加强医院和血站的沟通管理保证临床输血安全的对策探讨

林绮敏

肇庆市中心血站血源科，广东肇庆 526000

就实际情况而言，为医院提供成分血制品和质量合格的新鲜血液是血站的主要工作内容，与此同时，血站还要加强与医院之间的沟通和交流，并深入到医院临床工作之中，满足医院临床工作对输血的服务需要，同时加强推广力度，使临床输血新技术在医院内普及，并满足临床医疗工作者的信息需求，医疗工作者在获取信息后，会提出反馈意见，血站应通过合作的方式，解决医疗工作者所面临的问题，以保证临床输血的安全。 在查阅相关资料后得知，我国每年都会发生多起临床输血安全事故，而导致事故出现的原因，主要是血站和医院之间缺少有效的沟通。 医院和血站之间有着密切关系，二者虽然属于不同的机构，但在促进我国医疗事业发展过程中，均起到了推动性的作用。因此对该项课题进行研究，其意义十分重大。

1 加强医院和血站沟通管理存在的问题

为医院提供血液，满足医院对血液的要求，是血站的主要职责，故血站和医院之间存在密切的关联。 但就当前情况来看，医院和血站之间在沟通方面，存在一些问题，主要体现在以下方面：①沟通联系方式单一，以电话和临床工作会议为主； ②沟通和联系的频率较少，电话只能听声，而临床工作会议虽然可以见面，但间隔时间较长；③医院和血站之间的需求和供给制度有待优化；④血站缺乏对临床用血的指导；⑤特殊需求和临床用血沟通不到位。上述问题的存在，导致临床输血安全受到了严重的威胁，而加强医院和血站的沟通管理则是解决问题的有效途径。 故有关部门需要在新时期背景下，尝试新的管理思路，以促进沟通管理效果的强化。

2 加强医院和血站沟通管理的对策

通过上文分析可知，加强医院和血站沟通管理，是保障临床输血安全的重要举措。事实上，医院和血站之间的关系极为密切，二者的发展离不开彼此的互相帮助。 加强两者之间的联系是沟通管理的主要目的。 可以将沟通管理细化为多个任务目标，首先医院和血站应合作开展输血新技术研发工作，并及时反馈最新的信息，包括血液需求信息和输血后的临床反应。其次，共享最先进的科研技术，为我国输血事业的发展，提供强有力的技术支持[1]。但目前，我国医院和血站在沟通管理方面仍存在一定的不足，为此，该文提出了以下几点加强医院和血站沟通管理的对策。

2.1 建立监管机制

建立监管机制有利于加强医院和血站之间的沟通管理，以某地区卫健局为例，卫健局为加强医院和血站之间的沟通管理，牵头组织了血液管理质量控制中心，该组织的参与单位包括卫健局、血站和医院临床输血专家，并在此基础上，构建监管机制，负责对整个地区用血医院和血站的血液管理，以保证临床用血的安全和质量。这项机制在落实后，由监管人员遵循标准的监管流程，对血液质量安全进行专项检查，同时在年度考评中将督查结果作为重要指标，针对存在安全问题的医院和血站，由卫健局要求其整改。实践结果表明，监管机制的建立，使医院和血站对输血工作的重视程度进一步上升，尤其是血液管理质量控制中心的建立，使临床输血评估和不良反应处理等标准愈加规范，临床输血安全也得到了保障。此外，在监管机制之中，医院和血站需要互相督查，彼此之间沟通和交流的机会也逐渐增加，在这种情况下，促进了血站对医院用血认知程度的提升，与此同时，还能明确双方在管理中存在的问题，继而采取有针对性的措施解决问题。 比如血液质量管理控制中心在督查过程中，发现血站血液采集场所的位置较为偏僻、献血者认为用血费用难以报销、临床医生不重视无偿献血知识的动员等问题。 在明确问题成因后，要求医院和血站着手解决上述问题，在经过一段时间的整改后，上述问题被成功解决，医院和血站也在解决问题的过程中加强了彼此之间的沟通和交流[2]。

2.2 建立沟通机制

沟通机制的建立有助于血液供求矛盾的解决。以某血站为例，该血站为加强与医院的沟通和交流，保证临床用血的安全，在内部成立了用血服务部门，与医院医务科和输血科等科室对接，满足医院的用血需求，并解决临床输血过程中的常见问题是主要的职能。临床输血常见问题包括紧急输血、特殊血液输入、血液安全问题、急救用血和各医院之间的血液调配，通过面对面的沟通和交流，缓解血液供需之间的矛盾，避免冲突的出现。与此同时，管理和沟通力度的加强，还能使医院和血站更好地理解彼此，医疗纠纷风险也会随之减少[3]。 此外，血站也会主动促进自身血液供应质量的提升，在增加供应量的基础上，赋予血液供应稳定、可持续的特点，并不断完善血液供应的血型结构， 满足医院对血液的多元化需求。 建议血站和医院定期召开会议，并在会上就血液供给和需求展开讨论。以某血站为例，该血站在确定医院用血需求之后，通过病毒灭活血浆、冷沉淀、小包装等措施的应用，使医院临床用血问题得到了有效的改善，同时联合制定了奖励措施，针对特殊血型的献血者，给予其物质奖励。实践结果表明，在医院和血站的共同努力下，临床输血工作效果受到了广大患者的好评[4]。

