基于CiteSpace 的我国医德医风建设研究热点与演化趋势的可视化计量分析

徐安迎，魏海斌，陈丽蓉，农 艺

（1.广西中医药大学公共卫生与管理学院，广西 南宁 530200；2.广西医科大学信息管理学院，广西 南宁 530021）

近年来，我国的卫生事业发展取得了巨大成就，医德医风建设成为医院发展建设的重点任务，同时也一直是学术界的热点领域。当前相关研究成果呈现出多学科、碎片化特征，为了从整体上对现有研究及其发展趋势做更为直观，探索我国医德医风建设研究热点与演化趋势，本文用Citespace 软件，对我国医德医风建设研究热点与发展趋势进行词频共现网络分析、关键词突变分析以及共现网络聚类分析等图谱化分析，旨在为医德医风建设研究领域的后续研究提供科学参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源 本文选取中国知网数据库作为CiteSpace 软件分析的数据来源，以“医德医风建设”为篇关摘，在默认年份（1988 年～2020 年）条件下进行检索，并按年份保存，内容主要包括文献的作者（Authors）、题目（Title）、摘要（Abstract）和文献（Descriptors and Identifiers）的引文。最终获得1988～2020 年共计1810 篇文献。检索条件：[旧版主题='医德医风建设' or keyword=xls（'医德医风建设'）or title=xls（'医德医风建设'）or abstract=xls（'医德医风建设'）]，文献类型选择“期刊”。

1.2 研究方法 本研究采用从中国知网数据库下载医德医风建设研究的文献资料，利用Citespace 软件，将转换后的数据导入分析，时间切片设置为1年，节点类型选择“Keyword”。对数据进行关键词词频共现网络分析、关键词突变分析以及共现网络聚类分析等图谱化分析。其中，进行关键词词频共现网络分析得到的图谱，一个节点代表一个关键词，关键词出现的频次越多，圆点的直径越大；连线表示节点与节点之间的共现性，连线之间的密集程度反应了该研究主题与其他主题联系的紧密程度[2]。进行关键词时区演进分析得到的图谱，节点所在位置对应的年份表示该关键词首次出现的时间，节点的大小代表从首次出现到其后出现次数累加后的频次，节点之间的连线表示关键词之间的共现关系[3]。根据分析结果分析研究热点，得出相关结论。

1.3 统计学方法 通过对文献量、机构、来源期刊、主题进行描述性统计，其中还运用文献计量学中的布拉德福定律将医德医风建设期刊文献数据进行进一步统计分析。借助CiteSpace 软件整理作者合作、机构合作关系，对关键词进行词频、关键词演进图谱分析等。

2 结果

2.1 医德医风建设研究时间分布 相关文献是从1988 年开始出现，开始比较少，但随着时间推移，文献数量逐渐增多。1991 年到至今文献发表数量一直保持在25 篇以上，说明“医德医风建设”持续保持学术热度。从2014 年到至今，文献发行量在不断的下降，见图1。

2.2 医德医风建设研究主题分布 从图2 和图3 可以清楚的发现，“医德医风建设”和“医德医风”的主要主题文献数量位居前列，且比其他主要主题多出几十倍，另外次要主题也是位居前列，可知医德医风建设研究已形成核心的主题。

2.3 医德医风建设研究期刊分布 图4 为医德医风建设研究领域发文量前10 位的期刊名称及文献数量。根据CNKI 数据库中检索到的数据，按照期刊分布统计分析可知，医德医风建设研究发文相对集中在《医学教育研究与实践》《中华医学教育探索杂志》《西南国防医药》《中山大学学报论丛》等期刊中，《医学教育研究与实践》占比最大。期刊载文量超过1 以上的期刊数量为8 个，其中文献数量为32 篇；期刊载文量不超过1 以上的期刊数量为12 个，其中文献数量为12 篇。医德医风建设研究形成了相对核心的期刊群，同时也表明已发表的医德医风建设文献具有学术价值，为加强医德医风建设打下坚实的基础。

图1 1988 年～2020 年医德医风建设文献年度统计分布情况

图2 1988 年～2020 年医德医风建设主要主题分布

图3 1988 年～2020 年医德医风建设次要主题分布

2.4 医德医风建设研究发文机构 机构的发文量可以在一定程度上体现出其在相关领域的研究实力及影响力[4]。截止2020 年11 月19 日，中国知网全文数据库中关于医德医风建设研究的发文机构中，涉及到40 个机构，其中发文量超过8 篇的机构共有10 个，见表1。论文发表机构主要集中在医院单位，其次是高校。医院中解放军总医院发文量最多，高校中哈尔滨医科大学发文量最多。解放军济南军区总医院、第四军医大学唐都医院以及安徽医科大学也都发表了9 篇以上关于医德医风建设研究文献，说明我国医德医风建设研究领域已经引起相关医学学者的关注，形成相对稳定的研究团队，对如何加强医德医风建设展开了较为深入的探讨。

