视频化健康教育对支气管扩张患者自我护理能力和生活质量的影响

郑查某， 彭燕芳

(厦门市第五医院 厦门大学附属第一医院翔安院区 呼吸与危重症医学科，福建 厦门，361101)

支气管扩张患者有慢性咳嗽、反复咯血和大量浓痰等表现，日常护理对于疾病症状的控制具有关键意义[1]，可通过健康教育的方式提高患者对症状的自我护理能力。临床常采取的健康教育方式是由主治医师进行口头健康宣教和发放健康手册，主要强调遵医嘱用药和功能训练等内容，但健康教育的效果受患者理解能力和宣教形式的影响，常使其对疾病及其症状护理知识掌握不足，不利于提高自我护理能力，疾病症状控制效果欠佳[2]。视频化健康教育是将疾病知识制成幻灯片和视频的形式，便于患者重复学习。视频化健康教育可有效提高支气管扩张患者的自我护理能力，有助于疾病症状的控制。本研究对支气管扩张患者采用视频化健康教育进行干预，取得了良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究经厦门市第五医院医学伦理委员会批准，患者及其家属签订知情同意书，以2018年6月至2020年8月期间于厦门市第五医院收治的94例支气管扩张患者为研究对象，纳入标准：① 符合《成人支气管扩张症诊治专家共识》[3]中支气管扩张的诊断标准；② 理解能力和认知功能正常；③ 自愿参与研究；④ 能独立完成相关量表和问卷调查。排除标准：① 合并肺部癌变或炎症；② 结核病导致的支气管扩张；③ 依从性差。将所有患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。2组间性别和年龄等一般资料的差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规健康教育 对照组患者接受常规健康教育，干预至出院后1个月。由主治医师进行健康教育，宣教诱发疾病发作的因素，如感染和异物吸入等因素，患者日常须严格规避诱发疾病的因素。护理人员嘱咐患者需按时服药，生活中需保持乐观的心态对待疾病。指导患者合理饮食，多食用蔬菜、水果和蛋白质等优质食物。定期回院复查。

1.2.2 视频化健康教育 观察组患者接受视频化健康教育，干预至出院后1个月，具体内容如下。

1.2.2.1 建立健康教育小组 由护士长、主治医师和专科护士各1名组成健康教育小组。

1.2.2.2 健康教育 ① 急性发作期,小组成员重点改善患者的慢性咳嗽情况和咯血疾病症状，强调规范使用抗生素和提高免疫力的药物，讲解发病机制;② 疾病缓解期,小组成员重点提升患者的自我护理能力，告知其可能导致疾病症状复发的危险因素，并指导患者学习肺功能训练的规范方法;③ 疾病维护期,小组成员强化患者的自我护理能力和学会自我监测病情，告知其长期预防病情复发的自我管理计划。

1.2.2.3 实施视频化的健康教育 小组成员将压缩好的视频插入到幻灯片内，在病房内的显示器进行播放，前两次播放时由专科护士讲解每页幻灯片的内容，鼓励患者提问。对于需要实际操作的视频内容由护士演示，患者学习，直至其完全掌握。

1.3 观察指标

① 于干预前(首次入院时)和出院后1个月，采用修正版自我护理能力评估量表(ASAS-R-C)[4]评价2组患者的自我护理能力，包括自我护理环境、自我护理目标和自我护理技能3个维度，总分范围为17～85分，得分越高表明患者的自我护理能力越强；② 于干预前(首次入院时)和出院后1个月评价2组患者的症状控制情况，包括咳嗽得分和咳痰量症状得分。a. 咳嗽得分：无咳嗽得0分；轻度咳嗽得1分，指每日咳嗽次数少于10次，不影响生活，夜间无咳嗽；中度咳嗽得2分，每日咳嗽次数10～20次，影响工作，有夜间咳嗽；重度咳嗽得3分，每日咳嗽次数>20次，严重影响工作，不能入睡；b. 咳痰量症状得分：无咳痰得0分；昼夜痰量1～50 mL得1分；昼夜痰量51～100 mL得2分；昼夜痰量>100 mL得3分[5]；③ 于干预前(首次入院时)和出院后1个月，采用改良圣乔治呼吸问卷(SGRQ)[6]评价2组患者的生活质量，包括活动受限和呼吸症状两部分，每部分均为20分，得分越低表示患者的生活质量越好；④ 记录2组患者在出院后1个月内发生脓胸、气胸、肺炎和肺脓肿的情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组自我护理能力比较

