外科临床技能微视频提高学生自主学习能力

周世勇，黄从军，肖友平，艾飞，高波

1.贵州中医药大学第二附属医院普外科，贵州贵阳 550003；2.贵州中医药大学第二附属医院泌尿外科，贵州贵阳 550003

医学课程中，外科临床技能属于专业的基础知识，是外科与临床其他手术科室的基础，是培养学生的基本技能和动手能力的重要课程[1]。在目前的教学中，教师往往倾向于传统教学，但学生的理解能力不同，课堂吸收效果也各不一样，导致最终的教学效果常常无法让人满意[2]。经过近些年对教学方法的研究，视频教学取得了一定的成果，其中效果更显著的是微视频教学，微视频教学中每个视频均为独立的知识点，学生不会产生类似看长视频时的视觉疲劳，也摆脱了时间、地点的约束，可以反复观看。教学微视频的资源搭建逐渐成为众多师生的关注焦点，如何摆脱传统课堂教学的弊端，并用好微视频知识点资源，促进学生自主学习能力的养成，是目前教育领域值得进一步思考的问题。

1 微视频

1.1 微视频教学

微视频是指相较其他视频，时长较短的视频片段，其可以通过手机、摄像机、电脑等多种拍摄方式进行拍摄，随着技术的不断进步，拍摄微视频的成本越来越简便，而获取微视频进行学习的人也逐渐增多。

目前从教学的角度对微视频教学的定义为：教师以教学大纲、目标为根据，选择适合视频教学播放的专业，并拍成可供系统学习的系列微视频，根据课程内容灵活设置课程时间长度[3]。

微视频的形态是多样的，包括PPT播放、屏幕录制、动画短片等。

1.1.1 微视频教学发展 2008年，“微视频”被美国新墨西哥州圣胡安学院高级教学设计师戴维·彭罗斯提出，其主要特征为目标明确、短小精悍，为人们的学习提供了高效便捷的方式，在当时的教育界产生了较大影响。在近些年来，人们对微视频的研究越发深入，我国于2011年有了相关研究的记载，尤其在教育领域的研究受到了关注，微视频教学也成为了学者们近些年关注的焦点对象。

1.1.2 微视频教学优点 不同领域教师可利用微视频平台为学生提供课下的学习资源，与简单的课本不同的是，微视频可刺激学生的多种感官，并非文字、图片、声音的简单加和，其短短几分钟内所蕴含的知识是教师能力的凝缩，更是精华所在，其知识更直观，需要观看微视频的学习者自主反复理解，反复揣摩，对激发学习者的学习兴趣有着较高的促进作用[4]。

①微视频教学为学习者提供了更多学习的资源，单一课程所包含的知识面或许并不全面，但信息时代下只要学生具备一定的检索能力，其所能触碰到的知识面是可以补全的。

②微视频教学为学习者减轻了学习的负担，理解能力的不足或许会让学生在有限的课堂时间内无法捕捉充分的知识，微视频所包含的信息与知识点往往是课程精华，对知识点、理念与延伸都进行了总和，对课堂上理解不充分的地方微视频给予了再一次的可视化，而这个再一次是“再亿次”。

③微视频教学帮助学习者保持专注力，微视频的长度往往是5～10 min，而人们维持专注力的时间大多为25 min之内，传统教学的时长让人们常常无法保持充分的专注力。微视频短小精悍的时长与生动可见的画面，学习者更容易维持专注力，加强记忆力，甚至可以提升对视频内容的理解能力。

④微视频教学调动学习者的积极性，部分微视频是对课堂的实际过程进行记录，营造了学习的氛围，增强了学生现场学习的感觉，相较于枯燥的书本，学习者在看微视频时的学习动机更加强烈。

1.2 自主学习

1.2.1 自主学习定义 自主主要指个体不因外力而动摇，不被外力而左右，可以根据自身的能力，以自己的思维控制自己的行动。自主学习的定义则分为狭义与广义，狭义上的自主学习指学生接受教师的科学指导，并通过自身的能动性参与具有创造性的学习活动，实现个体的自主性发展。广义上的自主学习则指个体通过自己的选择进行有目的的学习活动，并实现个体的自主性发展，其主要特点分为主体性、超前性与独立性，相较于狭义的自主学习，广义的定义更注重个体的主观性，同时广义的个体不仅仅是“学生”的身份，更是处于主导地位的“决策者”，实现广义上的自主学习的个体可根据自己的实际情况，选择或创造属于自己的独特的学习方法或学习模式，有着独立的策略思考[5]。

1.2.2 存在的问题 （1）学生自身问题。学生在自主学习的过程中，由于自身存在的问题常导致学习过程中出现一定的瓶颈，其中主要的问题包括学生自我定位不明确、学习目标不明确、学习动力不足、学习效率有待提高，多种因素掺杂在一起，导致学生虽有一定的自我控制能力，但学习到的知识并不充实[6]。

