针刺结合行为矫正疗法对大学生失眠型亚健康睡眠质量的影响*

苏炯升 闫可歌 王常秀 钟桂香 唐子淇 卢锦华

失眠是亚健康中常见的表现，表现为主观感觉睡眠不足，难以进入睡眠或维持睡眠[1]。大学生由于面临学习生活、人际交往等多方面压力，导致该群体失眠型亚健康发生率较高。为了更好地提高大学生的睡眠及生活质量，笔者采用临床随机对照试验，对65例失眠型亚健康受试者进行治疗，比较3组治疗前后差异，现将研究内容及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象均来自于长沙医学院的在校生。签署知情同意书后，治疗符合入选标准的失眠亚健康受试者。由于研究经费和时间限制，本研究共纳入病例65例，实际完成58例(自然脱落7例)。其中，针刺治疗组22例，脱落4例，完成18例；行为矫正组20例，完成20例；联合治疗组23例，脱落3例，完成20例。3组患者的性别等一般资料，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准参照《亚健康分类调治学》中关于亚健康的判定,以及《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于失眠的诊断：①以失眠为主要症状,包括难以入睡，睡眠不深，醒后不易再睡、疲乏,白天困倦等；②每周发生3次,并至少持续1个月。

1.3 排除标准①治疗后出现不良反应者；②治疗过程中伴发其他疾病，不能或不愿继续治疗者；③治疗过程中症状加重者；④针刺治疗少于21次(3个疗程)，行为矫正少于42次(6个疗程)，联合治疗少于6周；⑤躯体和精神疾病；⑥苯二氮卓类、激素类等其他药物治疗因素[2]。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法针刺治疗组：毫针刺法：主穴，取印堂、内关(双侧)、神门(双侧)，用平补平泻针法。心脾两虚证配心俞(双侧)等，用平补平泻针法；阴虚火旺证配百会等，用平补平泻针法；痰热内扰证配丰隆(双侧)等，用针刺泻法；肝郁化火证配肝俞(双侧)等，用平补平泻针法。针刺留针30 min，每隔8～12 min行针1次，得气后及出针前各行针1次[3]。隔一天1次，一个疗程7次，持续4个疗程。行为矫正组：限制患者白天的睡眠时间，鼓励患者参加学校的各种娱乐活动，如打球、跑步、跳舞等，让不同的患者选择参加他们最喜欢的活动；要求患者在睡前不要过量饮食或喝刺激性饮料；引导患者睡前有意识地排除杂念，放空自己；教会患者睡前放松训练，按头到足的顺序练习，逐步放松全身的肌肉，并配合呼吸平静入睡；如果患者夜间早醒，可以做一些简单的运动，如卷腹、平板支撑等，疲劳之后再继续入睡[4]。每天1次，一个疗程为7 d，持续8个疗程。联合治疗组：该组联合采用针刺及行为矫正疗法，共观察8周。

1.4.2 观察指标采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者治疗前后的各项指标，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7个项目。每个项目分为0～3分，共4个等级，每个项目的累计分数是PSQI总分，总分范围在0～21分。总分越高，表示睡眠质量越差。

1.4.3 疗效判断标准采用尼莫地平法计算评分降低率，PSQI评分降低率=[(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分]×100%。治愈：评分降低率≥75%；显效：50%≤评分降低率<75%；有效：30%≤评分降低率<50%；无效：评分降低率<30%。

2 结果

2.1 3组患者疗效比较总有效率比较，联合治疗组>针刺治疗组>行为矫正组(P<0.05)。见表1。

表1 3组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 针刺治疗组患者治疗前后PSQI评分比较经过4个疗程的治疗，患者的催眠药物、日间功能障碍、睡眠障碍评分得到了明显改善(P<0.05)。见表2。

2.3 行为矫正组患者治疗前后PSQI评分比较经过8个疗程的治疗，患者的睡眠时间、入睡时间、睡眠效率评分得到了明显改善(P<0.05)。见表2。

2.4 联合治疗组患者治疗前后PSQI评分比较治疗后，患者的睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、催眠药物评分得到了明显改善(P<0.05)。见表2。

表2 3组患者治疗前后PSQI评分比较

3 讨论

研究显示[5，6]，我国40%以上的大学生存在亚健康状态，其中以失眠症状为主的亚健康大学生所占比例为30%左右。目前，鲜见如何改善治疗以失眠症状为主的亚健康大学生群体的相关临床研究[7]。此外，受到疫情影响，“超长寒假”伴随的长期不规律的生活作息，以及和父母亲人日久“相厌”引起的负面情绪“滋生”，导致大学生群体的睡眠及生活质量大大下降，如果不予以重视，就有转化为器质性疾病的风险。通过临床试验证明，针刺结合行为矫正疗法可以有效改善大学生失眠型亚健康睡眠质量，如果这种疗法能够在复学后得到推广，那么在一定程度上能降低大学生失眠型亚健康的发生率，有助于大学生群体早日适应校园的集体生活。