新医院财务制度下医院成本控制策略研究

赵瑞雪

[摘 要]新制度、新环境、新改革，在“三新”的大背景之下，医院深化财务管理建设，推进成本控制优化与调整，是医院改革发展的内在需求。文章立足对新医院财务制度研究分析了医院成本控制科学构建的意义及存在问题，并以此作为剖析的切入点，从推进全成本精细化管理、提高成本核算工作水平、加快财务队伍建设等方面，论述了新医院财务制度下医院成本控制策略。

[关键词]新医院财务制度;成本控制;问题;策略

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.02.163

在新的时代环境之下，新医院财务制度的实施，为新时期医院深化改革提出了新的制度要求及保障，是加快医院财务管理建设的重要切入点。医院在新制度的实施中，着力优化成本控制要素，通过内外环境优化，搭建成本控制条件，是进一步推进成本控制科学构建的重要保障。当前，医疗体制改革正全面推进，医院要依托新财务制度，在成本控制模式、成本核算开展等方面，全面扎牢成本控制基础，提高医院成本控制质量。文章从问题审视出发，立足医院成本控制问题，就如何推进成本控制建设提出了以下建议。

1 新财务制度下医院成本控制科学构建的意义

1.1 适应新制度，构建成本控制新机制

随着医改的不断推进，新医院财务制度的执行，对医院财务管理建设提出了新的要求以及制度规范。在新制度之下，成本控制的优化与调整，强调医院要在新制度的适应中，构建成本控制新制度，以适应体制改革环境。对于医院而言，新财务制度的执行，应着力成本控制机制的构建，通过建立与之匹配的成本核算体系，为医院内控管理提供有力支撑。此外，以药养医等的成本模式改革，更加强调医院应建立全成本精细化管理制度，提高成本控制的实效性，适应改革发展需要。

1.2 提升经济效益，稳定医疗服务价格

医院在新财务制度的实施中，应转变传统经济效益思维，通过成本控制科学优化，提升医院经济效益，并且稳定医疗服务价格。首先，以全成本控制为导向，构建完善的成本核算体系，为医院降低成本、提高经济效益提供有力支撑;其次，医疗服务价格与服务质量的提升，是新医改下的重要内容。在新财务制度的实施中，成本控制要素的转变，更加强调医疗服务价格的稳定，通过成本要素的全链式管理，降低医院成本，优化医疗治疗配置，实现“低价格、高质量”的医疗服务保障，发挥成本控制的重要作用。

2 新医院财务制度下医院成本控制问题

2.1 控制意识淡薄，全成本控制效能低

新医院财务制度的实施，对成本控制要素、内容及方法提出了更高要求。成本控制作为内控的核心内容，控制意识淡薄等问题的存在，直接影响到控制效能。一是医院在傳统医疗费用制度之下，缺乏成本控制意识，成本控制效能低，缺乏控制措施等情况有所表现;二是医院在全成本精细化管理实施中，缺乏全成本管控，成本控制不全面、冗余等问题，不利于高效成本控制的实现;三是医院在新制度之下，缺乏制度的认识与了解，在贯彻落实中，对成本控制执行不严，如在费用分摊管理中，管理不严格，收支、结余等工作不到位，都会导致成本控制效能低。

2.2 控制环境欠缺，成本控制核算不到位

成本控制涉及面广，需要各科室（部门）的积极配合。但是，医院在成本控制中，尚未形成良好的环境条件，以财务部门一肩挑的工作情形，影响成本核算的工作质量。首先，医院对成本控制重视不高，在组织领导、开展落实等方面，缺乏工作有力实施，影响到成本控制的实效性;其次，在成本核算中，对新财务制度中核算科目的完整性和科学性缺乏正确了解与实施，特别是成本核算质量不高，在医院长期发展中的作用力欠缺;最后，成本核算过程中，对于成本控制的把控力不足，且各科室（部门）之间的配合不到位，全成本精细化控制的环境条件不成熟。

2.3 财务人才不足，成本控制水平不高

新制度对财务工作提出了新的要求，财务人员的素质提高，直接关系到财务工作效率及质量。首先，医院财务部门“力量单薄”，财务人员的专业性不足，且存在老龄化等问题，影响财务成本控制工作开展;其次，医院在财务人员招录方面缺乏足够重视，财务人才队伍建设不足问题表现突出;最后，对于新制度、新要求，医院在财务人员教育培训等方面，缺乏相应工作开展，财务人员业务能力水平低、新制度落实不到位等问题，暴露出当前财务人员整体素质偏低的情况，应在队伍建设中有效解决。

3 新医院财务制度下医院成本控制策略

3.1 推进全成本精细化管理，提升成本控制效能

医院在新财务制度之下，要从新的思维视角，构建成本控制新体系，全面提升成本控制效能。全成本精细化管理的实施，能够从“全成本”管理的维度出发，通过对成本要素、流程等进行有效控制，保障医院成本控制的科学实现。首先，医院要在全成本精细化管理中，转变传统僵化的管理模式，通过全成本要素管理，提高成本管理效率，为医院医疗服务提升创造有利条件;其次，面对新财务制度，医院要主动适应，在管理方式、管理内容及体制等方面，优化管理建设，保障医院全成本精细化管理的有效实施;最后，医院应建立完善的内控体系，并且依托完善的管理机制，保障医院内部激励效能的有效生成。对于成本控制而言，应建立完善的管理制度，特别是绩效考核机制的生成，能够更好地促进控制效能的提升。

3.2 优化成本控制环境，提高成本核算工作水平

成本控制涉及面广，是一项复杂而系统的工作，良好的成本控制环境，是提高成本核算等工作水平的重要保障。对于医院而言，要以新医院财务制度为导向，通过不断地优化控制环境，建立完善的成本核算体系，以更好地提高成本控制水平。一是医院要强化组织领导，提高各科室之间的协调配合能力，为成本控制的全面实施提供有力支撑;二是强化成本核算工作，建立健全成本核算体系，成本核算工作的实施，要严格依照新医院财务制度，保障成本核算质量;三是建立完善的成本核算管理体系，通过相关会计科目及内容的有效调整，保障成本核算质量，以更好地满足医院成本控制的实际需求，发挥成本核算的重要作用。

3.3 加快财务队伍建设，提高成本控制质量

财务队伍建设的推进，直接关系到新财务制度的执行效果，同时也是保障成本控制质量的重要基础。因此，医院要从人才培养的角度出发，在队伍建设中提升成本控制水平，保障成本控制质量。首先，医院要重视财务队伍建设，落实财务人才招录工作，壮大现有财务人才队伍;其次，要建立完善的激励考核机制，提高指标的量化执行性，并将考核结果与职务晋升、职称评定等挂钩，形成正向的激励效果;最后，要落实教育培训工作，在条件允许的情况之下，组织开展专业能力培训工作，通过财务能力水平提升，以更好地适应新财务制度下的工作要求。

4 结论

综上所述，新医院财务制度的实施，为医院成本控制的构建提出了新要求。面对新的制度体系，医院成本控制的科学构建，着力点在于如何审视问题，通过内外环境条件的优化，以全面推进成本控制建设。本文研究得出，医院成本控制的实施，应通过推进全成本精细化管理、提高成本核算工作水平、加快财务队伍建设等措施，保障成本控制效能的有效发挥。

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