半夏泻心汤联合中药保留灌肠辅治溃疡性结肠炎的症状转归情况

杨韬

现阶段，我国结肠炎患者的发病率呈逐年升高趋势，再加上结肠炎患者的病程较长，患者存在一定的结肠癌危险，所以越来越多的人关注结肠炎[1]。而溃疡性结肠炎作为一种结肠炎疾病的常见类型，其属于一种结直肠慢性炎性反应疾病，溃疡性结肠炎患者常出现里急后重、便血、腹泻及腹部疼痛等疾病症状，对患者的日常生活造成严重影响[2]。此外，溃疡性结肠炎是临床上较常见的消化系统疾病，目前对于该病的发病因素还未形成统一结论，可能与精神、免疫、感染、生活习惯等多方面因素有关。同时，溃疡性结肠炎与结肠癌的发生也有一定关联，已成为现代难治疾病之一。根据相关研究结果显示，溃疡性结肠炎的发病率在我国不断升高，其发病率约为11.6/10万[3]。由于溃疡性结肠炎疾病也属于一种慢性炎性反应疾病，患者常出现反复发作的情况，致使疾病治疗难度较大[4]。现阶段，临床西医常使用柳氮磺胺吡啶药物对患者开展治疗，但实际的治疗效果较差，无法良好控制患者的疾病发展，且患者很难充分吸收药物、影响药物效果的发挥[5]。此外，患者使用柳氮磺胺吡啶药物的周期较长，导致患者的治疗依从性较差，严重影响最终的疾病治疗效果[6]。而半夏泻心汤联合中药保留灌肠治疗方法，可对溃疡性结肠炎患者起到一定的治疗效果。基于此，本文观察半夏泻心汤联合中药保留灌肠辅治溃疡性结肠炎患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月-2020年1月湖南中医药高等专科学校附属第一医院/湖南省直中医医院收治的溃疡性性结肠炎患者60例，使用随机抽签的方法将患者分为试验组和对照组，每组30例。试验组年龄19～90(31.34±1.61)岁；对照组年龄19～90(31.69±1.36)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核同意，患者或家属均知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)患者经过临床纤维乙状结肠镜检查及病理检查结果，最终判定患者为溃疡性结肠炎疾病，且患者的各项临床指征均符合溃疡性结肠炎疾病；(2)患者不存在其他系统的合并疾病；(3)患者意识清醒可以自主判断。排除标准：(1)合并心脏、肾脏以及肝脏等重要器官疾病患者；(2)存在神经系统疾病患者；(3)妊娠期女性或者哺乳期女性。

1.3 方法 对照组采取常规治疗方法，包括维持水电解质平衡、静脉营养补液支持及药物治疗等措施，给予患者柳氮磺胺吡啶肠溶片(上海中西三维药业有限公司生产，国药准字H31020450)每次1 g口服，每天3次。试验组在对照组基础上以半夏泻心汤联合中药保留灌肠，半夏泻心汤的组方为：人参20 g，大枣20 g，半夏15 g，干姜10 g，黄芩10 g，炙甘草10 g，黄连6 g。医师需要根据患者的实际情况，合理调整药物的剂量，从而保证疾病治疗效果。如患者存在气滞时，可适当在半夏泻心汤中添加木香及陈皮。半夏泻心汤药物需要患者用水煎服使用，每天服用1次，饭后服用即可。而中药保留灌肠药物组方为白芨20 g，白头翁20 g，败酱草20 g，黄连20 g，槐花15 g，紫花地丁10 g，金银花10 g，蒲公英10 g，五倍子10 g。中药保留灌肠措施在患者晚间睡眠前进行，灌肠前需让患者排空大小便，并将灌肠液量控制在150～200 ml。医师使用的药量需要循序渐进、从少到多逐渐增加，并将灌肠管插入深度控制在20～30 cm为宜，灌肠速度以30滴/min左右为宜。医护人员在为患者进行灌肠治疗时，若患者出现下腹部温暖、不存在便意的情况，则说明本次中药保留灌肠操作有效。当中药保留灌肠操作结束后，需指导患者保持卧床休息。2组治疗时间均为2周。

1.4 观察指标 (1)治疗总有效率；(2)患者症状消失时间，记录便血消失时间、腹痛缓解时间；(3)治疗前后中医证候积分，总积分为21分，分数值越高代表病情越严重；(4)治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估评分，以国际焦虑和抑郁量表中的相关内容进行评价，总分100分，分值越高表示患者焦虑和抑郁症状越严重；(5)患者住院时间和住院费用。

1.5 效果评定标准 显效：患者的临床症状完全消失，患者的大便常规及肠镜检查等均已恢复正常；有效：患者的临床症状基本消失，大便常规检查结果显示正常，且患者进行肠镜检查显示，患者的结肠黏膜炎症显著好转；无效：患者的临床症状及生命体征未改变，患者大便常规检查结果为阳性，肠镜检查提示患者结肠黏膜病变未改善，甚至患者的疾病情况逐渐加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗2周，试验组总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义(χ2=5.455，P=0.020)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 症状消失时间比较 试验组患者便血消失时间、腹痛缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者症状消失时间比较

