神经内科护理人文关怀建设的思考

刘荣荣，史文莉

(新疆医科大学第一附属医院神经内科，新疆 乌鲁木齐 830054，1783505731@qq.com)

20世纪末，医学界包括社会各界意识到了这个问题，认识到社会因素和心理因素在医学中的重要地位，于是医学界强烈呼吁在诊疗护理中对患者实施人文关怀。医疗机构是实践医学人文的主力军，笔者长期在神经内科从事护理工作，医院及科室积极进行了医学人文的实践，通过实践，笔者认识到，在医学人文的实践中，护理人文是重要的，护理工作是最能体现也是最能发挥人文关怀作用的工作，因此，基于自身的感想和对同行工作的总结，笔者作此汇报与交流。

1 神经内科及其患者的特点以及对护理人文关怀的要求

神经内科主要收治脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性疾病、脊髓炎、癫痫、痴呆、代谢病和遗传倾向疾病、神经性疾病等，其患者特点表现为：老龄患者多、部分生活不能自理、病种多样、危重情况多发、病情交织等[1]。而老龄患者临床表现主要为：神志不清、运动功能障碍、发病率高、致残率高、死亡率高等特点。如有的神经内科患者因突发脑血管意外而住进 ICU 病房后，往往因环境紧张、病情危重、感觉剥夺、感觉超负荷以及睡眠形态紊乱等因素产生巨大心理压力。这种压力不仅是患者自身的，其家属也会产生巨大的心理压力。

这样复杂的疾病和具体的每一位患者的情况决定了神经护理操作的难度，不仅对护理技术和方法提出了挑战，也对护理人员的人文修养提出了挑战。笔者在实践和与同行的交流中发现，单纯依靠规范的护理操作是不可能做好神经内科护理工作的，护理人员必须在掌握娴熟的护理技能和规范的护理流程基础上，努力培养自身的人文修养，提升自身的工作责任心与职业使命感，才有可能做好护理工作，且这一培养应该伴随执业全程。

2 护理人文关怀的内涵

2.1 护理人文关怀

医学比其他任何科学都更强调人文关怀。裘法祖先生曾说过:一个好医生应该具备三个条件:要善待患者，要有高超的医术，为了患者的利益敢于承担风险和责任。因此，医学实践中的人文关怀应当比其他实践更为有意义、有作用。医学实践中的人文关怀包括了诊疗中的人文关怀和护理中的人文关怀。

护理人文关怀意为护士通过具体行为表现出来的专业价值和态度，具有关怀意愿性、社会责任性和治疗目的性。护理人文关怀是护理学本质的观点，引起了学者的重视和广泛研究。护理关怀的本质在于 “关怀整体人的生命价值”，既需要护士理解人性需求，又要理解患者的复健需求[2]。换言之，护理人文关怀是指在护理过程中，护理人员从对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关怀和照护的目的出发，除了为患者提供必需的护理技术外，还为患者提供精神、文化、情感等诊疗以外诸方面的服务，以促进患者身心健康恢复。

在护理中，要积极借鉴医学人文的精神，也需要发展适合护理工作自身的人文精神。相较于医疗，护理更能体现对患者的人文关怀，因为在实际中，与患者交流沟通最多的是护士，日常一些基本医疗照护工作都由护士来进行，他们更能将医学的温度传递给患者，更能推进人文关怀工作。

2.2 神经内科护理人文关怀的实践

自从护理人文关怀被提倡以来，关于护理人文关怀的实践普遍在全国开展起来，各个医院都在积极探索。笔者在查阅文献的基础上梳理了部分同行的一些做法，发现了一些可供借鉴的做法。

