失智前兆：常常幻听说话声

吕传彬

黄大爷毕生务农，身体健康，能独立照顾好自己的生活大小事。不过就在他70岁那年，他经常听见有人跟他说话，男的、女的、熟悉的、不熟悉的声音都有;有时这些声音会指挥他做特定动作，有时会指挥他出门买东西，渐渐干扰他正常生活与农事工作。

黄大爷的家人原先以为他罹患思觉失调症，但医师经过一系列评估后告诉他们，黄大爷这是轻度行为障碍，很有可能发展成失智症。

经由医师提醒，黄大爷的家人开始谨慎面对照顾问题，他们协调轮流陪伴他，叮嘱他按时吃药、规律作息、动脑或多作运动等。因此，黄大爷获得不错的照顾。黄大爷的认知功能渐渐减退，约一年后确诊罹患失智症，认知功能与精神症状都陆续走下坡。不过黄大爷的家人因为早已预期可能有这天发生，听闻确诊消息时，没想象中的手足无措。

阿根廷学者Taragano指出，思觉失调症多半发生在20～30岁间，少数会晚于40岁，到老年才发病的微乎其微。因此，这般晚年才发生精神行为症状有可能肇因于神经退化性疾病。举例来说，幻觉与妄想有可能反映颞叶退化，而动机减少、社交不适切等则有可能反映额叶退化。

轻度行为障碍 恐退化性失智

阿根廷学者Taragano等人于2003年首先提出轻度行为障碍（MBI）的概念，并指出这可能是退化性失智症的前驱症状。

这个概念是指50岁以后才发生个性或行为改变，有动机减少、情绪失调、冲动控制不良、社交不适切、知觉或思考内容异常等精神行为症状，不过同时，这个人却还没有认知功能缺损，例如学习与记忆、复杂注意力、执行功能、语言、知觉动作与社会认知等功能都没有明显下降;这些症状持续达6个月以上，且无法由其他心理、生理、物质与疾病等因素来解释。

临床上除了依据上述症状判断是否为轻度行为障碍（MBI），同时会视情况进一步作心理衡鉴，以了解认知功能程度，或者抽血检验是否可能是感染、药物中毒、甲状腺功能低下、电解质不平衡或缺乏维他命B12、叶酸等因素造成外显行为改变。

不过，在还没有确诊为失智症之前，就告诉民众“你将来有可能失智”，会不会徒增民众心理压力？Taragano认为，虽说符合轻度行为障碍（MBI）症状的人并非必然走向失智，但是點出这个现象，有助医师及早与家属沟通，帮助家庭成员共同意识到要调整健康的生活形态，并及早针对照顾做准备。

编辑：修远 xdyszzsb@sina.com