2.5 关键词词频共现网络分析 该图谱共包含838个节点和2251 条连线，分别表示出现频次在2 次以上的关键词个数及其之间的连线条数。从图5 可知医德医风建设研究领域核心词频主要集中在医德医风建设、医德医风、医务人员、医患关系、医院管理、医院、建设、医德建设等方面，表明这些关键词是医德医风建设研究领域的焦点，是研究者们感兴趣的话题，同时也是需要解决的热点问题。医德医风建设和医德医风的结点大，说明该研究热点逐渐从理论研究向分析发展。表2 列出了出现频次在33 次以上的18 个热点关键词。结合图5 和表2 可以看出“医德医风建设”出现频次最高，为1034 次，其次分别是“医德医风”“医务工作者”“医院”“医患关系”“市场经济”。以医德医风建设和医德医风为关键词是处在我国医德医风建设领域研究热点关键词的第1。

表1 1988 年～2020 年医德医风建设核心机构

图5 1988 年～2020 年我国医德医风建设研究关键词共现图谱

2.6 研究热点演进分析 我国医德医风建设研究领域的研究前沿随着时间的推进发生变化。Time-Zone视图中出现的主题词是图中对应时间内首次出现的关键词，以图6 中关键词聚集程度来划分，可以分为以下2 个主要的阶段：第1 阶段是医德医风建设引入阶段，在1988 年～1991 年，医德医风建设领域研究的热点关键词的分布较为密集，例如医德医风建设、医德医风、医护人员，随后逐年向各行各业方向发展研究；第2 阶段是医德医风建设多元化发展，自1990 年以来，医德医风建设研究的发展不断向外延伸，朝向多元化发展。从2000 年新兴的高频热点关键词较前些年有所减少，且2000 年～2020 年不同首现年份的热点关键词之间的连线较为稀疏，说明从2000 年开始，医德医风建设领域的研究逐渐趋向多元化的发展。

2.7 研究前沿探测分析 继续进行通过对数据进行关键词突变分析，得出突变强度排名前25 位的突变词，见图7。其中，突变的起止时间组成了该突变词的突变期间，图中体现为粗线条[3]，如医德教育的突变期间为1989～2020 年。可见突变词主要分布在1989 年～2020 年，其中医德教育和社会主义突变时间最长，长达30 多年，说明医德教育和社会主义逐渐趋热，研究涉及的主题较为活跃，其次分别是医德规范、医院分级管理。

2.8 关键研究主题分析 对文献中的关键词进行聚类分析，共识别出22 个关于医德医风建设发展研究的聚类群结果见图8，对于每一个聚类的详细情况，即1988 年～2020 年医德医风建设研究关键词聚类信息见表3。

从聚类规模看，聚类#0 医院的规模最大，涵盖文献量为142 篇。其次是聚类#1 医德医风和聚类#2 医学生，其涵盖文献量分别为92 篇、90 篇；从年份分布看，聚类所属文献的平均年份分布在1994年～2008 年。从研究内容看，当前我国医德医风建设主要是从医德医风、医学生、医务人员、医患关系、医疗服务质量等方面开始着手建设，加强医德医风建设，提高医学生以及医务人员的交流能力和处理好医患关系。

表2 1988 年～2020 年我国医德医风建设研究高频热点关键词

图6 1988 年～2020 年医德医风建设研究关键词时区演进图谱

图7 1988 年～2020 年我国医德医风建设研究的25 个主要突变词

图8 1988 年～2020 年医德医风建设研究的关键词聚类图谱

表3 1988 年～2020 年医德医风建设研究关键词聚类信息

3 结论

本文通过关键词词频共现分析可以看出医患关系主题与医务人员主题之间有着密切联系。我国1988 年～2020 年医德医风建设研究领域的研究前沿随着时间的推移其研究领域逐步扩展，主要集中在“医德医风建设”“医德医风”“医学生”“医患关系”“医务工作者”等方面，从引入阶段演进到多元化发展阶段，形成了诸多交叉领域和跨学科的研究团队，其中研究人员和学者是研究医德医风建设领域的主体组成部分，起着重要的作用。自2014 年至今，文献的发文量呈现下降的趋势，研究呈现下降趋势，可能与我国医德医风的建设逐步得到完善，该领域研究的问题得到解决，国家出台的相关政策和重大会议中强调的内容有关。文献的发文量与研究人员对该领域研究有密切联系，我国医德医风建设研究领域的文献发文量减少，说明该领域的研究人员的总体数量逐渐减少，但医学院校的学者们对该领域研究的重视程度不断提高。应继续加强医疗卫生行业的医德医风建设、医学生的医德教育，为医疗卫生事业的良好、持续发展提供可靠保障。