淫羊藿“寒”“温”药性古今差异的文献考证

王晴 华国栋 杨文华 朱宝琛 王莹 雷珍珍 梁艳 张莎莎 薛春苗

中药淫羊藿(EpimediumLinn.)的药材来源为小檗科植物淫羊藿、箭叶淫羊藿、柔毛淫羊藿、朝鲜淫羊藿、巫山淫羊藿的干燥叶。自2010年版《中国药典》起将小檗科植物巫山淫羊藿的干燥叶作为巫山淫羊藿单列。目前对淫羊藿功效的认识较为统一，普遍认为它是典型的补阳药，多用其补肾阳的功效，现代研究表明淫羊藿具有明显的壮阳作用，能够提高精子质量及精子数目[1]。对于男性精子数目过少或精子活力不足引起的不育症，有一定的治疗作用[2]。《神农本草经集注》《新修本草》等多部本草古籍记载：“服此使人好为阴阳。西川北部有淫羊，一日百遍合，盖食藿所致，故名淫羊藿。”另外淫羊藿祛风湿、强筋骨的作用也比较明显，常出现在治疗骨质疏松、骨关节退化引起的腰腿疼痛的处方中[3-4]。《日华子本草》将淫羊藿记载为“弃杖草”就与这一功效有关。

1 淫羊藿寒温药性之争

中药药性理论是中药临床用药的重要指导，明确中药的四气特点，可以保证中药的合理使用。2015版《中国药典》记载淫羊藿和巫山淫羊藿的药性均为“辛、甘，温”，功效与主治均为“补肾阳，强筋骨，祛风湿。用于肾阳虚衰，阳痿遗精，筋骨痿软，风湿痹痛，麻木拘挛”。而始载淫羊藿的《神农本草经》对其药性的描述为：“味辛，寒。主阳痿绝伤，茎中痛，利小便，益气力，强志。”

所以，目前对淫羊藿药性中四气的认识还不是很统一，出现两种相反的观点：一种是“寒性”，一种是“温性”。这将对临床医生处方造成很大的干扰。作者针对这一问题，对现代及古代文献中淫羊藿药性的描述进行梳理归纳，以期为医生对淫羊藿药性的认识提供帮助。

2 古今不同文献对淫羊藿药性记载

2.1 建国后本草对淫羊藿药性的记载

通过收集整理《中国药典》、“地方中药质量标准”、《中药大辞典》《全国中草药汇编》《中华本草》等现代本草对淫羊藿药性的记载，并进行归纳总结。

2.1.1 《中国药典》对淫羊藿药性的描述 收集1963年～2015年各版《中国药典》对淫羊藿药性的描述，发现自1963年开始收录淫羊藿以来，各版本对淫羊藿药性均记载为“温”性。具体情况见表1所示。

表1 各版《中国药典》对淫羊藿药性的描述

2.1.2 各地方中药质量标准对淫羊藿药性的描述 收集整理地方质量标准收载的淫羊藿，共发现广西、贵州、云南三个省份的地方质量标准收载淫羊藿，且药性均为“温”性。具体内容见表2。

表2 地方中药质量标准对淫羊藿药性的描述

2.1.3 其他现代本草对淫羊藿药性的描述 通过收集整理发现：现代本草《中药大辞典》《全国中草药汇编》《中华本草》对淫羊藿的药性均载为“温”性。

2.1.4 小结 通过总结历代《中国药典》、各地方中药质量标准、现代本草《中药大辞典》《全国中草药汇编》《中华本草》等对淫羊藿的药性描述，发现均记载为“温性”，说明现在人们对淫羊藿药性的认识普遍为温性。

2.2 古代本草对淫羊藿药性的描述

作者以《中华医典》作为本次古文献查阅的数据库来源，以“淫羊藿”为关键词对“本草”节点进行正文查询，共检索到有31本古文献对淫羊藿有记载。有13本记载为“寒性”，17本记载为“温”性，一本未对淫羊藿的寒热药性进行记载。具体情况见表4所示。

从表4可以看出，明代之后主要记载其为温性，但仍有几本著作记载其为寒性，经过查阅此类著作的渊源，其中的《本草崇原》《本草经解》《神农本草经读》《神农本草经赞》等均是对《神农本草经》的注释并加以学术思想的发挥，故不能排除遵古的思想。

