阿托伐他汀联合非诺贝特治疗高脂血症临床疗效观察

洪艳飞

黑龙江省哈尔滨市双城区中医医院,黑龙江 哈尔滨 150100

高脂血症是人体血脂水平过高，可直接危害健康的疾病。是诱发痛风、冠心病、脑卒中等疾病的主要危险因素之一[1]。其中以混合型高脂血症为高危患者，既有血浆胆固醇水平升高又有血浆甘油三酯水平升高。对于严重的高脂血症患者，单用一种降脂药物可能难以达到理想的调脂效果，需采用联合用药治疗[2]。他汀类与贝特类联合应用，常能达到最佳的降脂效果。现对阿托伐他汀联合非诺贝特治疗高脂血症的临床疗效进行分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年6月～2019年10月期间收治的高脂血症患者90例，其中男48例，女42例，年龄42～85岁，平均年龄(52.5±5.5)岁。TC>5.20mmol/L，血清LDL-C>3.38mmol/L，HDL-C<1.0 4 mmol/L,且伴TG>1.7 mmol/L。90例患者采取随机分组，分为观察组患者30例应用阿托伐他汀联合非诺贝特治疗，对照组1组患者30例给予阿托伐他汀治疗，对照组2组患者30例给予非诺贝特治疗，3组患者基本情况差异不明显，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组1组患者给予阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀，口服，10 mg/次，每晚1次；

对照组2组患者给予非诺贝特治疗，非诺贝特，口服，200 mg/次，每日早晨1次；

观察组患者给予阿托伐他汀联合非诺贝特治疗，非诺贝特，口服，200 mg/次，每日早晨1次；阿托伐他汀，口服，10 mg/次，每晚1次；

所有患者均连续治疗8周。

1.3观察指标与疗效判定 对3组患者治疗前后低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(T C)情况进行对比。疗效判定：显效：LDL-C下降大于20%，TC下降大于20%，TG下降大于40%[3]；有效：LDL-C下降在10%～19%之间，TC下降10%～19%之间，TG下降在20%～39%之间；无效：没有达到有效标准。

2 结 果

2.1对3组患者治疗前后血脂指标情况进行对比， 对照1组患者30例，治疗前TC(6.70±0.63)mmol/l，TG(3.13±0.93)mmol/L，LDL(4.15±1.22)mmol/L；治疗后TC(5.82±0.23)mmol/l，TG(2.60±0.98)mmol/L，LDL(3.63±0.74)mmol/L。

对照2组患者30例，治疗前TC(6.73±0.72)mmol/l，TG(3.10±0.96)mmol/L，LDL(4.04±1.45)mmol/L；治疗后TC(5.67±0.42)mmol/l，TG(2.04±0.65)mmol/L，LDL(3.65±0.25)mmol/L。

观察组患者30例，治疗前TC(6.82±0.74)mmol/l，TG(3.13±0.95)mmol/L，LDL(4.06±1.54)mmol/L；治疗后TC(4.78±0.98)mmol/l，TG(1.65±0.99)mmol/L，LDL(2.64±0.95)mmol/L。

3组患者治疗前TC、TG和LDL对比差异不明显，无统计学意义(p>0.05)；治疗后观察组TC、TG和LDL明显低于对照1组和对照2组，组间对比差异明显，有统计学意义(p<0.05)；对照1组和对照2组两组血脂改善差异不明显无统计学意义(p>0.05)。

2.2对3组患者的临床疗效进行对比 观察组30例，显效14例(46.67%)，有效15例(50.0%)，无效1例(3.33%)，总有效率96.67%；对照1组30例，显效11例(36.67%)，有效14例(46.67%)，无效5例(16.67%)，总有效率83.33%；对照2组30例，显效9例(30.0%)，有效14例(46.67%)，无效7例(23.33%)，总有效率76.67%；

观察组总有效率为96.67%明显高于对照1组的83.33%和对照2组的76.67%，差异明显，有统计学意义(p<0.05)；对照1组和对照2组，两组对比总有效率差异不明显(p>0.05)。

3 讨 论

高脂血症包括胆固醇含量增高、甘油三酯含量增高或两者都增高。对于某些患者来说，服用单一的降脂药物并不能达到预期的目标值。为了显著降低血脂，达到目标值，联合应用降脂药物是临床需要考虑的问题。在临床联合应用降脂药物时，药物的安全性是医生首要考虑的问题[4]。从降脂的角度来看，他汀类药物和贝特类药物往往能达到最好的降脂效果。

阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶的选择性和竞争性抑制剂。降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B、极低密度脂蛋白胆固醇甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白a水平。非诺贝特是第三代苯氧乙酸，能增强脂蛋白脂酶活性，促进甘油三酯代谢，减少肝脏极低密度脂蛋白(VLDL)的合成和分泌，从而显著降低血清中TG和VLDL的浓度，同时降低血清胆固醇和低密度脂蛋白。

本研究中，治疗后观察组TC、TG和LDL明显低于对照1组和对照2组，观察组总有效率为96.67%明显高于对照1组的83.33%和对照2组的76.67%，但对照1组和对照2组两组血脂改善和临床治疗效果对比差异不明。

总之，对高脂血症患者应用阿托伐他汀与非诺贝特联合治疗，明显优于两药单独应用治疗，血脂的调节作用更为显著。