血清标志物联合测定对肺癌诊断中的应用价值

孔金玲

黑龙江省农垦北安管理局中心医院,黑龙江 北安 164000

血清肿瘤标志物的应用,对肺癌的早期诊断、临床分期、预后判断及疗效观察等起到了很大的帮助作用[1],但迄今为止,尚未有一种肿瘤标志物能够特异性地诊断肺癌，单独应用灵敏度受限，联合检测多项标志物可以大大提高诊断的敏感性及特异性。现具体应用情况分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2018年3月～2019年12月期间收治的56例肺癌患者为观察组，男30例、女26例；年龄34岁至76岁，平均年龄(57.5±3.5)岁;其中:18例(32.14%)为小细胞肺癌，22例(39.29%)为鳞癌，24例(42.86%)为腺癌;TNM分期为:Ⅰ期7例(12.5%)，Ⅱ期20例(35.71%)，Ⅲ期21例(37.5%)，Ⅳ期8例(14.29%)。肺部疾病患者为对照组，男28例、女28例；年龄28岁至74岁，平均年龄(56.5±4.5)岁;其中慢性阻塞性肺疾病22例(39.29%)，肺炎17例(30.36%)，支气管扩张12例(21.43%)，肺结核5例(8.93%);56例健康体检者为健康组，男26例，女30例，年龄28岁至72岁，平均年龄(55.5±4.2)岁；3组对象无差异性，P>0.05。

1.2方法 所有对象取晨间空腹肘部静脉血5mL，进行血清分离10min，电化学发光免疫法对CEA进行检测，酶标仪应用ELISA法对NSE、CA125、CYFRA21-1进行检测。所有操作均按操作流程进行。

1.3统计学方法 进行专业统计学分析，以P<0.05表示为有统计学价值。

2 结 果

2.1血清标志物检测结果 健康组56例，CEA(3.08±1.17)ng/ml、NSE(13.05±4.63)ng/ml、CA125(26.63±9.22)U/ml、CYFRA21-1(2.11±0.88)ng/ml；对照组56例，CEA(6.04±2.18)ng/ml、NSE(16.63±7.48)ng/ml、CA125(31.02±10.28)U/ml、CYFRA21-1(2.97±0.99)ng/ml；观察组56例，CEA(41.59±13.58)ng/ml、NSE(32.14±15.24)ng/ml、CA125(128.97±58.48)U/ml、CYFRA21-1(22.80±9.98)ng/ml；观察组肺癌患者检测CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1结果明显高于对照组和健康组，对照组明显高于健康组，间组对比差异明显，p<0.05。

2.2肺癌患者标志物水平进行对比 小细胞肺癌18例，CEA(33.98±13.59)ng/ml、NSE(38.91±17.49)ng/ml、CA125(103.68±51.32)U/ml、CYFRA21-1(19.42±7.79)ng/ml；鳞癌22例，CEA(36.48±13.97)ng/ml、NSE(27.65±9.20)ng/ml、CA125(107.37±46.84)U/ml、CYFRA21-1(28.14±9.87)ng/ml；腺癌24例，CEA(42.27±15.97)ng/ml、NSE(28.88±12.87)ng/ml、CA125(134.89±59.57)U/ml、CYFRA21-1(18.03±6.87)ng/ml；腺癌者CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1值明显高于鳞癌者，高于小细胞肺癌，组间差异明显，p<0.05。

2.3联合和单项检测对临床诊断的准确度情况 单项应用CEA检测准确度71.43%(40/56)、特异度94.64%(53/56)、灵敏度42.86%(24/56);NSE检测准确度71.43%(40/56)、特异度94.64%(53/56)、灵敏度44.64%(25/56);CA125检测准确度75.0%(42/56)、特异度92.86%(51/56)、灵敏度44.64%(25/56);CYFRA21-1检测准确度73.21%(41/56)、特异度91.07%(52/56)、灵敏度60.71%(34/56);联合检测准确度87.5%(49/56)、特异度91.07%(52/56)、灵敏度89.29%(50/56);联合检测准确度和灵敏度为别87.5%和89.29%，明显高于单项检测(p<0.05)，特异度联合检测91.07%与单项检测结果对比差异不明显，P>0.05。

3 讨 论

肺癌肿瘤标志物有助于早期发现病变，也可提示疗效情况。同时肿瘤标志物结果一段时间内呈进行性增加，侧有肿瘤细胞增殖和生长发生。如果治疗后明显降低，说明治疗有效[2]。

CEA能引起患者免疫反应，反映多种肿瘤的存在，但其特异性不强，敏感性不高，对肿瘤的早期诊断作用不明显[3]。CYFRA21-1在恶性肺癌，尤其是肺鳞状细胞癌中含量丰富。血清NSE是神经内分泌肿瘤的特异性标志物。小细胞肺癌患者NSE水平明显高于非小细胞肺癌如肺腺癌、肺鳞状细胞癌和大细胞肺癌，可用于鉴别诊断[4]。CA125是一种广泛存在于间皮组织中的糖蛋白，对肺癌的诊断和预后有重要意义。

本研究中，CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1观察组明显高于对照组和健康组，对照组明显高于健康组。腺癌者明显高于鳞癌者，高于小细胞肺癌。联合检测准确度和灵敏度为别87.5%和89.29%明显更高。

总之，联合检测可有效提高诊断的准确率，对早期筛查具有重要应用价值。