穴位按摩联合中药沐足改善肿瘤患者下肢水肿的临床观察

文/陈晓琼

下肢水肿作为肿瘤患者常见且多发的一种并发症，发病因素复杂多样，常发于妇科肿瘤、肺癌等肿瘤性疾病，发病率日益攀升[1]。一旦发病，患者出现下肢肿痛、体位受限、活动受阻等症状，随着病情的发展，可产生血栓等其他并发症，严重危及患者日常生活质量和生命健康[2]。西医治疗多半采取手术、介入治疗或应用利尿剂等方式，虽有明显效果，但存在一定的局限性，易产生多种不良反应，影响预后。中医学中则认为水肿主要是由风湿、热毒侵入体内，湿气停滞在内，或是患者脾肾虚弱，加剧体内等血气淤积，继而久滞在内，下肢组织积液过多[3]。因此，本文开展穴位按摩配以中药沐足，重点分析该方式对肿瘤患者下肢水肿的效果，正文内容详见下文。

1 研究材料及应用方法

1.1 临床资料

时间选取：2018年2月-2018年12月，观察对象选取：我院60例肿瘤下肢水肿患者，具体分组：严格按照等比分组方式，分成对照组与观察组各30例。

对照组男：女=15:15例，年龄范围（29-67）岁，平均年龄（48.02±1.44）岁；肿瘤类型：肺癌13例，肝癌8例，结肠癌5例，卵巢癌3例，膀胱癌1例。

观察组男：女=13:17例，年龄范围（30-68）岁，平均年龄（49.03±1.47）岁；肿瘤类型：肺癌12例，肝癌7例，结肠癌4例，卵巢癌5例，膀胱癌2例。

纳入指标：①符合肿瘤下肢水肿的诊断标准；②经治疗但效果甚微的患者；③其血浆总蛋白＞60g/L或白蛋白＞30g/L。排除指标：①合并其他严重肾病、肝硬化代谢失常病症；②存在精神障碍或未能正常沟通的患者；③不积极配合。分析并比较2组患者各项病理资料，差异不明显，无统计学意义（即P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组行常规疗法。观察组行穴位按摩加用中药沐足疗，具体措施如下：

术前、术后3d予以中药足浴，药房由桂枝、赤芍、炒白芍、海风藤各10g，黄芪、当归各15g，还有红花6g组成，备好4000mL的水，将中草药放入其中紧浸泡15min后，武火煮至沸腾后，待2min后转文火煮10min左右，除去里面的残渣后继续煎汁，倒入泡脚桶内，温度在38℃时便可开始泡足，温度维持40℃左右，时间控制在20min，泡足的水要浸过踝关节，期间予以小腿按摩、搓揉等，待患者全身出微汉后方可结束，泡足1次/d。治疗期间，尤其是泡足时期，可结合昆仑穴按摩法，以点、按、揉的方式，在小腿、足踝部进行按摩活动，且每日睡前都需按摩1次，坚持治疗1个疗程（2周/疗程）。

1.3 观察指标

观察并对比患者的总有效率、各临床指标（治疗前后周径及局部症状评分）以及并发症发生率。

总有效率判定：①痊愈代表患水肿消退，各临床症状消失完好；②好转代表仍有部分水肿，各临床症状得到改善；③无效代表水肿并未有明显改善甚至程度加重。

局部症状评分测定：主要包含肢体困重、麻木以及肿痛等，采用WHO疼痛分级，1分指患者无痛但有轻微疼痛感，肢体存在困重感，肿胀不明显，未过关节骨性标志；2分指患者疼痛明显，活动仍不便，肿胀程度和关节附近骨性标志趋于平稳；3分指患者疼痛剧烈，难以忍受，活动困难，肿胀程度远高于关节骨性标志。

并发生包括下肢静脉血栓、血管压迫及浮肿。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 对比总有效率

由下表1可知，总有效率对比，观察组为96.67%（29/30），远高于对照组的76.67%（23/30），差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 总有效率比较分析表[n，%]

2.2 各临床指标分析

治疗前，下肢周径和局部症状评分比较，观察组评分均与对照组无差异，P＞0.05；治疗后，下肢周径和局部症状评分比较，观察组均高于对照组，有统计学意义（即P＜0.05），详见表2。

表2 各临床指标比较分析表（±s）

表2 各临床指标比较分析表（±s）

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2.3 对比并发症发生率

经治疗，并发症比较，观察组发生率为6.67%，其中下肢静脉血栓1例，浮肿1例；对照组发生率为30.00%，其中下肢静脉血栓4例，血管压迫2例，浮肿3例，二者结果比较，P＜0.05。

3 讨论

中医理论学中，肿瘤多是正气亏损、脾脏功能失调、气血失衡，体内湿气、淤毒积聚于内，损伤机能。而下肢水肿是肿瘤疾病的一种常见病症，下肢水肿主要是由皮下组织中间隙液过多积聚、回流障碍等引发的水肿，体内脾肾虚弱、血气运动无力、水液潴留进而集中于下肢处，患者时常伴有疼痛、活动不便等症状，影响其日常生活及生命安全[4]。

中药足浴属于中医学上传统的一种治疗方式，因足掌是集身体大多经络于一体，是肝、脾、肾及胆、胃、膀的始源和终利用中药足浴，依靠热水将药效由脚底充分深入渗入体内，保证药物流通在全身，刺激足底穴位的同时改善血液循环，加速新陈代谢。本文采用的中药足浴中，其中药成分中，当归有着补气活血、养经止痛等作用，红花、炒白芍则具备活血化瘀、补血止痛之效，黄芪具有补气固表、脱毒生机作用，桂枝具备发汗解肌、温经通脉等作用，而海风藤则具有祛湿活络、顺气散淤的效果。全部药材加起来进行药浴有利补气益血、疏经祛痛、除湿通络等效果，达到消除水肿、缓和疼痛等目的[5]。

穴位按摩则是中医范畴内的一种常用治疗手段，取昆仑穴位即为“经”穴，有利于激发体内局部经气，疏通气血，达到通经活络、行气止痛的作用。将中药足浴同穴位按摩联合应用，有效增强治疗效果，加强药性作用，从经脉处直达病灶，刺激其内部经络气血正常运作，活动能力明显升高[6]。

综上所述，实行穴位按摩联合中药沐足新效果显著，有助于缓解患者下肢水肿，提升治疗效果，改善各临床指标，减少并发症的产生，临床可进一步研究。