针对CRRT护理中应用风险管理与对策临床效果进行分析

李珊 程新艳

摘要：目的：探索连续肾脏替代疗法护理中风险管理发挥的价值以及对策。方法本次研究于2019年1月-2020年6月在本院进行，选取58例连续肾脏替代治疗患者为对象，选择随机掷骰子法分组，每组29例。对照组患者开展常规管理，观察组应用风险管理，比较不同方案对患者影响。结果观察组发生不良事件例数少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 连续肾脏替代治疗期间，要重视风险管理的进行，减少风险事件的出现，为治疗创造更为便利条件，要重视。

关键词：连续肾脏替代疗法;风险管理;风险事件

连续性肾脏代替治疗也被称为连续血液净化，是新的血液净化方法，属于三大生命支持技术之一，在治疗中，能减少体内炎性因子，改善患者的身体免疫状态。一般来说，选择该方法治疗的患者，病情非常危急，在治疗期间，存在的风险较多，需要对治疗风险做好对应的预防和评估，在分析之后，根据相关情况，做好对应的预防，为患者的治疗创造更好的条件，提升治疗的安全度，同时也能提升护理质量[1]。本次实验主要分析的是风险管理对连续肾脏替代治疗患者的影响，请看下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择本院在2019年1月-2020年6月期间的58例连续肾脏替代治疗患者作为对象，随机掷骰子分组，每组29例。患者资料，对照组：男女比例为16：13，年龄上限下限分别为82岁和36岁，平均年龄（58.6±2.4）岁。观察组：男女比例为15：14，年龄上限下限分别为83岁和35岁，平均年龄（58.4±2.5）岁。基本资料对比无较大差异（P>0.05）。选择标准[2]：患者符合连续肾脏替代治疗指征;患者和家属对于本次实验研究知情;有沟通能力。排除标准：患者资料缺失;精神出现异常;中途退出实验研究。

1.2方法

1.2.1对照组：常规管理

密切关注生命体征变化，做好对应的记录，及时上报医师;提升对患者的关注，出现不适感受时，及时检查。

1.2.2观察组：风险管理

（1）对患者开展风险评估，对护理指标等进行分析，分析影响护理风险的因素，对患者监护不到位、并发症预防不利、机器运转状态等都会影响到治疗的情况。（2）在评估风险之后，建立对应的风险责任管理制度，并对护理人员的工作职责进行划分和明确，在工作期间，及时发现护理工作中存在的缺陷，做好对应的总结，对相关问题进行总结，分析问题出现的原因，在工作开展中，对护理人员开展对应的培训，尽可能地降低护理中存在的风险。（3）在治疗开始前，对患者进行访视，尤其是多次治疗患者更要重视访视工作，在访视中，对患者的心理等进行分析，借助语言对患者进行对应的鼓励和指导，在情绪上调整到最佳状态，然后开展治疗。（4）在治疗期间，可能出现报警的情况，护理人员在接收到信号之后，需要按照紧急处理预案开始操作，一定要保证血液循环的通畅，嘱咐家属做好监察，在出现不良情况，及时寻求帮助。护理人员在操作中，一定要按照无菌标准进行操作，减少感染;患者不能随意移动等，减少导管脱落等情况的出现。

1.3观察指标

在管理期间，记录不良事件出现的情况，计算发生率，包括：感染、堵管、体外循环凝血。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件对数据分析，计数资料用频数、百分率（%）描述，比较采用χ2检验。P<0.05差異有统计学意义。

2 结果

观察组出现不良事件的例数少于对照组，数据有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

连续肾脏替代疗法主要针对的是急症重症患者，在治疗期间，患者的病情比较严重，在治疗期间，出现异常情况的可能性较高，不良情况的出现会影响到治疗的效果，严重时危及到患者的生命安全。为此在治疗期间，需要做好对应的护理管理。在常规管理模式下，起到的作用不明显，无法满足实际工作需要，缺乏对风险因素预防的重视。随着医学事业的不断发展，风险管理在护理管理中，起到的作用越来越明显，受到重视，该管理是新型管理模式，能对风险进行强化。在风险管理中，重视全院参与，在开展中，实现工作质量的提升，对治疗中，能对存在的风险因素进行评估，根据相关因素，以及患者的实际情况等制定出对应的管理方案和流程等，符合患者的实际情况，能降低风险;在工作开展中，能快速发现并处理体外循环中的潜在风险和问题，提升连续肾脏替代治疗的安全性和连续性，保证治疗的效果;风险管理在进行中，实现对治疗的补充和优化，减少危险事件的出现，减少医患之间矛盾，提升护理安全度，在工作中，得到患者和家属的认可和支持[3]。当然医院管理者需要重视护理人员工作能力的提升，做好对应的培训工作，让护理人员的能力满足工作要求，对重点事项做好重点培训，提升护理人员的风险意识，更好地开展风险管理工作。

本次试验研究发现，观察组出现不良事件的例数少于对照组，组间数据存在较大差异，有统计学意义。

总得来说，风险管理在连续肾脏替代治疗患者的管理中，发挥的作用比较显著，提升治疗的安全度，要重视。

参考文献：

[1]佘青， 魏章英， 张莉. 护理风险管理与对策在CRRT护理中的效果[J]. 中国继续医学教育， 2019， 11（12）：205-206.

[2]杨婷婷， 彭丽清. 集束化护理在ICU病区CRRT患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志， 2018， 37（21）：2976-2978.

[3]张华娟， 李剑锋， 赵新玲. 专业护理小组在CRRT救治危重症患者中的应用价值分析[J]. 中国实用医药， 2018， 13（11）：171-172.

（陕西省人民医院肾病血透一病区 陕西西安 710068）