加临床护理工作的时间>1年；③ 所在工作单位等级为二级或以上；④ 自愿参加此次调查。排除标准：① 因外出进修或休假无法完成问卷调查；② 不愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 研究团队通过查阅国内外静疗专科护士的相关文献，并结合静疗专科护士的需求现状，初步形成“徐州市市级静疗专科护士使用现状调查问卷”。经静疗基地专家两轮函询后，选取徐州市某三级甲等医院专科护士进行预调查，制订出最终问卷。问卷内容包括：① 一般资料(包括年龄、文化程度、工作年限、职称和职务等)；② 工作内容；③ 科研现状；④ 工作现状满意度；⑤ 影响静疗专科护士发挥作用的因素。

1.2.2 调查方法 采用问卷星生成电子问卷二维码，由静疗基地负责人通过徐州市静疗专科护士微信工作群发放问卷二维码，选取1名研究生负责质量控制。本次调查共发放51份专科护士问卷，有效问卷为45份，有效率为88.24%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

共调查45名市级静疗专科护士，均为女性，年龄24～42岁，平均年龄为(33.07±6.37)岁，工作年限7～15年，平均工作年限为(11.13±3.62)年，获得专科护士资质年限1～3年,平均年限为(1.67±0.37)年，其他一般资料见表1。

表1 一般资料

2.2 岗位职责和工作内容

静疗专科护士取得专科资格后，77.78%者主要从事临床护理实践工作，84.44%的目前工作岗位与所取得的专科护士领域保持一致，但57.78%的工作内容与一般护士无区别，有独立护理门诊者仅占11.11%，有专科护士岗位者占8.89%，见表2。

表2 静疗专科护士岗位职责或工作内容 [n(%)]

2.3 静疗专科护士科研现状

获得静疗专科护士资质后，仅8名(17.78%)在护理期刊发表过学术论文，其中7名(15.56%)发表省级及以上普通期刊论文共计12篇，1名(2.22%)发表核心期刊论文1篇。44名(97.78%)未申报或支持过相关课题，仅1名(2.22%)主持过院级课题。

2.4 静疗专科护士工作满意度现状

共有27名(60.00%)对目前工作情况满意(包括非常满意和满意)，18名(40.00%)对目前的工作情况满意度为一般和不太满意，主要原因为外出培训机会少(28.57%)和待遇未提高(26.67%)，见表3和表4。

表3 静疗专科护士工作满意度现状

表4 专科护士对目前工作不满意的原因

2.5 影响静疗专科护士发挥作用的因素

影响静疗专科护士发挥作用的主要因素为人力不足(24.80%)和缺少来自管理层的支持(24.00%)，见表5。

表5 影响静疗专科护士发挥作用的因素

3 讨论

3.1 静疗专科护士工作内容和岗位设置

静疗专科护士不仅要在临床实践中进行静疗专科的操作、维护、并发症处理和专科会诊等工作内容，还要承担临床咨询、教学和科研等工作[4]。本研究结果显示，静疗专科护士以本科学历和中级职称为主，分别占比97.78%和62.22%，提示静疗专科队伍结构在持续优化。取得专科资质后，77.78%的护士主要从事临床护理实践，84.44%者目前从事的工作岗位与取得的专科领域一致，由此提示静疗专科护士具有专业性实践性质。本研究的对象中，62.22%的护士可参与护理会诊，68.89%的护士成为护理骨干，但只有8.89%者处于专科护士岗位。这说明虽然静疗护士的能力有所提升，但工作性质依然与常规护理内容基本一致，这与邹晓春等[5]和梁月梅等[6]的研究结果一致。当前专科护理岗位缺乏，无法体现专科护士的价值，这在一定程度上影响了其工作积极性，不利于专科护士队伍的持续发展。因此，管理部门应加强专职化管理，根据专科科室和疾病设立专业化护士角色、工作岗位和范畴，明确专科护士的职责与作用，促进专科护士岗位多元化发展，从而有效提高专科护士的使用效能和专科价值。

3.2 静疗专科护士科研能力培养

静疗专科护士不但要有过硬的专业技术，还要具备良好的科研能力，将临床与科研有效结合，以寻找静疗最佳的临床护理循证与实践依据[7]。本研究结果显示，仅17.78%的静疗专科护士在护理中文期刊发表过学术论文，仅1名主持过院级课题。因此，今后培训基地应增加静疗专科护士科研培训内容的比重。赵林芳[8]曾研究指出，美国输液护士协会通过成立基金会为从事静脉输液事业的会员提供奖学金，并向其提供《输液护理杂志》，使其了解静脉输液新理论、新技术和新方法，以促进静疗专科护士的科研持续发展，而国内尚无类似举措。目前市级专科护士往往通过开题、个案或综述即可毕业，毕业后也未对其是否继续开展课题或发表学术论文进行持续追踪，缺乏对科研能力的再审核制度，以及专科护士的再认证制度[9]，这些方面亟待加强。

3.3 静疗专科护士工作中存在问题

中国专科护士培养起步晚，目前尚未对其培养形成统一的管理规范，且各医院间的差异也较大[10]。本研究结果显示，60.00%的静疗专科护士对目前工作情况满意，但仍有40.00%对目前的工作情况表示一般或不太满意。进一步研究发现，影响静疗专科护士发挥作用的主要因素为人力不足(24.80%)和缺少来自管理层的支持(24.00%)，专科护士从事静疗相关工作，风险大且任务重，但付出与收入不匹配，薪酬分配无法体现专科护理服务与技术水平，均导致了静疗专科护士工作满意度的降低。同时，本研究分析影响静疗专科护士发挥作用的因素发现，人力不足(24.80%)和缺少来自管理层的支持(24.00%)是排名前两位的影响因素。由于多数医院没有制订专科护士的管理制度，静疗专科护士的职责不明确，取得专科护士资格后，除了要完成本科室工作外还要兼职除了专科护理问题，工作量增加，角色冲突明显。加之缺乏管理层支持，大部分医院在职位或职称的晋升和绩效考核等方面未对专科护士实行优先权限和政策支持，导致专科护士培训积极性下降，必然会影响专科护士的专业能力发展[11-12]。结合国内现状和本次调查中发现的问题，在静疗专科护士的培训和管理方面提出以下建议：① 医院应加强对静疗专科护理的重视，实行专职化和分层次的管理模式，实现静疗专科护士的专科专用；② 医院应提高对静疗专科护士的资源投入，设置多元化岗位，成立静疗专科护士门诊或组建静疗小组等，以团队合作和纵向帮扶的形式开展工作，促进不同级别的医院根据本院实际情况有效开展静疗工作；③ 建立专科护士的再审核制度，定期对其进行培训和考核，为其发展搭建科研平台和资金投入，吸引高学历护理人才加入，促进专科队伍水平持续提高；④ 重视静疗专科护士新技术和新方法的学习，以推动静疗科研的发展。

综上所述，徐州市市级静疗专科护士的使用仍存在诸多问题，提示静疗培训基地和管理者应采取相应举措以提高静疗专科护士的使用效率，促进专科队伍的建设与发展。