干预前，2组间ASAS-R-C各维度得分和总分的差异均无统计学意义(P均>0.05)。出院后1个月，2组的ASAS-R-C各维度得分和总分均高于同组干预前，差异有统计学意义(P均<0.05)，并且观察组均显著高于对照组(P均<0.05)，见表2。

表2 2组ASAS-R-C评分比较分)

2.2 2组症状控制情况比较

干预前，2组间咳嗽和咳痰量得分的差异均无统计学意义(P均>0.05)。出院后1个月，2组的咳嗽和咳痰症状得分均低于同组干预前，差异有统计学意义(P均<0.05)，并且观察组均显著低于对照组(P均<0.05)，见表3。

表3 2组组症状控制情况对比分)

2.3 2组生活质量比较

干预前，2组间活动受限、呼吸症状得分和总分的差异无统计学意义(P均>0.05)。出院后1个月，2组的活动受限、呼吸症状得分和总分均低于同组干预前，差异有统计学意义(P均<0.05)，并且观察组均显著低于对照组(P值均<0.05)，见表4。

表4 2组SGRQ评分比较分)

2.4 2组并发症比较

观察组的并发症总发生率为10.64%，低于对照组的27.66%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。

表5 2组并发症比较 [例(%)]

3 讨论

支气管扩张在疾病症状得到控制后需预防复发，该病还会引起肺炎和脓胸等严重下呼吸道感染[7]，而大多数患者对疾病的相关知识和自我护理知识了解不足，故需采取必要的健康教育。将健康教育的内容制作成演示文稿的形式，再录制成幻灯片，并拍摄自我护理技能的方法，以视频的方式展示更加便于患者理解，也有助于其重复学习。

周月等[8]指出视频化健康教育模式可提高支气管扩张患者对症状的护理意识和自我护理技能。本研究结果显示，出院后1个月，观察组的ASAS-R-C各维度得分和总分均显著高于对照组(P均<0.05)；观察组的咳嗽和咳痰症状得分均显著低于对照组(P均<0.05)；观察组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。由此证实视频化健康教育可提高支气管扩张患者的自我护理能力，控制疾病症状，并减少并发症的发生。视频化健康教育具有图文声像并茂的特点，可增加患者对疾病相关知识和护理技能等健康教育内容的兴趣[9]。初次观看时由护士详细讲解，使患者在学习疾病相关知识的同时加深印象。另外，根据疾病的不同分期对应讲解内容，对于功能训练的视频内容实现统一化和标准化教学，使患者逐渐掌握疾病相关知识和自我护理知识，有助于其出院后的疾病症状控制，减少并发症的发生。此外，本研究结果还显示，观察组患者在出院后1个月的活动受限和呼吸症状得分均显著低于对照组(P均<0.05)，说明视频化健康教育有助于提高患者的生活质量。因视频化健康教育将复杂的医学理论以图片的形式转化为患者易于理解的信息，并使静态的文字和图片与录像相结合，使得健康教育的内容更加直观，加深患者对健康教育内容的理解和掌握。并且视频内容根据疾病分期，内容侧重点有所不同，可使患者明确疾病不同分期的护理重点，有助于其掌握更多的护理技能。谢冬梅等[10]也指出，视频形式的健康教育可将抽象的内容形象化，静止的内容动态化，这种多感官刺激可激发学龄期哮喘患儿的学习兴趣和主动性，有助于其理解宣教内容与本研究结果一致。

综上所述，在支气管扩张患者护理中应用视频化健康教育，可提高患者的自我护理能力，有效改善疾病症状，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。