TBL教学法在本科生口腔种植学实验课程中的应用

赵宁波，贺龙龙，廖立凡，孟兆理，冯海楠，杜良智

(西安交通大学口腔医院：1.陕西省颅颌面精准医学研究重点实验室；2.种植科,陕西 西安 710004)

20世纪70年代，瑞典学者PI Bränemark教授发现并提出的骨结合理论(osseointegration)开启了现代口腔种植学发展的新起点[1]。口腔种植学作为一门蓬勃发展的、独立的新兴分支学科，既与口腔医学多个学科相互交叉，又拥有自己独特的理论知识体系和操作技术原则。随着基础和临床研究的不断深入，口腔种植学的知识在不断更新，口腔种植技术的应用范围在不断扩大。因此，加强口腔种植学的教育很有必要，我们应该从本科生阶段就重视口腔种植学的教育，紧跟学科发展的步伐，让学生掌握口腔种植学的基础理论知识，并通过合理的课程设置培养学生分析问题、解决问题的实践操作能力。

基于团队的学习方法(Team-based Learning, TBL)是由美国Oklahoma大学的Larry Michaelson教授于2002年正式命名的一种新型教学模式[2]。经过多年的发展，TBL的应用已经由自然科学和商务科学领域拓展到了医学领域[3-4]。TBL教学法是以划分的小组为基础，在教师的指导下开展团队讨论，以促进学生利用团队资源进行自主学习，把学生培养成终身学习者的教学方法[5]。TBL教学法在医疗领域的教育过程中围绕问题本身来锻炼学生的独立性，培养学生分析问题、解决问题的能力，在临床中强化了团队的精神和意义，为培养有团队协作意识的医生提供了基础，有利于医疗水平的提高[6]。我们在西安交通大学口腔医学院2018-2020年三个学年度共198名五年制本科生的口腔种植学实验课程的教学中采用TBL教学法，课程结束后进行匿名问卷调查，评价分析了学生对口腔种植学实验课程的学习兴趣和效率，对授课方式的看法及对课程的整体满意度，探讨TBL教学法在口腔种植学实验课程教学中的应用效果，为进一步开展和完善口腔种植学实验课程提供前期经验积累及依据。

1 对象和方法

1.1 教学对象

西安交通大学口腔医学院2018-2020年三个学年度分别62名、69名、67名，共198名五年制本科生，已采用LBL(Lecture-based Learning,LBL)教学法完成了口腔种植学的理论课程学习。

1.2 研究方法

1.2.1 TBL教学实施

按照西安交通大学口腔医学院的教学安排，2018-2020年三个学年度各62名,69名,67名五年制本科生，分别分为两个小班进行口腔种植学实验课程的教学。每个小班的学生随机分为6个小组，每组5人或6人。

教师先集中授课，讲解常规种植手术及种植修复的流程及注意事项，再带领学生观看常规种植手术及种植修复印模制取的多媒体动画视频及临床录像，然后在双侧下颌后牙缺失的模型上示范常规种植手术及种植修复印模制取的操作。之后，每个学生自主在模型上完成常规种植手术及种植修复的模型操作，小组内全部学生操作结束后进行小组讨论，最后，各小组选出1名学生代表汇报讨论结果，小组内其他学生做补充发言。教师对该次实验课程教学进行点评和总结。在结束口腔种植学实验课程教学之后，学生当场参加匿名问卷调查。

1.2.2 调查问卷

调查问卷使用自我设计的结构问卷，采取集中发放问卷、学生当场匿名填写、当场收回的方式。问卷内容包括：学生对口腔种植学实验课程的学习兴趣和效率、对授课方式及授课内容的看法及对课程的整体满意度等11项调查项目。

2 结果

共发放调查问卷198份，收回有效问卷198份。总体调查问卷结果见表1，图1为口腔种植学实验课程传统教学模式与TBL教学模式区别的示意图，图2为本科生对口腔种植学实验课程采用TBL教学法调查结果的雷达图。

调查结果显示，94.95%的学生对口腔种植学实验课程感兴趣；89.90%的学生对学好口腔种植学课程具有信心；84.85%的学生认为口腔种植学实验课程采用TBL教学法学习效率高；85.86%的学生分别认为教学内容和授课方式合适；88.38%的学生认为课堂氛围很活跃；但32.82%的学生认为口腔种植学实验课教学内容一般或者不合适。

81.82%的学生认为口腔种植学实验课与理论知识结合紧密，且93.94%的学生认为口腔种植学实验课对理论知识的理解和掌握有帮助；对于口腔种植学实验课程采用TBL教学法对沟通与表达能力及团队协作能力的影响而言，仅有29.29%与20.20%的学生分别认为沟通与表达能力及团队协作能力有大幅度提高，大多数学生认为沟通与表达能力及团队协作能力仅得到了有限提高或者无改变。95.96%的学生对整体的教学满意并愿意继续使用TBL教学模式进行学习。

