护士长年度目标责任制考核对护理质量的影响分析

丁玉兰 池清华 彭思琦 刘晓瑞

随着医疗卫生事业改革的深入推进，医疗领域的竞争日趋激烈，医院要想保持自身的发展优势，关键在于提升其核心竞争力，提高人力资源管理的针对性和有效性[1]。护理人才的流失直接影响临床护理质量的提高，也关系到护士队伍的稳定性[2]。护士长作为一线管理者，在护理管理中具有重要作用。护士长的综合管理能力，直接关系到科室护理质量和患者满意度的提升。有研究[3-4]显示，个人与组织之间是一个动态的相互作用的过程，护士长积极的情绪和态度可促进组织员工行为表现，进而提高员工的工作绩效。科学评价护士长的管理工作至关重要。为了全面、科学的评价护士长的管理工作，充分发挥护士长的管理职能，现研究某三级甲等综合性医院2017年1月—2018年12月实行护士长年度目标责任考核办法，以目标和岗位责任为出发点，全面量化考察护士长职责履行情况。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究选取43个临床科室的病区、手术室、门诊、急诊部和消毒供应中心等64位正副护士长作为考核对象；年龄30～55岁，平均年龄（42.68±6.26）岁；其中，硕士3名（4.69%），本科56名（87.50%），大专5名（7.81%）；高级职称42名（65.63%），中级职称22名（34.38%）。

1.2 方法

1.2.1 考核领导小组和工作小组 成立护士长年度考核领导小组和工作小组，护士长年度考核领导小组负责对护士长的工作业绩进行打分评价，工作小组负责护士长考核各项工作，主要职责为收集整理各科室年度护、教、研工作数据，依据护士长目标责任书进行护士长年度目标责任考核评分，组织落实考核具体工作。

1.2.2 考核内容与标准 以科学性、合理性、可行性为原则，护理部根据卫生部门相关政策要求，结合医院目标，在护理质量、护理工作量、教学科研和患者满意度等方面制定护士长考核指标并赋予权重系数，经函询相关领域专家，修订后确定考核指标及权重系数。考核实行百分制计分，其中护理部对护士长年度的质量考核客观评分（见表1）占护士长目标责任考核总分的60%，护士长年度述职汇报评分占30%，科主任对科室护士长评价占总分的10%。

（1）个人述职：护士长制作PPT，5 min内汇报年度科室主要护理工作量、护理质量、护理教学、护理科研等取得的工作业绩、存在的主要问题及下一年度科室主要护理工作计划。

（2）科主任评价：科主任从综合素质、组织管理能力、专业理论知识、解决疑难技术和问题的能力、团队精神、廉洁自律情况及科研能力等7个项目全方位评价，每个项目分为好、中、差三个级别，其中赋予科研能力好、中、差分别为10分、7分、4分，其余各项目的好、中、差分别赋予15分、13分、10分。

1.2.3 考核结果应用 护士长年度考核结果根据科室考核得分排名情况分为优秀、称职、基本称职、不称职四个等次。90分以上为“优秀”；80～90分为“称职”；60～79分为“基本称职”；59分以下为“不称职”。考核结果作为年度评优评先、晋级、晋职、岗位聘任、奖惩和续聘、解聘和资质授权的重要依据。对于年度考核“优秀”护士长在年会上给予表彰，奖励和宣传报道。对于年度考核“基本称职”“不称职”护士长施予一定的压力。考核结果“基本称职”者，有针对性地根据其薄弱环节进行加强培训。考核结果“不称职”者，予以轮岗培训。

1.3 考核指标

护士长年度考核结果分为优秀、称职、基本称职、不称职；采用我院统一的护理质量考核评分表、患者满意度评分表测评护理质量及患者满意度；满分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行数据录入和分析。两独立样本用组间t检验，采用（±s）表示，检验标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 护士长年度目标责任制考核结果