表3 其他现代本草对淫羊藿药性的描述

表4 历代本草对淫羊藿药性的描述

2.3 淫羊藿药性在临床应用中的体现

2.3.1 医书对淫羊藿药性的记载 东汉张仲景的《伤寒论·伤寒瘟疫条辨》将淫羊藿收录到“热剂类”中药中：“淫羊藿辛香甘温。入肝、肾、命门”，对其药性记载为“热”性；明代方书《万氏家抄济世良方·卷八·药性草篇》：淫羊藿味辛寒、无毒，治冷风劳气并对淫羊藿的药性记载为“寒”性。可见不同朝代的医书对淫羊藿药性的认识也是不统一的。

2.3.2 历代医家对淫羊藿功效的记载 通过检索《中华医典》发现明朝之前对淫羊藿的应用不多，仅有少数方书对其有记载，多用其补肾壮阳的作用。唐代·昝殷《食医心镜》记载淫羊藿一斤，酒一斗，浸经二日，饮之佳。益丈夫，兴阳，理腿膝冷。明代方书《万氏家抄济世良方·卷五·子嗣篇》记载仙茅酒治疗男子虚损阳痿不举，仙茅(四两，米泔浸去赤水，晒干)淫羊藿(四两，洗净)五加皮(四两)，用绢袋装入酒内浸泡一月，取饮。《景岳全书·卷五十一》即为主治男子阳痿精衰，虚寒不育的赞育丹也添加淫羊藿。直至清朝时期对淫羊藿的应用越来越多，清朝很多治疗男子阳痿不举的单方验方中都加入了淫羊藿如《验方新编》《惠直堂经验方》《经验良方全集》《经验选秘》等。清代民国方书《太医院秘藏膏丹丸散方剂·卷三·龟龄集》中也含有淫羊藿。另外古代本草也有淫羊藿祛风除湿功效的记载：清单方验方《验方新编·卷十四·筋骨》积受潮湿四肢不仁方。可见历代医家对淫羊藿功效的记载基本一致。

3 淫羊藿基源的本草考证

古今对淫羊藿功效的认识较为统一，但药性认识却存在古今差异，故本文对其基源进行本草考证，以从基源角度探索药性差异的原因。

淫羊藿首载于《神农本草经》，但对其性状记载，起于《新修本草》：“此草，叶形似小豆而圆薄，茎细亦坚，所在皆有，俗名仙灵脾者是也。”《本草图经》较《新修本草》更为细致：“湖湘间皆有之。叶青似杏，叶上有刺；茎如粟秆；根紫色有须；四月开花白色，亦有紫色，碎小独头子；五月采叶，晒干。湖湘出者，叶如小豆，枝茎紧细，经冬不凋，根似黄连。关中俗呼三枝九叶草，苗高一、二尺许，根叶俱堪使。”《证类本草》中仍引用《本草图经》对淫羊藿性状的描述。见图2。

《滇南本草》记载：“兴阳草，生山中，月白绿叶，上有粉霜，边上有刺，根类阳物。”明代李时珍将淫羊藿的药性重新思考改为“温”，而《本草纲目》：“时珍曰：生大山中。一根数茎，茎粗如线，高一、二尺。一茎三桠，一桠三叶。叶长二、三寸，如杏叶及豆藿，面光背淡，甚薄而细齿，有微刺。”《本草汇言》：“李氏曰：一根数茎，茎细极坚，高二三尺，一茎三桠，一桠三叶，长二三寸，如豆藿叶，如杏叶，面光背淡，边有细齿，薄而有刺。四月开花白色，亦有紫色者，碎小独头，经冬不调，根似黄连，色紫多须，羊食此草而淫，故曰淫羊。藿，以形似菜也。《蜀本草》言生处不闻水声者更良。修治：以夹刀夹去叶、四旁花枝，用酒浸，晒干用。”《本草崇原》：“茎高一二尺，一茎三桠，一桠三叶，叶似杏叶，上有刺，关中呼为三枝九叶草。枝茎细劲，经冬不凋，四月开白花，亦有紫花者，生处不闻水声者良。”可见，根据各本草对淫羊藿性状的描述可知各朝代淫羊藿品种较为一致，属于现行2015版《中国药典》所收录的品种。

