产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值

孙涛

流行数据调查指出，胎儿畸形情况呈持续上升趋势，增加了胎儿死亡风险，更增加了产妇的生理、心理健康威胁以及家庭经济、精神负担。当前，关于胎儿畸形情况尚无针对性的预防措施，尽早筛查以及早期干预是关键[1]。产前系统胎儿超声检查是有效的影像学检查方式，能够有效的了解胎儿畸形情况。现如今，二胎政策的开放，在提高生育率的同时增加了胎儿畸形率风险，所以，对产前超声工作提出了更高的要求，以降低新生儿出生缺陷，实现优生优育，提高人口质量。临床工作中发现，通过孕早期、孕中期、孕晚期各个阶段产前超声检查可以了解胎儿畸形情况，保障了新生儿的健康发育。基于此，文章就我院产前超声检查的1 000例产妇为例，分析产前超声检查价值，为产科工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为我院新区门诊2018年2月—2020年2月进行产前胎儿畸形检查产妇，总计1 000例，产妇基线资料完整，年龄＞18岁、具有配合能力、研究经产妇和家属知情同意、经医院伦理委员会审核批准，排除精神疾病、意识障碍、恶性肿瘤等情况产妇。年龄22～38岁，平均（28.0±3.0）岁；初产妇680例，经产妇320例。

1.2 方法

于孕早期、中期、晚期进行产妇产前检查，应用GE E9型彩色多普勒超声诊断仪，各个阶段检查内容有一定差异性，根据检查结果了解胎儿畸形漏诊情况、畸形状况。

1.3 观察指标

记录孕早期、孕中期、孕晚期产前超声检查价值以及胎儿具体畸形情况（唇腭裂、肾积水、脑脊膜膨出、脑部积水、肾积水、多囊肾、肛门闭锁、多指或多趾）。

1.4 统计学分析

基于统计学软件（SPSS 21.0版本）建立数据分析模型，对产前超声检查产妇观察指标进行统计处理。计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同孕周产前超声检查胎儿畸形的诊断情况分析

1 000 例产妇手术、产后随访中共发生30例畸形胎儿，占比3%。而产前各个阶段超声检查后，超声诊断出28例胎儿畸形，占比93.33%。其中，孕早期诊断出8例（28.57%），孕中期诊断出13例（46.43%），孕晚期诊断出7例（25.00%）。

2.2 具体畸形情况分析

产前超声检查确诊的28例畸形胎儿中，唇腭裂8例（28.57%）、肾积水3例（10.71%）、脑脊膜膨出2例（7.14%）、脑部积水2例（7.14%）、肾积水2例（7.14%）、多囊肾2例（7.14%）、肛门闭锁2例（7.14%）、多指或多趾7例（25.00%）。

3 讨论

胚胎发育异常情况下导致胎儿畸形，畸形不但影响胎儿成长，还可导致新生儿死亡[2]。临床工作中发现，胎儿畸形情况有递增表现，对家庭造成严重影响。为了避免或降低胎儿畸形问题，强调产前筛查的重要性[3-4]。产前使用超声进行胎儿母体内发育检查，不同孕期超声检查可以了解胎儿的生长发育情况，利于提高不同孕周胎儿畸形检出率。孕早期（妊娠11～13周）、孕中期（妊娠14～24周）、孕晚期（妊娠25～40周）进行产妇产前检查，使用超声为彩色多普勒超声诊断仪（GE-S6型），探头频率2.5～5.0 MHz。孕早期阶段，从胎儿头端行纵横切面检查至尾端，测量头臂长度、鼻骨、静脉、三尖瓣血流频谱等，检查身体结构[5]。孕中期，胎儿常规超声检查的同时检查头颅、颜面、四肢等结构，筛查羊水、胎盘等血流频谱，扫查异常部位并动态观察。胎儿单发畸形情况下全面观察，确定是否有复合畸形问题[6]。孕晚期，测量胎儿头围、腹围以及股骨、双顶径长度，观察胎儿的心率、胎盘形态、脐带等情况，检测血流频谱，评估胎儿的生长发育状况[7-9]。在产妇孕早期进行超声检查，胎儿尚未发育成熟，器官初步发育，可以显示母体内胎心以及孕周大小等情况，可以检测早发/染色体异常胎儿，但是在筛查胎儿畸形方面有难度[10-11]。孕中期胎儿多数器官发育完全，超声图像能有效了解胎儿各形态结构，检出胎儿各类型畸形，其中中枢神经系统畸形、腹部缺损检出率较高[12]。妊娠至晚期阶段胎儿处于被动发育状态，可以准确测量胎儿生理指标，筛查腹裂、膈疝等迟发性畸形情况[13-14]。由此来看，可以通过各个阶段产前超声检查来了解胎儿母体内发育情况、异常状况，以减少胎儿畸形风险[15]。王海玉，伍颖恒，樊绮云[16]研究指出，畸形胎儿大多都有特征性超声征象，产前超声诊断畸形胎儿价值较高，进一步保障了新生儿的健康成长发育。

文章结果：1 000例产妇中共发生30例畸形胎儿（3%），产前各个阶段超声检查后，超声诊断出28例胎儿畸形（93.33%），其中，孕早期诊断出8例、孕中期诊断出13例、孕晚期诊断出7例。另外，产前超声检查确诊的28例畸形胎儿中，包括唇腭裂8例、肾积水3例、脑脊膜膨出2例、脑部积水2例、肾积水2例、多囊肾2例、肛门闭锁2例、多指或多趾7例，占比率分别为28.57%、10.71%、7.14%、7.14%、7.14%、7.14%、7.14%、25.00%。

综上所述，基于胎儿畸形风险的增大以及对家庭、产妇造成的危害性，为了实现优生优育，需做好产前超声检查工作。不同孕期胎儿有不同的畸形特点，予以产妇不同孕期超声检查，可以提高胎儿畸形诊断率，诊断价值显著。