Micro-Selectron HDR 后装治疗机常见联锁与解决方法

张甜，朱长娥，刘莉丹，郭英伟，彭振军

华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心 （湖北武汉 430022）

后装治疗机属于近距离放射治疗设备，通过将封装好的微型放射源沿施源器或输源导管直接导入患者的肿瘤部位进行放射治疗[1]。因后装治疗机在国内放射治疗单位尚未普及，且其源强度通常不超过10 Ci（1 Ci=3.7×1010Bq），故相关工作人员对后装治疗机的安全认识有所欠缺。但后装治疗机内为一颗裸源，相关工作人员对后装治疗机出现的联锁应提高警惕，若联锁未经正确且快速地处理，轻则导致治疗中断，重则可能导致卡源，酿成医疗事故，对患者及工作人员都会造成一定的辐射伤害[2]。我院购置了Micro-Selectron HDR 后装治疗机，本文阐述了部分常见联锁及解决方法，以期帮助相关人员能快速判断在工作中遇到的联锁问题，缩短在机房内的停留时间，达到防护的目的。

1 联锁一

代码：13 Indexer ring is not locked

此代码提示分度盘未锁紧。后装治疗机由施源器、传输管、分度盘、源探测通道、真假源分配装置、真假源驱动装置、储源装置、电源及控制电路组成[3]。分度盘的设计是为了确保安装传输管时到达正确的位置，插入传输管前，需按逆时针方向轻轻地旋转分度盘；在对应通道正确插入传输管后，需按顺时针方向旋转以锁紧分度盘，按下治疗控制面板上的Start 按钮之后，治疗装置会检测当前的传输管是否处于正确通道、分度盘是否锁紧，如检测到未锁紧则治疗将被中止并出现相应的联锁代码。

2 联锁二

代码：33 Friction detected during check cable in-drive at {0}mm in ch{1}

此代码提示模拟源缆在当前通道运行过程中遭受阻力或摩擦，随后，计算机将会发起命令撤回模拟源缆（速度可能较为缓慢），代码中指示的长度为分度盘盘面到模拟放射源的距离，由轴编码器以mm 为单位导出。

出现此代码需考虑以下3种情况：（1）传输管与施源器（包括宫腔管和插值针）之间的连接头是否正确连接，通常不同类型的传输管只能连接与之对应的施源器，连接后可轻拉，试探是否正确卡住；（2）传输管是否过于弯曲，传输管的弯曲形状会随实际治疗情况不同而变化，过于弯曲会导致出源阻力加大，且随着传输管弯曲角度加大，实际吐源长度会变短，误差最大可达1.5 mm，从而导致出源走位误差，而源到位精度国家标准为不得超过1 mm，故需做调整使传输管尽量保持平缓[4-5]；（3）施源器内是否存在阻力导致模拟源缆运动受阻，由于近距离放射治疗多数属有创治疗，接受近距离放射治疗的患者易出现出血、肿瘤组织坏死渗液（由大剂量照射而导致），若护理不当，则血液、污渍等可能会侵入施源器，这不仅会导致治疗无法进行，还可能损坏治疗设备。

3 联锁三

代码：251 Transfer tube/adaptor opto-pair test has failed in channel{0}

此代码通常出现在自检期间或治疗开始前，提示系统检测到当前的传输管或适配器未正常工作。这可能是由分度盘内编码盘上的灰尘导致读取源丝位置的光纤无法正常接收信号或电路错误所致，实际操作中多次自检可能消除联锁，若无法消除则需进一步寻找原因。

出现此联锁代码，首先考虑除尘，清洁光纤光源接收端，调整光纤角度，若故障未消除，则考虑电路错误，检查220 VAC 输入电压及机器底线是否紧固完好，随后查看电源及控制电路板和光电接口板相应电压，若出现偏差则更换光纤，同时测试光电对管的接收管性能，排除相关因素的干扰。

4 联锁四

代码：2072/2073 The maximum allowed number of check cab le/source runs is almost reached.

此代码提示模拟源缆/放射源运行次数达到最大允许次数。

现代高剂量率后装治疗机采用柔性钢丝绳作为源缆，真源源缆末端焊接有微型放射源，模拟源缆末端焊接有与微型放射源尺寸、形状一致的模拟源[6]。治疗开始后，由步进电机接受计算机指令，旋转通道分度盘对准指定的治疗通道，模拟源缆步进电机驱动丝轮使模拟源到达指定治疗位置，检查治疗管道通畅性，若正常，则模拟源缆回收至防护罐中，放射源缆步进电机驱动丝轮使放射源到达指定治疗位置并驻留，实施治疗，治疗结束后，放射源步进电机驱动丝轮回收源缆至防护罐中[7]。模拟源缆/放射源在反复运行中与管壁多次摩擦会导致运行阻力日益增大，从而影响放射源驻留位置及驻留时间的精度，甚至出现卡源现象。若因机械原因导致放射源未达到驻留位置，不仅起不到治疗作用，反而会对正常组织形成辐射伤害，造成医疗事故[8]。因此，出现此代码提示应及时更换模拟源缆或放射源，更换模拟源缆之前，需首先检查模拟源缆是否有“毛刺”，若有则需立即更换，及时测量并调整机器的性能指标[9]。

5 联锁五

代码：2092 Self test treatment unit real time clock failed.

此代码通常在自检时出现，提示后装治疗机TCS 工作站（Treatment Control Station）与机房内治疗装置时间不一致且超过最大范围。TCS可用于输入或编辑患者的治疗数据，且可接收治疗控制面板传输的信息，治疗控制面板直接监测机房内治疗装置的动态。放射源位于治疗装置内，且会不断地衰减，放射源的强度随时间变化而变化。计算方法如下。

St1=St0×2-（t1-t0）/Th

Th：Ir-192半衰期（73.83 d/6 378 912 s）

t0：源校准时间

St0：t0时的源强度

St1：t1时的源强度

t1-t0：t1与t0之间流逝的时间

每一个驻留点的驻留时间也会随着源强度的衰减而做出相应的补偿，计算方法如下。

T2=St1×T1/St2

t1：治疗数据写入时的日期和时间

t2：当前的日期和时间

St1：t1时的源强度

St2：t2时的源强度

T1：t1时的驻留时间

T2：t2时的驻留时间

由以上可知，治疗装置内的实时时间与计算源强度及计划执行时各个驻留点的驻留时间密切相关。随着时间流逝，治疗装置内的计算时间会与实际时间产生偏差，且时间越长偏差越大。因此，建议至少每周将TCS 与治疗装置内的时间校正为一致，具体操作为，进入系统中参数设置界面，选择日期与时间，输入实时标准时间，应用后，TCS与治疗装置时间将会校正为一致，之后重新执行自检流程，即可通过。

6 小结

随着后装技术和计算机治疗计划系统的发展，我国近距离放射治疗发展迅速，其在未来将有更大的应用前景。近年来，我国近距离治疗后装治疗机数量保持较快且平稳的增速，未来接触到后装技术的医技人员数量将会逐渐增多，了解后装治疗机常见联锁及处理方法对实际操作十分有益，同时，了解联锁的相关原因对降低机器故障率具有实际作用[10]。准确识别联锁原因不仅有助于及时恢复治疗，而且有助于减少对患者与治疗师、工程师造成的不必要辐射，部分联锁有助于尽早发现机器可能损坏的部件，及时处理可降低机器发生故障的概率。