不同剂量辛伐他汀对高血压并高脂血症患者血压及血脂代谢的影响

钱翠翠

（河南省郑州市第一人民医院航东社区卫生服务中心 郑州450000）

高血压伴高脂血症是一种常见的慢性代谢疾病。高血压是指休息时全身性动脉血压升高，是由高级神经活动紊乱所引起的，高脂血症则是指血液中脂质含量过高[1]。 两者并存使得心脑血管疾病的发生风险加大， 降低血压调节血脂为临床主要目的。辛伐他汀是应用较为广泛的药物，临床主要用作治疗高血压并高脂血症，其可有效抑制胆固醇的合成，改善血脂、降低血压，临床疗效较好，但目前临床暂无统一标准化用量。 本研究探讨对高血压并高脂血症患者以不同剂量辛伐他汀，观察患者血压及血脂代谢情况。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准，选择2018 年2 月～2019 年5 月我院收治的高血压并高脂血症患者70 例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各35 例。 观察组男20 例，女15 例；年龄46～80 岁，平均（55.24±3.95）岁；病程1～12 年，平均（9.34±1.07）年。 对照组男21 例，女14 例；年龄45～80 岁，平均（55.21±3.81）岁；病程1～11 年，平均（9.29±1.04） 年。 两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 患者均自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组患者治疗前均应用数字化心电图机进行常规心电图检查，通过指尖采血进行血常规检查并给予口服硝苯地平缓释片（国药准字H20133345）进行降压治疗，30 mg/次，午饭后服用，1 次/d。 在此基础上， 对照组患者给予辛伐他汀片（国药准字H20093359） 治疗，20 mg/次，1 次/d，于晚饭后服用。观察组给予辛伐他汀40 mg/次，1 次/d，于晚饭后服用。 两组患者均连续服药3 个月。

1.3 评价指标 （1）比较两组患者治疗前、治疗3个月后舒张压（DBP）、收缩压（SBP），使用U16 欧姆龙电子血压计测量患者血压。（2）治疗前、治疗3 个月后总胆固醇（TG）、三酰甘油（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平。采用酶法检测TG 及TC， 直接法检测HDL-C， 沉淀法检测LDL-C。（3）统计比较两组治疗期间不良反应（乏力、胃肠道反应、皮疹）发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压指标对比 治疗前， 两组SBP、DBP 比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组SBP、DBP 均降低，观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压指标对比（mm Hg，±s）

表1 两组患者血压指标对比（mm Hg，±s）

注：与同组治疗前相比较，*P＜0.05。

时间 组别 n DBP SBP治疗前对照组观察组35 35 t P治疗后对照组观察组35 35 t P 92.12±7.24 91.81±7.52 0.176 0.861 89.62±8.12*80.23±7.03*5.172 0.001 136.54±6.57 135.84±7.12 0.428 0.670 133.78±8.02*119.69±7.96*7.378 0.001

2.2 两组患者血脂指标对比 治疗前， 两组TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平均降低， 观察组TC、TG、LDL-C 低于对照组，HDL-C高于对照组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者血脂指标对比（mmol/L，±s）

表2 两组患者血脂指标对比（mmol/L，±s）

注：与同组治疗前相比较，*P＜0.05。

时间 组别 n TG TC LDL-C HDL-C治疗前对照组观察组35 35 t P治疗后对照组观察组35 35 t P 2.69±0.73 2.75±0.77 0.335 0.739 1.69±0.55*1.01±0.13*7.118 0.001 8.41±1.52 8.36±1.55 0.136 0.892 5.48±0.92*4.16±0.68*6.791 0.001 4.85±0.62 4.81±0.67 0.259 0.796 3.48±0.56*2.14±0.49*10.654 0.001 0.81±0.21 0.78±0.28 0.507 0.613 0.96±0.17*1.16±0.26*3.809 0.001

2.3 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率略高于对照组，但无明显差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比[例（%）]

3 讨论

近年来人们生活水平不断提高， 某些不良生活及饮食习惯使高血压并高脂血症发病率逐年递增[3]。高血压及高脂血均属于常见的慢性疾病，高血压患者心脑血管损伤可引发新陈代谢异常导致血脂异常； 高脂血症患者血脂升高后心脑血管损伤则会导致血压升高，相互影响增加心脑血管风险，甚至威胁患者生命[4]。

辛伐他汀属于他汀类药物，不仅可以控制血压指标，还能够对血脂进行调节，主要抑制内源性胆固醇合成，是目前临床治疗高血压合并高脂血症的有效药物。 其作用是通过抑制还原酶活性来降低血液中三酰甘油的合成，控制肝细胞本身的胆固醇合成，从而达到降低细胞内胆固醇的含量，增大LDL-C 浓度，调节患者血脂达到降脂效果[5～6]。 辛伐他汀实质上是通过调整患者自身的高胆固醇血症来达到调脂的效果，长期服用辛伐他汀可以延缓动脉硬化速度，还可使颈动脉内膜中层厚度降低[7～8]。 辛伐他汀能抑制平滑肌增殖达到改善患者平滑肌功能，同时具有较好的抗炎作用，能降低人体血液中C 反应蛋白含量[9]。 在临床中治疗高血压合并高脂血症使用辛伐他汀疗效明显且用药安全性高， 但由于目前辛伐他汀的使用暂未明确用药剂量， 寻找一个科学合理化剂量尤其重要， 实际应用时应根据患者身体状况酌情给药，不可盲目增加药物剂量[10]。 本研究结果显示，两组治疗后SBP、DBP 均有所下降，差异有统计学意义， 观察组SBP、DBP 下降程度均大于对照组（P＜0.05）； 两组TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平均降低， 观察组TC、TG、LDL-C 低于对照组，HDL-C 则高于对照组，观察组不良反应发生率略高于对照组，表明予以高血压并高脂血症患者辛伐他汀进行治疗时，可提高患者血药浓度，而治疗中使用大剂量优于小剂量，能够有效改善患者血压及血脂水平，继而提高患者降脂降压效果。

综上所述， 予以高血压并高脂血症患者辛伐他汀进行治疗时，不同剂量均有一定效果，但增大剂量效果更为显著，且用药较安全，值得临床推广使用。