2.3 加强输血知识的培训

考虑到医学专业课程中，有关输血的知识较少，导致临床医师在输血过程中，缺少理论知识的支撑，很难依照相关规定进行临床输血，具体表现为不了解输血指征、血液成分选择不合理、无法将输血反应与危害准确对应，致使输血效果大大折扣，在浪费血资源的同时，也影响了患者的生命安全。 再加上医院不重视输血安全知识的培训，资源投入量较少，影响了培训效果，导致输血医师的能力无法提升[5]。在这种背景下，血站应积极与医院进行沟通交流，承担培训临床医师输血技能的职责，以促进临床医师输血能力的提升，从而解决输血规范程度不足、输血效果不佳等方面的问题。以某地区血站为例，该血站针对临床医师输血不强能力现状，与医院进行沟通，并达成统一的意见，由医院出资和负责场地，而血站派出专业人员作为培训讲师，对临床医生和输血管理人员进行输血安全方面的专题培训，参加培训的人员，在培训期间内的正常花销，在上报且核实无误后均可报销，尤其是偏远地区的医院，可以全员参与，在了解后得知，培训会每年举办的次数为2 次，参加会议的人数最多可达400 人以上，且受到了各级医院的认可，输血培训效果斐然。 在培训过后，安全督查组发现输血安全问题呈逐年减少的趋势，使患者安全得到了保障。同时，输血量增长幅度保持在3%以内，并无明显增长。总而言之，医院和血站合作开展临床输血安全知识培训，是沟通管理的有效途径，通过这种措施的应用，实现预期的目的[6]。

2.4 建立信息联动机制

在信息化时代下，血站和医院均朝着信息化的方向发展，加强对数据信息的应用和管理至关重要。 通过信息技术手段，打破信息孤岛问题，实现信息的有效共享，才能使医院和血站之间沟通效果增强，从而发挥出血站信息的价值，以保障临床输血的安全。鉴于上述优势，建议血站和医院利用互联网技术，实现彼此之间的信息共享和交流，血站可以通过网络，获取各个医院临床血库的库存情况，并以此为基础，对整个地区的血液资源进行合理配置。就实际情况而言，三甲医院由于规模较大，故用血需求较多，血液具有非常快的周转速度，而二级以下的医院，在用血需求和血液资源周转速度弱于三甲医院，经常发生血液过期无法使用的现象。这样一来，就会形成大医院血液不够用，而小医院血液用不完的尴尬局面[7]。而互联网的应用，则有助于血站及时了解医院的用血情况，从而实现对血液资源的合理配置，以规避上述现象的发生。信息联动机制的建立，对于医院而言同样重要，医院输血科、临床科等血液管理部门，可以通过平台及时获取血液的库存信息，并以此为依据，规范血液的使用行为，能够在节省血液资源的同时，保证临床输血的安全[8]。 以我国三甲医院为例，目前，我国三甲医院可以直接在医院内报销血液费用，为献血者报销血费创造了有利的条件，与传统繁琐的报销流程相比，这种血费报销方式，更加简便，无需浪费工作人员和患者的时间，真正实现了服务于患者的目标，在作为良性沟通机制的同时，还能为人民群众提供优质的服务，献血者对无偿献血的热情也会因此被激发[9]。

2.5 创建多样化的交流沟通方式

目前，医院和血站的沟通方式较为单一，以电话沟通为主，面对面的沟通较少。针对这种问题，建议医院和血站之间建立长久有效的沟通机制，该机制的特点为每日电话沟通、每月调查、每个季度开展座谈会、每隔半年就临床输血安全展开分析、全年均开展会议等，通过有效沟通机制的建立，满足不同层次医院与血站之间沟通和交流需求，与此同时，还能为输血安全问题的解决，提供强有力的技术支持。 比如某医院血库为患者向血站预约了血小板，由于血小板库存紧缺，不能立刻完全满足临床需求，而血站需要时间招募献血者，当招募成功后，医院患者有可能已经转到省级医院或因病情发展等其他原因不再需要血小板治疗，而这一信息却没能及时报给血站，血站在没有收到取消预约的情况下，按原申请招募献血者成功捐献了血小板，因血小板的保存期短，刚好在保存期内也没有下一位同血型患者有需求，就造成了血小板过期报废。虽然医院血库人员就此事与血站进行了交流，但问题却没有解决，而有效沟通交流机制的构建，要求医院和血站共同参与其中，建议双方达成如下共识：①医院方规定临床科室医师需要为用血患者提前预约，使血站做好充足的准备。 如患者病情变化或转院，临床医师须及时告知医院血库，医院血库及时告知血站取消用血。②血站应建立血液供给绿色通道，针对危急抢救患者，血站应该紧急提供血液支持。 通道由医院和血站沟通讨论后确定。 绿色通道的构建，应可以使血小板的发放时间减少50%以上，在最大限度上保障危急抢救患者的生命安全[10]。

3 结论

综上所述，临床输血安全问题是重大的医疗事故，此类事故一旦发生，就会威胁患者的生命健康安全，同时，还会对医院的声誉造成不可挽回的影响。而医院和血站沟通交流匮乏，无法实现信息的交换和共享，是导致输血安全事故的重要原因。为此提出了建立监管机制、建立沟通机制、加强输血知识的培训、建立信息联动机制和创建多样化的交流沟通方式等对策，通过多方合力，增强医院和血站之间沟通管理的效果，在根本上解决医院和血站沟通不畅的问题，以促进临床输血安全性的提升。