3.1 古代本草记载的淫羊藿的图片

图1 《证类本草》中淫羊藿

图2 《本草蒙筌》中淫羊藿

图3 《本草便读》中淫羊藿

3.2 现代本草记载的淫羊藿的图片

图4 《中华本草》中淫羊藿的四个来源

图5 《香港中药材标准》中淫羊藿的四个来源

根据历代本草文字记载和绘画图片记载，可以看出各代淫羊藿来源相同。

4 现代文献对淫羊藿药性的研究

现在文献对淫羊藿药性的报道仍然不统一，但主要偏向温、热之性。肖亚明认为淫羊藿应为凉性药[8]，并认为《本草纲目》载淫羊藿为“温”，可能是因为当时“反治”现象而得出的错误结论。苟微等对淫羊藿进行药性检测，得出淫羊藿为热性药[9-10]。韩贞爱等对淫羊藿的性味进行考证，认为“炮制”是淫羊藿药性发生改变的根本原因[11]。《神农本草经》中使用的淫羊藿为生品，《太平圣惠方》《食医心镜》中提出酒浸淫羊藿，“淫羊藿一斤，酒一斗，浸经二日，饮之佳”。最早提出羊脂油炙淫羊藿的是南北朝刘宋时期，雷公云：“凡使时呼仙灵脾，须用夹刀夹去叶四畔花栨尽后，细锉，用羊脂相对拌炒过，待羊脂尽为度。每修事一斤，用羊脂四两为度也”。酒、羊脂油本身性温，能够温肾助阳，淫羊藿经过炮制后发生药性的转变。

5 讨论

通过文献考证发现，从东汉的《神农本草经》到宋朝的《证类本草》记载淫羊藿的药性为“寒”性，但自明代李时珍的《本草纲目》将其改为“温”后，此后历代本草、医书及当今的中药辞典、中药教科书等书籍多载为“温”。并有文献明确指出淫羊藿载为“寒”性是错误的：明代《神农本草经疏》记载：“《本经》言寒者，误也”；清代《本草新编》也解释到：“云寒，误”；《本草正义》言：“《本经》乃作辛寒，必无是理，韩保昇改作辛温是也”，韩保昇《蜀本草》内容较苏敬的《新修本草》更为详尽，惜原书己亡佚，其文多为宋代唐慎微的《证类本草》及李时珍的《本草纲目》所采录，可以推测韩保昇可能是更早于李时珍最早提出淫羊藿药性为“温”的学者。也有医家坚持《神农本草经》中“寒”性记载，叶桂在《本草经解》中仍认为其性寒，并解释道：“阴者宗筋也。水不制火。火热则筋失其刚性而痿矣。淫羊藿入肾而气寒。寒足以制火而痿自愈也。”；陈修园在《神农本草经读》中也解释到“淫羊藿气寒，禀天冬水之气而入肾；味辛无毒，得地之金味而入肺；金水二脏之药，细味经文，俱以补水脏为主。阴者，宗筋也；宗筋属于肝木，木遇烈日而痿；一得气寒之羊藿，即如得甘露而挺矣。绝伤者，络脉绝而不续也”，认为淫羊藿的药性应为“寒”性。但仔细观察，这些明代之后仍记载“寒”性的著作，如《本草崇原》《本草经解》《神农本草经读》《神农本草经赞》等均是对《神农本草经》的解读和深化，故不排除遵古的思想。

分析淫羊藿药性认识的改变，从现代的观点来看，是极其自然、合理的。随着时代的发展，人们对淫羊藿的炮制、功效认识不断丰富、深入，临床应用范围亦不断扩大。再者，淫羊藿药性的差异变化，可能是不同年代、不同环境，不同医家的医疗实践，所获取的临床经验的差异，为了对新的实践结果在理论上获得支持，则出现了对其性味的重新思考，故将药性由寒改温。以上是通过文献考证得出的关于淫羊藿药性的不同时期的看法，希望本研究有助于解答一些对淫羊藿药性上的疑惑，从而对淫羊藿临床应用有更深刻的理解与把握。