护士长年度目标责任制考核，优秀护士长7人、占10.94%；称职54人、占84.38%、基本称职2人、占3.13%，不称职1人、占1.56%。

2.2 实施护士长年度目标责任制考核前后护理质量、患者满意度比较

实施护士长年度目标责任制考核后护理质量、患者满意度较前均有提高，见表2。

3 讨论

护士长作为科室护理目标管理的主要责任人，需明确自身的责任。通过护士长年度目标责任制考核，对于评价护士长具有指向性和客观性，有利于护士长竞聘上岗，与护理人员成长和职业发展关联，规划护理人员职业发展，不断完善护理组织管理体系，优评者给予晋升奖励或委以重任，差评者降级、责罚、再培训甚至淘汰，以提高护理团队管理能力，促进全院护理工作和护理学科发展。

表1 临床科室护士长年度目标责任考核条目（100分）

表2 实施考核前后护理质量、患者满意度综合得分比较（分，±s）

表2 实施考核前后护理质量、患者满意度综合得分比较（分，±s）

时间 护理质量 患者满意度实施前 96.02±1.91 93.68±4.81实施后 97.53±1.94 95.44±4.19 t值 4.437 2.207 P值 ＜0.05 ＜0.05

3.1 实施目标责任考核，起到积极的激励作用

目标责任考核实施之后，能提升护理管理者的工作责任感以及积极性，可根据患者需求主动为其解决问题[5]。另外公平公正的绩效考核制度在一定程度上能够形成科学的管理导向，可将护理工作中涉及到的方方面面纳入绩效考核标准，形成了业绩与年终评比以及职称晋升合理挂钩的情形，在一定程度上能够稳定护理队伍[6]。护士长只有通过考核达到岗位要求才能竞争上岗，这是顺利实施护理绩效考核工作的基本保障，也是具有挑战性的步骤。因此，确定关键绩效考核指标是尤为关键的[7-8]。

张玉[9]和梅红亚等[10]将绩效考核结果与科室绩效工资分配和护士的评优、晋升等挂钩，对护理人员起到了一定的激励作用。对护士长实行年度目标责任制考核，增强了护士长的工作责任心和危机感，提高护士长竞争意识和护士长的综合管理能力。护士长为了完成或超过任职责任目标，将不断充实和挖掘自身潜能，秉持以人为本，以患者为中心的宗旨，全面做好科室细化管理工作，完成护理工作量、护理质量指标，充分调动了护士长的工作积极性。随着年度目标责任制的推行，护士长考核合格占总数的95.31%。

3.2 细化考核指标，提升护理质量

护理人才培养一直是护理专业发展中的重要内容，虽取得一定的成绩，但仍存在人才培养保障机制不健全[11-12]、缺乏完善的考核反馈机制[13]等问题。实施了护士长年度目标责任制考核，有利于新入职护士长快速成长，是护理人力资源管理中非常重要的一部分[14]，可增加护士长的管理意识及责任感，探索出有效的科室管理模式，以质量、安全、服务、绩效为出发点，全面把握日常护理质量控制，注重细节管理，严格督促，紧抓落实，增强科室人员的护理质量意识，齐抓共管护理质量，做到层层把关，不断提高护理质量及服务效益。护士长实行全周期人才培养计划，由人力资源部统一对人才实行“建立档案—制定培养计划—定期回顾—考核评价”[15]。本研究显示，护士长年度目标责任考核，细化考核指标，有效地提升了护理质量（P＜0.05）。

3.3 满足患者需求，提高患者对护理服务的满意度

护理工作以患者的需求为出发点，以患者的满意度为目标。患者满意度测评作为评价医疗服务质量与科室护士长工作绩效的有力工具。随着我国医院管理体制的深化改革和对护理工作的多元化要求，提供优质的护理服务已成为摆在护理人员面前的关键问题。推进优质护理服务活动的深化开展，纳入优质护理开展情况作为本研究的考核指标，引起护士长的重视，起到直接督促作用。其次，实行考核，使护士长不断提升自身综合素质，发挥模范带头作用，带动科室人员的学习氛围。本研究结果显示实施护士长年度责任考核方法后，患者的满意度提高（P＜0.05）。

护士长年度目标责任制考核对于评价护士长具有指向性和客观性，有利于护士长竞聘上岗，不断完善护理组织管理体系，提高护理团队管理能力，促进全院护理工作的开展。同时，护士长加大管理力度和发扬团队协作精神，共创科室的护理质量和服务绩效，不断为患者提供人性化、优质、满意的护理服务。