2.3 中医证候积分比较 治疗前，2组患者中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，2组中医证候积分均较治疗前下降，且试验组中医证候积分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后中医证候积分比较分)

2.4 SAS、SDS评分比较 治疗前，2组患者SAS、SDS评分比较比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，2组SAS、SDS评分均较治疗前降低，且试验组评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表4。

表4 2组患者治疗前后SAS、SDS评分比较分)

2.5 住院时间、住院费用比较 试验组患者住院时间为(4.36±1.16)d，短于对照组的(7.25±2.01)d；试验组住院费用为(2 456.36±112.52)元，少于对照组的(3 456.32±156.36)元，差异均有统计学意义(t=6.821，P=0.000；t=28.432，P=0.000)。

3 讨 论

结肠炎主要是指人体由于各种炎性反应，导致结肠部位出现相关病理改变的情况。结肠炎患者的发病因素包括多种细菌、寄生虫、病毒、原虫及真菌等生物引起，部分结肠炎患者也可由于变态反应或者相关物理化学因素所致[7-8]。根据患者的发病因素能够将结肠炎患者分为：特异性炎性病变及非特异性炎性病变化患者，特异性炎性病变包括感染性结肠炎、伪模性结肠炎及缺血性结肠炎等。非特异性炎症则包括溃疡性结肠炎和结肠Crohn病[9-10]。并且，临床中医认为溃疡性结肠炎疾病属于“泄泻”“痢疾”等疾病的范畴，半夏泻心汤中的干姜具有温阳散寒的作用，人参则具有补元气的作用，半夏具有消痞散结自己和胃降逆的治疗作用，黄芩以及黄连具有泻火解毒、清热燥湿的作用，因此半夏泻心汤具有消痞散结以及寒热平调的作用。而中药灌肠可以直接对患者的病灶产生作用，并避免患者肝脏首过效应，显著提高药物的治疗效果，以免损伤患者的肝脏器官。半夏泻心汤联合中药保留灌肠治疗方法属于一种指标兼顾治本的方法，医师通过将药物的剂量浓缩，并结合患者的实际病情状况，为患者进行直肠滴入给药治疗，大幅度提高溃疡性结肠炎患者的治疗效果。并且，半夏泻心汤治疗方法还能抑制患者的胃肠亢进情况，有效调节患者的胃肠功能，从而缓解患者由于溃疡性结肠炎发生的腹部疼痛、腹泻症状。因此，将半夏泻心汤联合中药保留灌肠治疗方法应用于溃疡结肠炎患者的治疗中，其具有良好的治疗效果，并降低患者的中医证候积分。

何天斌[11]研究指出，现阶段社会发展中出现溃疡性结肠炎的患者人数越来越多。尤其是在夏季出现该病的概率更是相对较高，很多患者在发病后需要采取科学的治疗措施，而中医辨证治疗能够依照患者治疗基础，为其制定科学的治疗方案。经半夏泻心汤联合中药保留灌肠治疗后，患者症状改善明显，便血消失时间及腹痛消失时间均明显缩短，同时患者治疗指标及治疗前后SAS、SDS评分也均有明显改善，因而可以在临床推广该种治疗方法。李柏森[12]研究指出，溃疡性结肠炎作为现阶段临床治疗中发病率相对较高的疾病。是一种发病率影响较大，对患者自身健康及生活质量影响较大的疾病，很多患者在发病后会出现明显的临床症状，如腹部疼痛、便血及其他症状，在患者发病后需要采取科学的治疗措施。以半夏泻心汤联合中药保留灌肠治疗能够满足患者治疗需求，改善了患者症状，因而能够符合患者治疗需求。本研究结果与上述学者研究结果相符，验证了半夏泻心汤联合中药保留灌肠在溃疡性结肠炎患者治疗中的优势和价值。

本研究结果显示，接受半夏泻心汤联合中药保留灌肠的试验组患者，疾病治疗总有效率为93.33%，高于对照组的治疗总有效率(70.00%)；并且，试验组患者的便血消失时间为(5.39±0.12)d、腹痛缓解时间为(7.65±1.36)d，短于对照组的便血消失时间(5.89±0.19)d、腹痛缓解时间(8.59±1.11)d；

此外，治疗后试验组患者中医证候积分为(4.21±1.02)分，低于对照组的(6.78±1.54)分，差异均有统计学意义。由此可见，半夏泻心汤联合中药保留灌肠对溃疡性结肠炎患者具有较高的治疗效果。

综上所述，溃疡性结肠炎患者在常规治疗基础上实施半夏泻心汤联合中药保留灌肠治疗，可显著提高患者的疾病治疗效果，有效缓解疾病症状，促使患者的疾病转归情况良好，缩短患者疾病治疗时间及住院时间，利于患者早日恢复，该方法具有较高的临床意义，值得推广应用。