龚丛芬等[3]在神经内科护理工作中采取了改善病房环境、落实微笑服务、开展健康教育的措施，改善了患者或家属的满意度。严琼等[4]在常规护理的基础上，采将关心患者、尊重患者、以患者利益和需要为中心的人文精神护理理念贯穿于整个护理过程,对患者的病情进行充分的观察评估,了解患者的不同需求，实施以患者为中心的个性化护理。周妤等[5]在神经内科病房的文化建设方面作了探索，一方面缓解了患者的不良情绪、缓和了护患关系；另一方面注重对护士的人文关怀，提高了护士的综合素质，进一步提高了护理质量，提高了患者的满意度。丁再新[6]报道了某医院神经内科病房建设人文关怀护理文化的实践，在建设前后进行对比并发现，人文护理文化建设后，患者的综合满意度上升了，因此建议可在临床大力推广。周粉锋等[7]对神经内科疾病患者从生活质量和情绪方面进行人文干预，有效提高了患者的生活质量，缓解了出入院时的紧张、绝望等心理。罗慧等[8]在神经内科ICU向临终患者提供有针对性的人文关怀,为提高护理质量而积极探索。他们向临终患者提供全面照料,不仅仅是生物的，也包括社会和心理的，尊重患者生命尊严,有效控制患者的临床症状，提高患者的生命质量,让临终患者安详、舒适地走完人生最后阶段，这是人文关怀的升华。

3 进一步改善神经内科护理人文关怀质量的思考

当前，一些医患冲突的发生与医务人员修养有着直接关系，足见医学人文的重要，医学人文不仅是针对患者的，更是针对医疗活动参与各方的。曾益新院士说：加强医学人文建设，弘扬医学人文精神，已成为保证医疗卫生事业健康发展、推进健康中国建设的一项重要工作，可见在医疗护理中的人文精神之重要。综合前文所述，护理同仁已在实践层面积极进行了护理人文的尝试与实践，为了进一步提升护理人文关怀水平，笔者作了如下思考：

3.1 积极贯彻关于人文护理建设的共识

有效的实践需要科学的理论作为指导，护理人文的实践同样不例外。自从护理人文关怀实践以来，理论研究方面也一直积极总结、归纳、探索。2020年，中华护理学会、中国生命关怀协会人文护理专业委员会发布《中国护士伦理准则》，本准则详细、具体地向所有护理同仁发出倡导，所列条文实践性强、应用性强，值得在护理工作中积极推广[9]。在具体的护理工作中，应该积极落实优质护理服务的要求，始终坚持以患者为中心，把护士还给患者，真正为患者提供优质的服务，提高患者满意度。

3.2 在神经内科护理工作中持续开展延续性护理

人文关怀的精神最终需要落实到具体的护理工作中来，笔者经过梳理文献，多数科室为了进一步改善患者的就医体验，引入了延续性护理理念，将对患者的护理从院内延伸至院外的社区，甚至家庭。这些科室包括了骨科、肿瘤科等[10-11]。神经内科的患者与这些科室的患者有相似处，有的患者甚至是多种疾病并存，因此，在护理中有必要引入延续性护理，在院内积极进行干预，在病情恢复到符合康复要求时可转到社区康复或者家庭康复，护士做好健康教育和随访工作，一方面提高护理质量，巩固治疗效果；另一方面提高患者的满意度，改善护患关系。

3.3 注重对护士的人文关怀

在医学人文或者说护理人文逐渐被重视的同时，一度只关注了对患者或者家属的人文关怀，但对护士的人文关怀没有得到重视。各个科室的护士都面临着较大的职业倦怠或工作压力，护士在承担着巨大的工作压力的同时还面临着生活压力，这对于更好地提高护理质量是不利的。因此，有学者开始积极研究对护士的人文关怀，首先从护士的幸福感研究开始。但是研究多面对护士的整体情况，缺少具体科室的研究，因此，在对神经内科推进人文关怀时，除了要研究面向患者及其家属的关怀措施，也应注重如何改善护士的工作体验，如科学配备医护比例，组织丰富的团建活动，探索护患对话方式，针对神经内科的一些患者身体的一些功能不能正常发挥的情况，医院需要向护士进行专门培训，提高护士的工作技能，进而提高护理质量。

4 小结

严谨的护理态度、精湛的护理技术和温暖的人文关怀，从来就是护理服务中不可或缺的组成部分。当前，护理工作者要彻底改变“护病不护人”的单纯技术服务观念，树立全人理念，在护理中需要了解患者的心理与情绪，重视与患者及其家属的沟通，使护理实践从单纯医学护理转向全身心护理，甚至全周期护理，特别是对于患神经内科疾病的患者更应注重其在医院的就医感受。