丁苯酞合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作患者的疗效评价

李艳芹

（河南省内黄县人民医院神经内科一 内黄456300）

短暂性脑缺血发作（Transient Ischaemic Attack,TIA）为临床脑血管常见病症，好发于中老年群体，多是由于脑血管疾病引起的脑部局灶性或短暂性视网膜功能障碍。患者临床表现为耳鸣、呕吐、恶心等，随病情进展，可导致缺血性脑梗死发生，损伤神经功能，危及生命，因此需尽早诊治[1～2]。临床针对TIA 患者多采用拜阿司匹林进行治疗，可抑制血小板聚集，有效改善患者临床症状[3]。 但单独使用对部分患者疗效欠佳，仍需联合其他药物，以提高疗效。 丁苯酞软胶囊具有改善脑微循环、缩小脑梗死面积等效果。本研究选取我院102 例TIA 患者，旨在探究拜阿司匹林+丁苯酞软胶囊治疗效果。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年1 月～2020 年5月收治的102 例TIA 患者，按随机数字表法分为联合用药组和常规用药组，各51 例。联合用药组男28例， 女23 例； 年龄42～78 岁， 平均年龄（60.27±5.63）；体质量指数19.3～27.4 kg/m2，平均（22.47±1.09）kg/m2。 常规用药组男27 例， 女24 例； 年龄43～79 岁，平均年龄（61.04±5.32）岁；体质量指数18.9～27.6 kg/m2，平均（22.73±1.04）kg/m2。 两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准 （1）纳入标准：经CT、X 线、脑血管等检查确诊为TIA；患者及其家属知情本研究，并签署知情同意书。（2）排除标准：合并免疫系统疾病；合并凝血功能障碍；合并恶性肿瘤；依从性差；合并肝、肾、心、肺功能障碍；对本研究涉及药物过敏；合并活动性消化性溃疡。

1.3 治疗方法 两组患者入院后依照具体情况予以降糖、降压、抗感染、营养神经等基础治疗。

1.3.1 常规用药组 接受拜阿司匹林肠溶片（注册证号H20130339）治疗，口服，100 mg/次，1 次/d。持续治疗14 d。

1.3.2 联合用药组 接受拜阿司匹林+ 丁苯酞软胶囊（国药准字H20050299）治疗，拜阿司匹林用法用量同常规用药组，丁苯酞软胶囊口服，0.2 g/次，3次/d。 持续治疗14 d。

1.4 疗效评估标准 治疗14 d 后进行疗效评估。显效：发作频次较治疗前下降＞75%，眩晕、眼震、站立、 行走不稳等临床症状完全消失， 且＞30 d 未复发；有效：发作频次较治疗前下降50%～75%，上述临床症状明显改善，且＞30 d 未复发；无效：未达有效、显效标准。 将有效、显效计入总有效。

1.5 观察指标 （1）两组临床疗效比较。（2）两组治疗前后血液流变学指标比较，包括低切全血黏度、血浆黏度、高切全血黏度，采用AU5800 全自动血液生化仪检测。（3）两组治疗前后凝血酶指标水平比较，包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、 纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT），采用半自动血凝仪检测。（4）两组不良反应发生情况比较，包括胃肠道不适、牙龈出血等。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0 统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 联合用药组治疗总有效率较常规用药组高（P＜0.05）。 见表1。

2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较 治疗后联合用药组高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度水平较常规用药组低（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较（mPa·s，±s）

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较（mPa·s，±s）

血浆黏度治疗前 治疗后联合用药组常规用药组组别 n 高切全血黏度治疗前 治疗后低切全血黏度治疗前 治疗后51 51 t P 8.61±1.02 8.49±1.08 0.577 0.565 5.41±0.64 6.67±0.62 10.098＜0.001 17.51±1.87 17.48±1.83 0.082 0.935 10.87±1.71 12.54±1.88 4.693＜0.001 2.11±0.42 2.09±0.41 0.243 0.808 1.08±0.27 1.63±0.34 9.047＜0.001

2.3 两组凝血酶指标水平比较 治疗前两组凝血酶指标水平比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后联合用药组PT、APTT 较常规用药组高，FIB 较常规用药组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组凝血酶指标水平比较（±s）

表3 两组凝血酶指标水平比较（±s）

FIB（g/L）治疗前 治疗后联合用药组常规用药组组别 n PT（s）治疗前 治疗后APTT（s）治疗前 治疗后51 51 t P 13.02±3.94 13.34±3.86 0.414 0.680 18.78±3.27 16.19±3.18 4.055＜0.001 20.85±5.76 21.27±5.73 0.369 0.713 33.73±6.24 28.69±5.55 4.310＜0.001 3.28±0.45 3.11±0.51 1.785 0.077 2.14±0.37 2.52±0.41 4.914＜0.001

2.4 两组不良反应发生情况 联合用药组出现1例胃肠道不适，不良反应总发生率为1.96%（1/51）；常规用药组出现1 例胃肠道不适，2 例牙龈出血，不良反应总发生率为5.88%（3/51）。 组间比较，差异无统计学意义（χ2＝0.260，P＝0.308）。

3 讨论

TIA 具有发病急骤、易复发、发作持续时间短等特点。 目前发病原因尚未完全明确，多认为与动脉粥样硬化、血管痉挛、血液成分异常、血流动力学改变等因素相关，当发病时间＞2 h，易对大脑神经功能造成损伤，影响患者生活质量[4～5]。 因此，临床应采取及时有效措施，以控制疾病进展，改善病情，提高患者生活质量。

拜阿司匹林为临床TIA 患者常用治疗药物，是常见抗血小板聚集药物，通过降低环氧化酶活性，从而对环氧化酶与前列腺素、花生四烯酸结合产生影响。 此外，拜阿司匹林还具改善血管微循环，降低血浆黏度，改善血流动力学效果，达到治疗目的。 本研究将拜阿司匹林+丁苯酞软胶囊治疗方案应用于TIA 患者， 结果显示， 联合用药组总有效率为94.12%，高于常规用药组的76.47%，治疗后高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、FIB 较常规用药组低，PT、APTT 较常规用药组高（P＜0.05）。 由此可见，丁苯酞软胶囊+拜阿司匹林治疗TIA 患者效果明显，能有效改善凝血功能，调节血液流变学水平。丁苯酞软胶囊主要成分是丁基苯酞，可调节脑缺血及线粒体功能，改善抗氧化作用，延缓细胞凋亡、坏死，进而改善微血管痉挛，修复受损脑细胞。 此外，丁苯酞软胶囊还能抑制血小板聚集， 调节缺血区微循环和血流灌注，进一步缓解脑水肿，修复血脑屏障功能，进而促进神经功能恢复。 因此，联合用药可进一步提高疗效， 改善凝血功能， 调节血液流变学水平。 此外，本研究结果还显示，常规用药组与联合用药组不良反应总发生率对比， 差异无统计学意义（P＞0.05），表明拜阿司匹林治疗TIA 基础上，加用丁苯酞软胶囊不会明显增加不良反应，安全性较高。

综上所述， 拜阿司匹林+ 丁苯酞软胶囊治疗TIA 患者效果明显，能有效改善凝血功能，调节血液流变学水平，安全性高，值得临床推广。