西医综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者的护理效果及生活质量评分影响分析

文/赵媛，赵亚玲，封晓华，李妮

慢性肾功能衰竭是各种原因的慢性肾脏病进展到一定阶段的共同表现，其病因主要包括原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害及多囊肾病等遗传性、免疫性、药物性肾损害[1]。慢性肾功能衰竭患者的治疗时间长，患者长期遭受疾病的折磨，情绪反复，对自己的生活及家庭都造成严重的影响，因此对慢性肾功能衰竭患者进行相关的护理，具有重要意义。本研究为探讨西医综合护理对慢性肾功能衰竭患者的护理效果及生活质量的影响，将80例慢性肾功能衰竭患者纳入观察，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月我院收治的80例慢性肾功能衰竭患者，随机分为观察组与对照组，每组各40例。观察组：男患者22例，女患者18例，年龄35-72岁，平均年龄（48.12±3.74）岁，病程2-5.21年，平均病程（3.54±1.26）年，其中慢性肾小球肾炎15例、慢性肾盂肾炎10例、糖尿病肾病5例、高血压肾病10例。对照组：男患者20例，女患者20例，年龄36-73岁，平均年龄（47.98±2.74）岁，病程2.3-5.21年,平均病程（3.67±1.27）年，其中慢性肾小球肾炎13例、慢性肾盂肾炎12例、糖尿病肾病7例、高血压肾病8例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理会批准通过，所有患者均自愿参与。

纳入标准：均符合《肾脏病诊疗指南》[2]中的相关诊断标准。排除标准：（1）患有感染性疾病者；（2）患有精神认知障及沟通障碍者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，具体如下：护理人员给患者营造良好的治疗环境，告知患者治疗过程中的相关禁忌事项，对患者进行日常的体征检查及皮肤护理，定期给予翻身。

观察组患者给予西医综合护理进行干预，具体方法如下：（1）心理护理：护理人员对患者进行一对一的心理辅导，加强疾病知识宣教，疏导其负面情绪，树立积极对抗疾病的信心，加强患者对于治疗的积极配合度。（2）疼痛护理：护理人员要注意观察患者疼痛部位的具体情况，并根据疼痛程度在不损伤其他脏器情况下给予止痛剂，并对患者的卧床姿势进行指导，避免不必要疼痛产生。（3）血压护理：针对患者的血液透析过程，护理人员对患者的高血压进行实时监测，如治疗过程中患者出现高血压，应及时采取相关治疗措施进行缓解；如患者出现低血压问题，则采取急救措施，提高患者的心排血量。（4）饮食护理：控制患者蛋白质摄入量，限制水、钠、磷的摄入，保持身体电解质的平衡，增强患者食欲，选择易消化、无刺激且富含维生素的食物，并定期对患者的营养状况进行评估。（5）皮肤护理：慢性肾功能衰竭者不能把体内的有毒物质排泄出去，极易引起皮肤瘙痒，护理人员要经常改变患者的体位，每隔2-3小时进行一次翻身，动作轻柔避免擦伤皮肤，保持患者床铺清洁平整，患者要经常用热水进行擦背，促进局部血液循环，防止皮肤感染；护理人员保持病室空气流通，禁止患者去公共场所，以防发生交叉感染并要求患者预防感冒，适时增加减衣服。（6）优质化家庭护理干预：护理人员要做好患者的思想工作，在患者出院后，要建立其家庭支持网络，将患者的主观能动性调动起来，家属配合给予患者更多的关心、关爱以及疾病治疗的支持，为患者的后续治疗增加信心及积极性。

1.3 观察指标

护理一个月后对比两组患者的护理效果及生活质量评分，护理效果：患者尿素氮及血肌酐的水平变化(护理前后分别进行抽血化验得出尿素氮及血肌酐水平值)；生活质量包括：躯体疼痛、社会功能、情感、精力等，评分标准采用百分制，每项指标总分为100分。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

注：与同组护理前相比，*P＜0.05。

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1.4 统计学方法

本研究中数据采用统计学软件SPSS22.0进行处理，计数资料使用（%）表示，计量资料使用（x±s）进行表示，分别采用（x2）及t检验，当P＜0.05时，表示数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

两组患者护理后的尿素氮及血肌酐均有明显好转，且观察组患者的护理效果显著优于对照组，组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较（±s）

表1 两组患者护理效果比较（±s）

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2.2 两组患者护理前后生活质量评分比较

两组患者护理后，其生活质量评分均有所上升，且观察组患者的生活质量改善情况显著优于对照组，组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是各种原因的慢性肾脏病进展至一定阶段的共同的表现，在这个阶段，患者会出现血肌酐升高，肾小球滤过率下降，并伴随由此带来的相关症状及代谢紊乱，出现代谢性酸中毒及低钙高磷血症等。患了慢性肾功能衰竭，不仅对患者的身体健康造成严重影响，更是严重影响着患者的心理健康以及家庭生活。流行病学调查证据表明，慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病。据国际肾脏病学会发布的统计资料显示，全球大约有10%的人存在不同程度的慢性肾病病变，且已经有150万以上的患者已经发展成为终末期肾病尿毒症；据我国肾脏病学会统计，我国的慢性肾脏疾病患者已经超过7000万，40岁以上的人群患病率为10%，且呈逐年上升状态[3]。由于治疗慢性肾功能衰竭的过程非常漫长，再加上疾病本身给患者带来的恐惧感，患者就会有极大的可能产生焦虑、抑郁等不良情绪，导致病情恶化加重。在这种情况下，医护人员不仅要注重患者疾病的治疗，同时还应加强对慢性肾功能衰竭患者在治疗过程中的护理，尽可能地降低患者不良情绪的发生，增加患者治疗的信心，且其护理涉及的范围广阔，囊括了患者生活中的方方面面，从医院到家庭，全方位地进行护理[4-6]。

因此，在对慢性肾功能衰竭患者的护理上制定一个科学有效的护理措施，刻不容缓。在本研究中，两组患者采用两种不同护理方式进行护理，对照组患者的护理是一种统一化的护理，观察组患者的护理是带有针对性的、个性化护理，能够根据患者的具体情况进行一定的护理调整，在对患者进行心理护理时，能够加强患者主动积极配合治疗的心理，减轻患者的心理压力[7]。本研究中，观察组采用西医综合护理干预方法进行护理，其患者的尿素氮及血肌酐明显得到改善，护理效果显著优于对照组，组间数据对比具有统计学差异（P＜0.05）；观察组患者的生活质量评分高于对照组，说明观察组患者的生活质量改善情况显著优于对照组，组间数据对比具有统计学差异(P＜0.05）。

综上所述，对于慢性肾衰竭的患者在进行治疗的过程中，采用西医综合护理干预进行护理，能很大程度地改善患者体内尿素氮值及血肌酐值，提升患者的护理效果，且对慢性肾功能衰竭患者的生活质量的提升有很大帮助，延长患者的生存时间，值得临床上大力推广。