一例狐狸附红细胞体病的中西医结合治疗

王 新

（内蒙古自治区牙克石市动物疫病预防控制中心，内蒙古牙克石 022150）

附红细胞体病是由附红细胞体寄生于人和动物红细胞等引起的人畜共患病，主要临床症状表现为呕吐、发热、黄疸和溶血性贫血等[1]。附红细胞体既有原虫特点，又有立克次体的特征，具有较强的传染性。研究表明，附红细胞体能够感染包括鼠、猪、牛、羊、马、驴、鸡、兔、犬、貂、鹿、猴等在内的多种脊椎动物[2]。附红细胞体感染啮齿类动物最早于1928年由英国科学家发现，我国关于附红细胞体感染啮齿类动物的报道最早始于20 世纪80年代[3]；直到20 世纪90年代全炳昭等最早报道了附红细胞体感染犬科动物的报道[4]；附红细胞体也能感染狐狸，并对狐狸养殖造成严重危害，患病狐及隐性感染狐是本病的主要传染源[5～7]。目前，狐狸附红细胞体病相关研究报道较少，笔者于2021年8月诊治了一例狐狸感染附红细胞体病例，取得满意效果。

1 发病情况

2021年8月，牙克石市某狐狸养殖场部分幼狐与母狐狸出现精神沉郁、体温升高、食欲降低甚至废绝、呕吐伴腹泻、黏膜黄染等临床症状，采用头孢菌素和复方氨基比林等治疗7 d 后，未见明显好转，8 只狐狸陆续死亡，随后80 余只狐狸陆续出现相同典型症状。

2 诊断

2.1 临床症状

精神沉郁，呼吸急促，四肢乏力，眼结膜黄染；体温41 ～42.5 ℃，呼吸40 ～70 次/min，心跳170 ～200 次/min；消瘦，食欲降低甚至废绝，呕吐，腹泻，粪便稀黄恶臭，尿液呈深咖啡色。

2.2 病理变化

剖检见血液稀薄、血凝时间延长；心脏冠状沟脂肪与皮下脂肪黄染；皮下脂肪、肝脏、肾脏、胰脏、胃黏膜、小肠黏膜、心外膜与心肌有出血点；肺苍白、水肿；胃臌胀，肠道充血溃疡，肠系膜淋巴结水肿；肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肿大，质地变软；脑脊液量增加。

2.3 实验室检查

2.3.1 直接镜检

采取患病狐狸血液置于载玻片上，加等量生理盐水后加盖玻片，于暗视野下观察，可见大部分红细胞附着圆点状或椭圆状的附着物，部分红细胞外形呈锯齿状或不规则状，且不停左右翻滚、震动。镜检结果见图1。

图1 患病狐狸红细胞暗视野镜检结果400×

2.3.2 染色镜检

采取狐狸血液、常规涂片、姬姆萨染色后，于显微镜下观察。图1中未见有巴贝斯虫虫体，巴贝斯虫检查阴性；染色镜检可见狐狸红细胞上面附着有3 ～8 个紫红色圆点状、椭圆状的附着物，游离的血浆中页存在大小不等的紫红色圆点状、顿号状、椭圆状物。染色镜检结果见图2。

图2 患病狐狸红细胞姬姆萨染色镜检结果400×

2.3.3 血常规检查

采集病狐血液用全自动血液分析仪进行血常规指标检查，结果显示，患病狐狸的红细胞总数减少，血红蛋白含量降低，平均红细胞容积和平均血红蛋白含量升高，红细胞分布宽度变大，血小板数量降低，血小板比容降低。见表1。

表1 患病狐狸血常规检查结果

2.3.4 PCR 诊断

采用上海生工生物工程股份有限公司提供的血液/细胞/组织基因组DNA 提取试剂盒提取狐狸抗凝血液样品中的DNA；并同时制备一个样品制备阳性对照和一个样品制备阴性对照；利用上海钰博生物科技有限公司提供的犬附红细胞体PCR 试剂盒对血液样品DNA 进行检测；反应体系为MagicMix3.0 20 μl、引物2 μl，DNA 模板18 μl，同时设立阳性和阴性对照；反应程序为95℃、预变性5 min，95℃变性15 s、57℃退火15 s、72℃延伸40 s，共35 个循环，72℃最终延伸10 min；取10 μl PCR 产物电泳，见检测样品在预期位置出现阳性条带。说明检查结果阳性，结合临床表现诊断为附红细胞体感染。