①学生自我定位不明确，学生在多年的学习环境下，自我定位一般依赖考试成绩排名以及老师的称赞或批评，在自主学习的过程中并没有考场也没有老师的叮嘱，可能自认为部分知识点已经有了扎实的掌握，实际上仍然存在不少漏洞有待填补，甚至可能出现学生不明确自己的知识掌握量，在自主学习过程中对部分知识存在缺失，在这种情况下，大部分学生无法正确复盘自己所学到的知识，无法评估自己的水平，没有明确的定位[7]。

②学生学习目标不明确，大部分学生通过老师勾画重点、思维图等方式获得学习目标，但在学生自主学习的情况下，学生无法根据自己所拥有的知识得到相应的完善的知识体系，更无法勾画其中的重点，无法做出相应的学习计划，对自己所处的状态不明确[8]。在这种情况下，学生对所要学的内容没有完整的知识体系，更不知其中的重点所在，不了解最终学习要达到的状态，对自己接下来的学习目标存在困惑。

③学生学习动力不足，大部分学生在自主学习的情况下对上述两种问题多多少少会有一定的感知，知道自身的部分知识点存在错误或者缺失，但由于自身的学习动力不足，导致学生虽然知道自己的问题，但无法抵挡住网络游戏、影视剧等各种信息时代下的资源诱惑，面对虚拟世界里的多种娱乐方式无法沉下心来去想自己如何解决问题，内在的驱动力无法支撑学生完成提出解决方案、执行解决方案两大步骤[9]。在这种情况下，面对学习上的问题由于自身动力不足，自主学习过程中困惑会越发膨胀[10]。

④学生学习效率有待提高，大部分学生在上述情况都存在的基础上，会在学习过程中游离学习，定位不明确、目标不明确、学习动力不足，导致学生在自主学习时无法将零散的时间规律化，将规律的时间有效化，更无法将众多单一的知识点整合化、复杂的知识点清晰化。在这种情况下，学生常出现浪费时间，学习效率低下的现象[11]。

（2）环境问题。除学生自身的问题，学生所处的环境也会对学生造成一定的影响，自主学习并非全都由学生自己学习，而是在独立思考的情况下，也需要外界的帮助，来突破学习的瓶颈，虽然大部分学生对自主学习并不陌生，但外界环境常常对学生自主学习的帮助较小，且仍会出现部分问题[12]。

①缺乏有效引导，学生在自主学习的过程中难免出现晦涩难懂的知识点，当出现这种状况时，如果没有专业教师为其讲解，大部分学生会陷入无法吃透、基础不牢的状态，导致后续的学习出现一系列的问题，甚至可能使部分学生在这个问题上止步不前，对学生的学习效率造成了极大的影响。

②缺乏总结阶段，学生在自主学习过程中，没有对自己所学知识点的评价标准，无法确定自己所处的学习状态，更无法根据标准对自己进行补足漏洞或鼓励促进，同时由于自己的自身能力不足，学生往往无法对自己所学的内容做出有效的总结，总结、复盘阶段基本消失，学生对自己的知识掌握进度并不明确，对后续的学习造成一定的阻碍[13]。

③缺乏动力补给，学生在学习的过程中，由于没有与外界其他学生的排名或者外界的不同评价，失去了鼓励促进或激励奋进的作用，外界对其的心理状态的作用几乎为零，在这种情况下，学生缺乏了一定的动力[14]。

1.2.3 解决方案 针对以上问题，结合查阅的文献，该次研究提出了以下几种方法，主要从微视频的知识点选取、知识点如何讲解、教师的教学方法以及学生自身入手，对学生辅以一定的外界支持的情况下，完善学生的独立思考能力，提高学生的自主学习能力[15]。

①微视频知识点。教师在制作微视频时，应选取当下学生所需要学习的重点内容作为重点讲解对象，并将微视频内容保持在5～10 min的同时保证每个视频的内容相互独立又相互联系，即每一个视频都可以单独完成某块知识点的学习，又与其他视频是一个整体大内容的存在[16]。

②知识点结合案例。教师选取恰当的内容后，需对该部分知识点进行一定的案例结合，案例配合知识点，有一定的深入剖析价值，引导学生进行进一步的思考，剖析不同知识点之间的独立性与联系性，引导学生通过案例学会运用知识点，在情景下深刻理解并掌握该知识点。

③教学方法。教师在决定采用微视频教学后，应选取有利于学生自主学习的教学方法，如案例教学法，其本质为以案例引入知识点，以案例引发思考。相比于简单的知识点结合案例进行讲解，案例教学法对开发案例的作用更为明显，在该教学方法下，并不直接提出知识点，而是采用案例创造情景，引导学生对该问题进行思考，不局限于用知识点对该问题进行解答，发散学生的思维的同时引导学生记忆知识点，更深入、更高效地运用知识点[17]。

