辛伐他汀在高血压治疗中的作用

冯丽芳

（河南省淇县人民医院药剂科 淇县456750）

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，多伴有心、脑、肾血管损伤，影响患者全身代谢能力。 高血压发病机制复杂，单一药物治疗效果往往不理想。他汀类药物是临床重要的降脂药物，具有改善心血管收缩功能、降低血压、保护肾脏的作用，广泛用于治疗合并糖尿病、肾病的高血压患者，其中辛伐他汀临床应用广泛。 本研究旨在探讨辛伐他汀在高血压治疗中的作用。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2019 年6 月我院收治的132 例高血压患者，按治疗方案不同分为对照组和研究组，各66 例。 对照组男38 例，女28例；年龄28～69 岁，平均（48.71±8.42）岁；病程0.5～11.3 年， 平均（5.74±2.05） 年； 体质量指数17.3～25.1 kg/m2，平均（21.17±1.49）kg/m2。 研究组男37 例，女29 例；年龄27～68 岁，平均（48.72±8.07）岁；病程0.6～11.4 年，平均（5.69±2.11）年；体质量指数17.2～25.2 kg/m2，平均（21.35±1.32）kg/m2。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入组标准 纳入标准：经临床确诊；心电图、肝肾功能检查正常； 患者及其家属签署知情同意书。排除标准：合并糖尿病；对本研究药物过敏；存在精神障碍；存在心力衰竭、心律失常。

1.3 治疗方法 两组均接受常规降压对症治疗。对照组给予福辛普利钠胶囊（国药准字H20080311）口服，1 次/d，10 mg/次。 研究组在对照组基础上给予辛伐他汀胶囊（国药准字H20000107）口服，1 次/d，10 mg/次。 两组均治疗2 个月。

1.4 观察指标 （1）两组临床疗效比较。 舒张压下降至正常或超过20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）为显效；舒张压下降10～19 mm Hg 为有效；舒张压下降不足10 mm Hg 为无效。 治疗总有效率为显效率与有效率之和。（2）两组治疗前后血压水平比较。仪器选择徐州首创医疗器械有限公司生产的血压测量仪检测收缩压和舒张压。（3）两组治疗前后血脂水平比较。 抽取空腹静脉血，离心处理取血浆待检，以三氯化铁硫酸反应法检测血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，以酶联免疫法检测三酰甘油（TG）水平，试剂盒购自北京北方生物技术研究所有限公司。（4）两组治疗前后血清C 反应蛋白（CRP）水平比较。抽取空腹静脉血3 ml，离心处理取

上层血清待检， 以酶联免疫法检测血清CRP 水平，试剂盒购自河南华美生物工程有限公司， 均严格按照说明书步骤操作执行。（5）两组不良反应发生情况比较，包括头痛、心悸、恶心、水肿、面色潮红等。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0 统计学软件分析处理数据。 治疗效果、 不良反应发生情况等计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验；收缩压、舒张压、血脂及血清CRP 水平等计量资料以（±s）表示， 组内采用配对t检验， 组间采用独立样本t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后血脂水平比较 研究组治疗后TC、TG、LDL-C 较对照组低（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平比较（mmol/L，±s）

表2 两组治疗前后血脂水平比较（mmol/L，±s）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

组别 n TC TG LDL-C治疗前 治疗后对照组研究组治疗前 治疗后治疗前 治疗后66 66 7.32±1.15 7.41±1.09 7.06±1.13 5.18±0.81*3.94±0.72 4.03±0.79 3.81±0.75 1.68±0.66*4.53±0.92 4.61±0.88 4.35±0.71 2.54±0.61*

2.3 两组治疗前后血压水平比较 研究组治疗后舒张压、收缩压较对照组低（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组治疗前后血压水平比较（mm Hg，±s）

表3 两组治疗前后血压水平比较（mm Hg，±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 n 收缩压治疗前 治疗后舒张压治疗前 治疗后对照组研究组66 66 84.51±2.56 84.49±2.74 72.03±2.08*# 145.98±5.56 145.81±5.41 78.17±2.59*125.47±3.24*115.04±3.07*#

2.4 两组治疗前后血清CRP 水平比较 研究组治疗后血清CRP 较对照组低（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组治疗前后血清CRP 水平比较（mg/L，±s）

表4 两组治疗前后血清CRP 水平比较（mg/L，±s）

组别 n对照组研究组66 66 2.568 20.018 0.011＜0.001 t P治疗前 治疗后 t P 17.13±2.64 17.38±2.39 0.570 0.569 16.05±2.17 10.11±1.73 17.386＜0.001

2.5 两组不良反应发生情况比较 对照组出现头痛2 例，心悸1 例，恶心1 例，不良反应发生率为6.06%（4/66）；研究组出现心悸2 例，头痛1 例，水肿1 例， 面部潮红2 例， 不良反应发生率为9.09%（6/66）。 组 间比 较 无 显 著 性 差 异（χ2=0.433，P=0.511）。

3 讨论

高血压治疗从序贯治疗、阶梯治疗等方法到联合治疗，通过多种干预达到降压目的，提高降压达标率[1]。 相关研究指出，降压达标高血压患者中约有82%服用2 种或以上药物， 约有53%服用3 种或以上药物[2]。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是降压的重要药物，具有确切的降压效果。 此外，ACEI 还可预防充血性心衰、逆转左心室肥厚、减少糖尿病尿蛋白等作用，对提高预后、改善效果有积极作用[3]。相关研究证实，高血压病程较长，血压长期过高易引起肾脏损害，而ACEI 具有保护肾脏的作用，可提高尿蛋白排泄[4]。 ACEI 在降压药物中的作用不可取代，但同样具有局限性。 ACEI 可延缓血管紧张素Ⅱ的生成，但对已生成的血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅰ无效。他汀类药物治疗机制在于降低胆固醇水平，改善心血管功能，达到降低并发症发生率和死亡率的目的[5]。 辛伐他汀可降低TC、LDL-C、载脂蛋白B和TG 水平，改善内皮功能，降低血管紧张素转换酶活性，从而与ACEI 起到协同作用。在福辛普利基础上加用辛伐他汀治疗高血压效果确切，可降低血压、血脂水平。本研究结果显示，研究组治疗总有效率较对照组高，治疗后舒张压、收缩压较对照组低，TC、TG、LDL-C 较对照组低，表明相比于单药治疗，联合治疗可降低单药服用剂量， 减少因单药大剂量使用可能出现的不良反应，且可降低耐药性。

CRP 是临床常见炎症介质，作为炎症标志物具有稳定性强、重现性强、标准化等特点，其水平对血压有一定影响。高水平CRP 可促使血管内皮细胞增生，使动脉内膜增厚，促进动脉粥样硬化，进而造成血管重构，增加血流阻力，导致血压上升。同时，高水平CRP 会减弱内皮细胞对舒张血管物质的反应性，降低血管舒张功能，提高血管紧张素受体水平，增强血管收缩功能，从而升高血压。 有研究显示，高水平CRP 会提高心血管疾病发生概率[6]。 本研究结果显示，研究组治疗后血清CRP 较对照组低，表明福辛普利基础上加用辛伐他汀治疗高血压患者， 可降低其血清CRP 水平，对预防心血管疾病有积极作用。

综上所述， 在福辛普利基础上加用辛伐他汀治疗高血压效果确切，可有效调节血压、血脂，降低血清CRP 水平，且不增加不良反应。