新医改下医院档案管理的研究进展

张宁

（济宁市中医院办公室，山东 济宁 272037）

进入21世纪以来，在新医改下，医疗卫生方面的改革不断深入，医院档案管理工作在医院管理中的重要性越来越高，同时，当前医院的档案管理工作也越来越难满足医疗发展的需求。新医改是2009年3月17日由中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。医院档案管理工作如何适应新医改，如何加强管理，已成为亟待解决的问题。本文旨在深入探讨医院档案管理的意义、当前存在的问题及对策。

1 新医改下医院档案管理的意义

首先，从传统角度分析，医院档案管理的媒介通常为纸质类，记录、储存及传播相关信息；而目前，随着信息化、大数据等技术在医院的各个诊疗环节的应用，传统媒介已不能满足当前诊疗水平发展的需求，促进医院档案管理的信息化势在必行。其次，医院档案能反映医院在各个历史时期的工作和活动情况的档案资料，是医院工作人员的各项医疗卫生服务活动的结晶。新医改背景下医院需正确认识医院档案管理工作，并建立相应的档案管理体系，规范医院管理制度，保证医院健康可持续的发展[1-3]。

2 医院档案管理存在的问题

2.1 缺乏规范的档案管理体系 目前，几乎所有医院建立了相对健全的医院管理制度和体系，但较少有医院建立了健全完整的档案管理体系。未执行严格的标准，档案的收集效率不高，管理也较松散[4]。一直以来，医院管理层未认识到档案管理的重要性，从管理层忽略了对医院档案管理的财力和物力的支持，导致档案管理人员的工作积极性不高，主动性不强，从而影响医院档案管理的整体水平，无法满足新医改的工作需要。

2.2 从业人员缺乏较强的专业素养和文化程度 很少有医院对档案加大投入管理，缺少专业的档案管理人员。绝大部分是非专业性的兼职人员，未接受过档案管理的专业培训，专业的技术水平较低[5]。

2.3 从业人员的职业素质和道德素质偏低 长期以来，由于医院管理层忽视了档案管理及对档案管理人员职业素质和道德素质的培训，导致其整体的职业素质和道德素质偏低，最终致使医院档案管理的工作质量和效率落后。

2.4 档案管理的意识薄弱 长期以来，医院对门诊、住院部、药房等直接产生经济效益的部门关注度较高，而对档案管理缺乏关注。从事档案管理的工作人员在思想观念和管理水平均落后[6]。

2.5 医院档案管理社备落后，信息化程度低 由于医院管理层对档案管理重视程度不高，在有限的资源配置下，未对档案管理相关的信息化、设备等进行资金和人才的投入。因此，档案管理相关的设备较落后，最终影响医院档案管理的效率。

3 新医改下医院档案管理的对策

3.1 加强对医院档案管理的重视程度 根据新医改的要求，各级医院应与时俱进，从思想和行动上重视医院档案管理，提高医院档案管理的关注度。只有包括管理层在内的各级员工从思想意识和行动上重视档案管理工作，才能体现档案管理部门的地位和作用，才能与医院同步发展[7]。

3.2 建立规范的医院档案管理体系 保障医院档案管理工作的顺利进行，需建立医院档案管理体系，完善档案管理制度。首先，基于医院运营的现状，建立和/或完善档案管理制度。其次，完善各岗位的工作职责，明确分工，如定期维护档案室，保障清洁有序。再次，配备相应的档案管理人员。最后，建立与各个部门的档案管理交流借阅存档制度。

3.3 加大信息化程度和设备的投入 在新医改下，医院的档案管理也需适应时代和医疗水平发展的需要，要想提高质量和效率，需配备现代化管理设备，如常见的复印机、扫描仪等。如档案录入存档可采用扫描，提高准确度与完整性，降低人工出错率。可采用ERP管理信息技术分析资料，保证各个部门共享档案资料，同时为医院的科研和医疗服务提供参考信息数据。可应用自动化分类系统管理档案，实现档案资料的统一管理[8-9]。

3.4 提高从业人员的专业素养、文化程度和道德素质 在新医改的要求下，医院的管理应提高档案管理人员的职业标准，招聘理论知识扎实、计算机水平高、具备相关工作经验且职业素养高的人才；加强培训工作，定期开展相关理论知识培训、组织开展实践操作，不断提升档案管理工作效率和水平。加强对档案管理人员职业素养的培训，提高责任心、社会责任感，并在工作的过程中，不断思考和反思，总结工作经验，不断提升档案管理工作水平。加强档案管理人员的继续教育，调动从业人员的积极性。为档案管理招聘专业的档案管理人员做到专人专岗，加大对档案管理人员的专业化培训，定期考核与绩效考核相结合的方式。加强对医院档案管理的相关知识培训[10]。

3.5 采用新型档案管理方式 传统的档案管理方法，如采用人工存档归档，不但影响工作效率，也会影响工作质量。因此，需采用符合时代发展的管理设备与方法，如可使用大容量存储技术与超文本技术管理档案，将档案资料制备成电子文档格式，可随时查阅档案资料，体现档案管理工作的价值与作用。在新医改要求下，全体员工应重视档案管理的工作，重视档案信息的收集与整理，与自己的日常工作紧密联系。确保档案信息数据的安全性与保密性，可运用秘钥技术与防火墙技术，以保护患者的隐私数据[11-12]。

综上所述，随着新医改的不断深入，档案管理工作应提高到一个新高度，要求各工作人员积极的参与档案管理工作，最终建立符合新医改要求的档案管理制度。