表1 本科生对口腔种植学实验课程采用TBL教学法的评价

图1 口腔种植学实验课程传统教学模式与TBL教学模式的区别示意图

图2 本科生口腔种植学实验课程采用TBL教学法调查结果的雷达图

3 讨论

种植牙被誉为人类的第三副牙齿，随着人民生活水平的提高和口腔保健意识的增强，种植牙技术成为目前临床修复各类牙列缺损及牙列缺损的首选方法[1]。而且随着认识水平的提高和技术的改善，口腔种植的应用范围在不断扩大，因此，对于专业的口腔种植医生的需求量也越来越大。所以，加强在校口腔医学生的教育，培养合格且专业的口腔种植医生，符合我国目前口腔种植行业发展和学科发展的需要。西安交通大学口腔医院从本科生阶段就开始重视口腔种植学的教育，紧跟学科发展的步伐。口腔医学教育也正在由传统的以讲授理论知识为主的教学模式，逐渐转变为以培养学生综合素质过硬的教学模式[7]。不仅让学生深刻理解、记忆口腔种植学的基础理论知识，并且通过实验课程的实践，培养了学生分析问题、解决问题以及团队协作的能力。

TBL学习法是美国Oklahoma大学的Larry Michaelson教授于2002年正式命名的一种新型教学模式[2]。经过多年的发展，TBL的应用已经由自然科学和商务科学领域拓展到了医学领域。在美国、加拿大等发达国家，TBL教学法被广泛接受和采用[3]。TBL教学法在医学教育过程中强化了团队协作的精神，目前TBL教学法在国内很多高等医学院校专业课程教学中取得了一定的效果[8-12]，但大多数研究的样本量较少，一般仅以一个学年度的学生为研究对象，为了使研究结果更具有说服力和代表性，本研究以西安交通大学口腔医学院2018-2020学年度3个年级分别62名、69名、67名，共198名五年制本科生为研究对象，在口腔种植学实验课程的教学中采用TBL教学法，探讨TBL教学法在口腔种植学实验课程教学中的应用效果，为开展和完善口腔种植学实验课程提供依据和参考。

3.1 TBL教学法有助于提高学习兴趣和学习效率

调查结果显示，绝大多数(94.95%)学生认为口腔种植学实验课程采用TBL教学法提高了学习兴趣，调动了主动学习的积极性，而且学习效率高。原因可能如图1传统教学模式与TBL教学模式区别的示意图所示，传统的教学模式中，教师是主导地位，学生处于独立的、被动接受知识的状态，而且相互之间较独立。而TBL教学模式以学生为主导，学生们自主完成操作后，回到小组中进行充分的交流和讨论。在这一过程中教师的主导作用被弱化，仅起到指导和管理的作用，学生从独立、被动接受知识改变为合作、主动获取知识，而且学生学习的主动性和参与度都有所提高。因此，大多数学生表示对学好口腔种植学课程有信心。

3.2 TBL教学法有助于活跃课堂氛围

绝大多数学生认为口腔种植学实验课程课堂氛围很活跃，因为在采用TBL教学模式的实验课程中，学生不仅可以和教师积极互动，也可以和小组内的学生积极讨论，提高了课堂的参与度。大多数(85.86%)学生认为授课方式合适，但仍有小部分学生认为教学内容一般或者不合适。究其原因，可能是因为口腔种植学理论课讲授内容较多，而实验课由于课时数的限制，仅开设常规种植手术及种植修复的模型操作两项内容。根据口腔种植学理论课内容，相应地增加实验课内容可能会更好地解决这一问题。

3.3 TBL教学法能促进理论知识的理解和掌握，整体教学满意度高

我们的研究结果表明，大多数学生认为口腔种植学实验课程与理论知识结合紧密，且实验课程有助于理解和掌握理论知识。有趣的是，对于口腔种植学实验课程采用TBL教学法对沟通与表达能力及团队协作能力的影响而言，仅有约1/3的学生认为沟通与表达能力有大幅度提高，约1/5的学生认为团队协作能力有大幅度提高，而大多数学生认为口腔种植学实验课程采用TBL教学法对沟通与表达能力及团队协作能力的提高有限或者无改变。分析原因，可能是因为口腔种植学实验课程课时数较少，仅通过两次实验课程对沟通与表达能力及团队协作能力的影响有限。也可能是内向或者不善表达的学生更适应传统的课堂教学模式。但绝大多数(95.96%)学生对口腔种植学实验课程采用TBL教学法表示满意，认为口腔种植学实验课程采用TBL教学法调动了学习的积极性，提高了课堂的参与度，对理论知识的理解和掌握更全面更深刻，并表示愿意继续使用TBL教学模式进行学习。

综上所述，在口腔种植学的实验课教学中，如何利用有限的课时数更好地提高学生对理论知识的掌握程度、对临床操作的实践能力，提高学生的综合素质，需要不断地探索新的、更行之有效的教学模式。TBL教学模式具有以学生为主导的独特优势，我们将其应用于本科生口腔种植学实验课的教学中，取得了一定的效果和良好反馈。同时，我们也认识到TBL教学模式存在一些不完善和局限性，在后期的教学中，我们要因材施教，将TBL教学法更好地应用于口腔种植学实验课程的教学中，并通过多种教学手段的综合使用，不断提高教学质量，以助于培养综合素质过硬的创新型口腔医学人才[13]。