④教学技巧。教师在微视频教学过程中，应在录制微视频时对自己所用的语言、神情有一定的了解，避免出现紧张情绪导致的四肢不协调状况，影响学生的自主学习状态。此外，教师应在微视频的结尾给学生一定的独立思考环节，并在下一次的教学中完成问题的讨论、解决，引导学生自主学习的同时帮助学生解决所遇到的问题，协助学生整理独立思考问题后的答案，勾画重要点，适当鼓励学生，并着重讲解困难知识点，规避学生钻牛角尖的状况。

⑤学生自身。在上述外界环境达到一定的状态下，学生自身需根据自己的学习风格以及学习特点，明确自己的知识点掌握程度，了解自己的学习成绩水平，制定有效的学习目标，选择自己合适的学习方法，与同学进行适当的交流，可采用“费曼学习法”互相讲解知识点，补充自身的不足，定期根据老师的评价以及独立思考环节的问题完成相应的学习目标的调整，并弥补自己的漏洞，确保自身可长时间处于“心流”状态下，达到高效率的学习。

1.3 外科临床技能结合微视频

目前互联网关于外科临床技能的课程相较于其他专业的微视频较少，外科临床技能更注重学生的实践操作，如何将理论与操作结合起来是一重要问题，但在有限的教室内，如何帮助学生更好地理解理论知识，如何帮助学生规范实践操作也极为重要。外科临床技能与微视频的结合刚好可以弥补这一缺点，在微视频中，教师可为学生录制规范的操作，帮助学生建立严格无菌观念、熟悉不同手术器械的使用方法[18]。

在课前，教师可将微视频上传至网络上，供学生们课前预习，对教师上课所要讲的重要知识点进行熟悉，外科临床技能往往需要一定的熟练度，故课前的主动预习极为重要。

在课堂上，可分为4个环节，分别为：导入案例、授课教学、学生讨论、结果展示，其中导入案例与授课教学均来以播放微视频为主，教师进行重点讲解为辅，教师通过学生的课上反应，着重指引学生掌握重难点，不仅是教师配合学生的学习进度，更是学生主动引导教师的教学进度，教师采用合适的微视频结合传统课堂的方式激发学生的学习乐趣，提升学生的课上学习效率。教师录制的微视频可上传至网络上，在课后供学生反复观看，有利于学生熟练地掌握该技能，增长学生对操作步骤的掌握程度，也可供其他教师作为教学参考[19]。

2 外科临床技能结合微视频教学目标

外科临床技能是专业的基础知识，传统课堂上难免会出现由于理解能力不同导致的学生消化知识程度不同，外科临床技能是每位学生的必修课程，也是日后实习、深度学习的基础，外科临床技能的熟练程度极为重要，但学生数量众多，教师无法顾及每位学生，因此教学效果有时差强人意，采用微视频教学恰好可以弥补这些不足[20]。

①通过外科临床技能结合微视频教学，提高学生自主学习能力是该方式教学的主要目的，自主学习对于一个学生而言是积极学习的重要表现，以良好的心态进行学习自然事半功倍。

②通过外科临床技能结合微视频教学，弥补学生课上理解能力不足，学生可通过反复观看微视频进行深度学习。

③通过外科临床技能结合微视频教学，辅助学生探究重难点，在短短几分钟内，微视频将课程的重难点基本进行了概括，学生可在课前课后对自己掌握能力较低的知识点进行着重学习。

④通过外科临床技能结合微视频教学，帮助学生打下良好的基础，通过反复地揣摩，反复地观看微视频中的操作，巩固自身基础。

3 外科临床技能结合微视频教学创新点

信息时代下，信息技术不断更新，若学生仅依靠消化教师传统课堂上的知识，已无法满足自身成长、发展的需求，外科临床技能也在随着生活的发展而不断有所进步。在这种趋势下，学生掌握自主学习能力，完成自身对信息时代下知识的检索，适应新型课堂并从中吸取充足的养分显得格外重要。

“微视频”教学带来的不仅仅是对学生知识的延伸，更是提高学生的自主学习能力，让学生有学习的超前性、主动性，学生可以根据自己的学习能力与理解能力对自身学习的进程进行调整，在外科临床技能的学习上也有着因材施教的作用，这种教学方式弥补了需要理论结合实践的一个不足，即学生在实践时缺乏规范操作的知识，教师可在微视频中为学生们示范规范操作。

“微视频”教学模式下，教师和学生的成长是相互的，教师进一步将医学教育、实验操作、延伸知识进行了整合，完成了知识的精华提取，学生则在课下完成了系统的知识学习，提升了自身自主学习能力，这种学习是不囿于时间和空间的，更为关键的是这种反复揣摩、反复观看的方式可在一定程度上增长学生独立思考的能力[10]。

此外，在课堂外，微视频的知识资源相较于课本更为广泛，对于自主学习能力较强的学生而言，检索有效知识，汲取知识精华是更深一步的学习，而微视频本身就有着增长学生自主学习能力的效果。