3.0T磁共振动态增强扫描对乳腺癌早期诊断的价值

赵忠利

辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院 (辽宁葫芦岛 125300)

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发展较为隐匿，诊断难度较大，甚至部分患者确诊时已发展至淋巴结转移等危重阶段，严重威胁患者的生命健康，因此，提升乳腺癌早期诊断率对于治疗效果的提升以及生存时间的延长均有明显作用[1-2]。磁共振是目前临床上应用较好的一种检查方式。基于此，本研究探究3.0T磁共振动态增强扫描对乳腺癌早期诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年5月我院诊断及治疗的38例乳腺癌早期患者作为研究对象，年龄32～55岁，平均(42.6±1.5)岁；病灶数量，诊断显示1个病灶31例，诊断显示2个病灶5例，诊断显示3个病灶2例[3]。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：经手术组织病理学确诊为乳腺癌；患者及家属均对本研究要求以及注意事项完全知晓，且自愿配合。排除标准：有手术史或者外伤史；有手术或者麻醉禁忌证；处于妊娠期或者哺乳期；有其他系统功能异常情况；有药物或者食物过敏情况；有意识障碍或者精神异常情况。

1.2 方法

所有患者均使用磁共振GE Signa HDX 3.0T磁共振扫描仪(美国GE公司)进行检查，检查时选择乳腺癌标准相控阵表面线圈进行扫描，患者保持俯卧位配合检查，扫描乳腺时需沿双侧乳腺横轴位，扫描方式为薄扫，确保双侧乳房处于自然悬垂形态，且处于乳腺扫描线圈以内区域；对患者乳腺部位进行常规三平面定位扫描后，开始矢状面以及横断面扫描，矢状面的扫描方向为左右扫描，横断面扫描时双侧同时进行；实施扫描过程中序列以及参数设置如下，T1横断面TSE序列中TR为480 ms，当TE值为10 ms时，矩阵设置为200×264，层厚设置为3 mm，间隔设置为1 mm，视野设置为300 mm×300 mm，激励次数为4次；T2横断面压制序列中TR为3 500～5 000 ms，当TE值为61 ms时，视野设置为300 mm×300 mm；左右两侧T1矢状面抑制FRFSE序列中TR为4 000 ms，当TE值为80 ms时，矩阵设置为256×192，层厚设置为2～3 mm；动态增强扫描过程中使用二维快速梯度回波序列加脂肪抑制T1WI轴位扫描，该扫描中TR为200 ms，当TE值为5 ms时，翻转角为80°，矩阵设置为256×160，视野设置为320 mm×320 mm，激励次数为1次；检查中所使用的对比剂为轧喷酸葡胺(北京北陆药业股份有限公司，国药准字H10860001)，给药方式为静脉推注，用药量为0.1 mmol/kg，给药速度为2 ml/s，造影剂注射后第10秒开始进行T1WI扫描，确保在3 min内完成4次扫描，每次扫描之间的时间间隔控制在36 s，分别为注射造影剂后3、6、8、10 min；将所有扫描图像传输至工作站进行统一处理，由两名经验丰富的医师对扫描结果进行综合分析，明确患者的病灶类型、病变程度、病灶大小以及内部信号状况，根据扫描结果绘制信号强度曲线，为临床诊断提供相应的诊断参照标准。

1.3 临床评价

详细统计患者磁共振信号状况以及形态学特征，明确分析各病灶强化状况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 磁共振信号特征以及形态学状况

38例乳腺癌早期患者T1WI以及T2WI图像检查结果均显示为高低信号混杂或者低信号情况，其中病灶肿块形态不规则27例，肿块最大直径为3.1～4.1 cm，平均(3.6±0.5)cm；病灶肿块形态为类圆形11例，肿块最大直径为1.4～3.0 cm，平均(2.4±0.9)cm；38例乳腺癌早期患者中，病灶组织存在边缘毛刺28例，对周围韧带有累及伤害20例，病灶钙化形态为砂粒样19例，病变组织周围皮肤有增厚17例，乳头塌陷10例；

2.2 动态增强形态学特征

38例乳腺癌早期患者病灶组织均存在不同程度的钙化情况，其中环形强化29例，对比剂填充征9例；38例乳腺癌早期患者中，病灶呈平台型10例，病灶呈快进快出型24例，病灶呈缓慢上升型4例。

3 讨论

乳腺癌属于全身性恶性肿瘤，发病率高达7%～10%，在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于宫颈癌，B超以及钼靶检查均为常用的传统检查方式，虽然能够起到一定的检查效果，但在检查过程中会受腺体密度的影响，早期诊断效果不佳[4]。磁共振检查在临床上主要通过高磁场共振方式进行检查，高磁场共振方式由于其技术优势，在乳腺癌早期诊断中具有显著优势[5-6]。

本研究结果显示，乳腺癌早期患者病灶内细胞、水质以及胶原纤维比例均有明显变化，当成胶原纤维成分有所增加时明显可见低信号回声，如水分占比较大可见高信号回声。原发性导管癌是浸润型导管癌的前期病变形态，该类患者病变特点主要为癌组织突出，浸润方向主要为肿块侧，病变类型主要为分叶征象。随着肿瘤的不断生长，氧气和血液供应不足情况的发生会导致肿瘤组织内部或者中心等位置出现液化甚至坏死情况，同时还可能出现出血征象，此类患者病灶的信号类型比较复杂，回声可见低、中、高回声。磁共振在患者软组织检查中的分辨力较高，不仅能够明确致密型乳腺癌病变情况，还能够了解肿瘤的质地类型以及边缘状况。

综上所述，3.0T磁共振动态增强扫描在乳腺癌早期诊断中能够明确病灶组织形态以及特征状态，便于临床医师根据影像学检查结果合理诊断，提升治疗效果。