腔隙性脑梗塞患者需注意些什么

文 李开荣 （成都锦欣精神病医院）

什么是腔隙性脑梗死？

腔隙性脑梗死属于脑梗塞的一种特殊类型疾病，患者多合并动脉硬化和高血压疾病，经影像学检查显示脑深部的微小动脉有闭塞症状，引起的脑组织缺血缺氧软化病变疾病。病变的范围多为2-20毫米，在患者中2-4毫米的病变类型最为常见。临床中患者无显著的症状，有部分患者呈无病灶性神经损害症状，或者有记忆力下降、注意力不集中、眩晕、轻度的头痛头晕、反应迟钝等。该疾病诊断多以MRI或者CT检查为主，多发性腔隙性脑梗塞极易对脑功能带来较大的影响，导致智力衰退，进而引发脑血管性痴呆。

腔隙性脑梗死的症状有哪些？

腔隙性脑梗一般情况下不具有较重的临床症状，除少数外，大多数患者发病缓慢，在发病后12-72h发展至高峰，部分患者有短暂性缺血发作史。临床发现，临床症状表现与患者的腔梗病灶的大小和部位之间有紧密的联系，常见的有如下类型：（1）纯运动性卒中，患者有面部、舌部和肢体不同程度的瘫痪，但是没有感觉障碍、失语和视野缺失等，病灶经检查多处于内囊、放射冠、脑桥、基底节和延髓等；（2）纯感觉性卒中，主诉有半身麻木症状，有发冷、牵拉、疼痛、肿胀、发热、沉重感等，检查中可见一侧的身躯感觉、肢体感觉减退或者消失，多见双侧鼻舌、肛门及阴茎等，提示病灶为丘脑；（3）感觉运动性卒中，以偏身感觉障碍为主，继而有轻偏瘫症状，病灶为丘脑后腹核累及内囊后肢的腔隙性梗塞；（4）共济失调性轻偏瘫，患者有病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调，也有眼震、构音不全表现，病灶部位有基底动脉旁正中动脉闭塞；（5）构音不全笨手笨拙综合征，患者有严重的构音不全、吞咽困难症状，有一侧中枢性面舌瘫，该侧手轻度无力且动作缓慢，步态不稳，病灶部位为桥脑基底部上三分之一和下三分之二交界处。

如何防治腔隙性脑梗死？

第一，治疗和预防。大部分的腔隙性脑梗死经治疗后均有良好的预后，如果在发病早期能够及早地诊断和治疗，一般在2周内可完全恢复。部分患者有轻度的感觉和运动障碍。值得注意的是，腔隙性脑梗极易反复性发作，在多次的反复发作下极易导致患者发生假性球麻痹和智慧渐差表现（口水多、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等）。治疗中阿司匹林肠溶片、氯吡格雷药物均是常见的治疗药物，前者药物经实践有47%的人群对药物无效果，在长期服用时疾病仍旧复发，同时长期服药也导致患者有胃出血症状发生，由此可选用中药或者氯吡格雷药物替代，现阶段我国已有脑梗塞二级预防药物研发成功，即中药天欣泰血栓心脉宁，该药同时也是我国第一个用于二级预防开展的二次研究开发脑梗塞药品。

第二，注意事项。在日常生活需注意以下方面：坚持合理的保健性饮食，尽可能戒烟戒酒、养成规律性合理运动的习惯，保持积极乐观的生活态度。同时还应对心脏，血管、血脂等定期检查，有异常情况时及时治疗。由于脑部疾病发病后对神经带有一定的损害，而神经功能损害恢复也具有自然性规律，每个患者的肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢主要根据脑损害的严重程度，所以存在较大的差异性，但是大多数患者均可在病后两周至半年内逐渐恢复。为此需要病人和家属必须了解疾病相关知识，建立战胜疾病的信心、恢复自我的耐心和毅力。需要长期卧床修养的患者为降低肺炎、血栓、褥疮等发生率，在卧床期间可定时更换体位，保持室内良好的通风，在补充营养同时注重对粗纤维食物的补充，以此防止便秘发生。