3 治疗

首先隔离患病狐狸与健康狐狸，对场地及用具等用进行消毒、杀虫、驱蚊蝇、灭鼠等处理；然后给健康狐狸在饲料中拌服10%盐酸多西环素200 g/吨，连用5 d。

3.1 西药治疗

采用驱虫、退热、防止感染、止泻止呕及补充体液容量，维持电解质平衡的原则进行治疗。

3.1.1 轻症病狐

深部肌肉注射三氮脒，2 mg/kg，每日1 次，连用3 d。同时在饲料中拌服10%盐酸多西环素200 g/吨，连用7 d。

3.1.2 重症病狐

深部肌肉注射三氮脒，2 mg/kg，每日1 次，连用3 d；同时在饲料中拌服10%盐酸多西环素200 g/吨，连用3 d。自第4 天起肌注盐酸多西环素，连用4 d，同时停止在饲料中拌服盐酸多西环素。自第8 天起，再次深部肌肉注射三氮脒，2 mg/kg，每日1 次，连用3 d，同时在饲料中拌服10%盐酸多西环素200 g/吨，连用3 d。

对于病情较重的患病狐狸同时给予支持疗法。5%葡萄糖注射液100 ～250 ml、肌苷50 ～100 mg、ATP 20 ～40 mg、辅酶A 100 ～200 IU、维生素B650 ～100 mg、维生素B150 ～100 mg、维生素B1250 ～100 mg 和维生素C 500 ～1000 mg，静脉注射，每天1 次，连用5 ～7 d。高分子替血白蛋白，5 ～10 ml/kg，单独静脉注射，每日1 次，连用5 d；右旋糖酐铁3 ml，肌肉注射，每日1 次，连用5 d；呕吐严重的病狐同时肌注爱茂尔1 ml 止吐，每日2 次。

3.2 中药治疗

方剂组成：金银花5 g、灯心草4 g、丹皮4 g、黄芩4 g、板蓝根3 g、栀子4 g、桔梗3 g、杏仁3 g、炙甘草3 g。共为末，开水冲调，候温灌服，或煎汤去渣。每日1 剂，5 ～7 d 为一个疗程，视情况服用1 ～2 个疗程。

采用以上措施治疗5 d 后，病狐停止死亡；经14 d 治疗后，共治疗85 例，痊愈77 例，死亡8 例，治愈率为90.59%，轻症病狐治疗5 d 左右即可痊愈。

4 总结与体会

患病狐、隐性感染狐以及其它携带附红细胞体的啮齿类动物是附红细胞体病的主要传染源，而节肢动物是附红细胞体病的主要传染媒介。因此预防附红细胞体病要确实做好环境卫生工作，定期对狐狸进行蜱、螨、虱、跳蚤等外寄生虫的驱杀；定期对狐舍及养殖场周边进行灭鼠、灭蚊、灭蝇、灭吸血昆虫等工作。在处理本案例病例时，首先是隔离患病狐狸与健康狐狸，对场地及用具等用进行彻底消毒、杀虫、驱蚊蝇、灭鼠等处理；然后在健康狐狸饲料中拌服盐酸多西环素，控制疾病的传播，后续健康狐狸未继续发病。

临床实践表明，大部分动物感染附红细胞体后是否发病，取决于机体抵抗力，相当比例的感染动物并不发病，处于隐性感染阶段，一般多在应激因素作用致使机体抵抗力降低时出现临床症状[8]。本案例狐狸感染附红细胞体的发病情况即是如此：畜主反映在本场狐狸在发病前2 周曾出现幼年狐狸生长速度降低、个别成年狐狸精神沉郁等现象，但并未有其他明显症状出现；发病之前养殖场受到雷暴、强风及短时冰雹的影响，致使狐狸受到了惊吓；然后狐狸才陆续发病。这是由于狐狸天生胆量较小，易于受到应激因素的影响，预防本病发生需要尽量避免天气炎热、环境噪声、饲养管理方式突变等应激因素的影响。

本病例治疗采用中西医结合的方式，收到了较好的治疗效果，总愈率达90.59%。本病例的治疗中利用西药进行附红细胞体的杀灭和重要器官功能的维持，起到针对病因和局部病变的作用；再利用中药对患病狐狸机体进行整体调理，中药方剂中金银花、灯心散热解毒泻火，丹皮、黄芩、板蓝根清热解毒、凉血散瘀，茵陈、栀子清热除湿、利胆退黄，桔梗、杏仁降气平喘，桔梗又兼载药上行以益肺气，甘草调和诸药，诸药合用，共同达到清热解毒，利湿退黄的目的。中西医结合共同达到既针对病因和局部病变，又通过整体调理机体的全身反应及动态变化，达到标本兼治的目的。